呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性研究

目的研究我院呼吸病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药情况;并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果最常见的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌(31.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)、鲍氏不动杆菌(19.8%)、大肠埃希菌(11.2%);亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对所有的革兰阴性杆菌活性最高,细菌耐药率分别为11%和17%,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶次之,耐药率分别为21%、22%、26%和27%,阿莫西林/克拉维酸耐药率为34%,其他抗菌药物耐药率41%～59%之间;筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为89.4%、76.3%和69.1%.结论亚胺培南、β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为首选.     

佛山市支气管哮喘流行病学抽样调查报告

目的:掌握佛山市支气管哮喘流行病学资料。方法:于1998年3月～1999年3月对佛山市5353人进行支气管哮喘病患病例数及危险因素进行调查。用整群不等比随机抽样方法,书面问卷形式,逐户登记结果。结果:支气管哮喘患病率为1.4%。高患病率年龄组除56岁以上组最高外,依次为46岁～55岁(1.9%)及14岁～17岁(1.4%)。从事农业、林业工作者患病率为3.2%,化学工业者患病率2.2%。在哮喘患者中,有抽烟习惯的比例占30%,被动吸烟占36%,有过敏性鼻炎占36%。结论:佛山市为支气管哮喘高发区,相对高患病率的两种职业为从事农、林业及化学工业者,烟雾和过敏性鼻炎是两个最危险的因素。     

老年人院内获得性肺炎82例临床分析

目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及其耐药情况。方法分析８２例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果最常见的基础病为脑血管意外（３９．０％）、恶性肿瘤（３１．７％）、腹部外科手术术后（１４．６％），其主要诱发因素为长期使用激素或其他免疫抑制剂；气管插管或气管切开；不合理使用抗菌药物。主要病原菌为Ｇ－杆菌７８．０５％，其中以铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌为主，其次为真菌感染１３．４１％，感染时间多见于入院第２～３周。结论病原菌对抗生素耐药情况严重，尤其对第二、三代头孢菌素。老年人院内获得性肺炎死亡率高，本院统计达４２．７％。     

福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的对比研究

目的探讨比较福莫特罗都保与沙丁胺醇气雾剂在支气管扩张试验中的作用。方法将基础肺功能FEV1（一秒钟用力呼气容积）〈70%预计值,且无β2受体激动剂的禁忌证的支气管哮喘患者,按随机原则分成两组：A组,使用福莫特罗都保行支气管扩张试验;B组,使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验;并分别把A、B两组的阴性结果的患者于第2天同一时间分别改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保再次行支气管扩张试验。分别横向比较A、B两组的阳性率及纵向比较两组各自的阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂、福莫特罗都保行支气管扩张试验的阳性结果并行显著性检验。结果 A组40例患者中,阳性33例,阳性率82.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验全部也为阴性;B组40例患者中,阳性31例,阳性率77.5%,阴性结果患者于第2天同一时间改用福莫特罗都保行支气管扩张试验全部也为阴性。A组阳性率比B组略高,但差异无显著性（P〉0.05）。结论使用福莫特罗都保行支气管扩张试验比使用沙丁胺醇气雾剂行支气管扩张试验可能会更准确、更优胜一些,但差异无显著性。     

纤支镜冷冻治疗对肺癌患者肺泡细胞免疫系统的影响

目的　探讨经纤支镜冷冻治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用。方法　 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 -0 3广东佛山市第一人民医院对 6 7例肺癌患者冷冻治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNF α含量及肺泡巨噬细胞 (AM )的吞噬活性进行了检测 ;同时以 4 9例一般对症治疗的肺癌患者为对照组。结果　经冷冻治疗后 ,肺癌患者外周血和BALF中、CD4 、CD4 /CD8 、NK活性及TNFα水平显著增高 ,CD8 显著降低 ,BALF中CD3 和AM活性显著增高 ;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血。结论　冷冻治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能。     

局部支气管肺泡灌洗液CEA测定对周围型肺癌的诊断价值(摘要)

周围型发生于4～5级以下支气管,由于其临床症状不典型,X线检查发现后多经纤支镜检查,但由于肿瘤征象不可窥见,活检及刷检结果阳性率低,给诊断造成一定困难,为了使肺周围病灶能早日获正确诊断,早日治疗,我们总结20例手术切除、病理组织活检确诊为肺癌患者术前病灶局部支气管肺泡灌洗液中CEA含量,并与非肺癌疾病作对照。     

局部支气管灌洗液癌胚抗原浓度测定对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨测定癌灶局部支气管洗出液癌胚抗原(CEA)浓度能否作为诊断周围型肺癌的辅助指标.方法统计20例经手术切除.经病理诊断为周围型肺癌,术前病灶局部支气管灌洗液CEA浓度与20例非肺癌者下叶支气管灌洗液CEA浓度对比.结果周围型肺癌支气管灌洗回收液平均CEA浓度为58.6±2.4μg/L,非肺癌灌洗液平均CEA浓度为12.3±8.7μg/L.两者对比有显著性差异(P<0,01).结论局部支气管灌洗液CEA浓度测定对周围型肺癌有一定的诊断价值,可弥补纤支镜活检及刷检之不足,对尽早诊断周围诊断周围型肺癌,争取早期手术治疗有指导意义.     

呼吸衰竭的脑脊液酸碱平衡紊乱

呼吸衰竭(简称呼衰)常引起血和脑脊液(CSF)酸碱平衡紊乱,二者变化既可相同也可相反。因此,认识CSF的酸碱代谢基础、变化规律及与血液酸碱平衡的关系,对于及早防治呼衰时的CSF酸碱平衡紊乱,终止脑的不可逆性损害,提高呼衰的抢救成功率,具有重大意义。【CSF酸碱平衡的调节】正常人的脑脊液酸碱状态:CSF pH7.312±0.016:CSF HCO_3~-22mEg/L±1.5;P_(CSP)CO_2 46.7mmHg±3.5。CSF的缓冲能力     

医院获得性肺炎危险因素及病原菌特点分析

目的 探讨引起医院获得性肺炎的相关因素及病原菌的分布及耐药特点，并对经验性使用抗菌药物的合理性作出评价。方法 对2001年我院l70例医院获得性肺炎进行研究：包括其基础疾病、使用抗菌药物、使用侵入性器械、致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。结果 平均医院感染时间为20d；发生医院感染思者的基础疾病中非呼吸系统疾病占74．7％，呼吸道侵入性操作占30．6％，呼吸系统疾病占25．3％；病原菌分离：以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌为主；药敏结果表明，所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势，尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论 住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生意是医院获得性肺炎的易感因素。     

头孢三嗪与头孢噻肟多中心随机开放对照试验治疗轻中度下呼吸道感染比较

目的:比较头孢三嗪和头孢噻肟治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性.方法:在广州、佛山4所市级教学医院进行多中心、随机、开放、对照比较试验.头孢三嗪(A组)103例,1g,qd,静脉注射;头孢噻肟组(B组)97例,3g,q8h,静脉注射, 疗程均为7d.两组200例患者,年龄18～70岁.一般资料相似(P>0.05).结果:两组临床疗效差异无显著性(P>0.05),有效率分别为80.6%、65.0%.痰培养细菌阳性率分别为41.7%、40.4%,细菌清除率分别为80.9%、84.2%,两组在统计学上差异均无显著性( P>0.05).A 组未见有副反应报道,B组患者1例肝功能损害,1例肾功能损害,1例出现皮疹,停药后均可恢复正常.结论:在治疗下呼吸道轻中度感染中,1g头孢三嗪和3g头孢噻肟都是安全有效的 ,疗效相仿,1周疗程基本足够.而头孢三嗪用药则较为方便.