选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的观察选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用及寻找亚低温治疗的最佳时间窗。方法选取120例符合HIE诊断患儿,随机分为亚低温组和对照组各60例,观察近期疗效和远期疗效。再将亚低温组分为6个小组,每组各10例,比较治疗前和治疗72h后神经元特异性烯醇化酶（NSE）的情况。结果亚低温组在生后7、14、28d的新生儿行为神经评分（NBNA评分）比较明显高于对照组（P〈0．05）;亚低温组在生后6、12个月的智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于对照组（P〈0．05）。亚低温组内6个小组的治疗前和亚低温治疗72h后,NSE均明显下降（P〈0．05）,其中第1—4小组治疗前后NSE比较差异较大。结论使用选择性头部亚低温治疗HIE对患儿的近期和远期治疗有明显效果,且在不同时间开始治疗具有差异性．研究表明及早开始行亚低温治疗HIE对预防神经损害效果更佳。     

新生儿喉罩复苏效果及远期神经心理发育评估

目的追踪评价应用喉罩复苏的新生儿神经心理发育情况。方法对中山市博爱医院妇幼保健院2012年4月至2016年10月期间符合入选标准,经过初步复苏后需要实施正压通气的新生儿共259例,随机分为喉罩组118例及面罩组141例。新生儿出院时建立高危儿随访档案,由高危儿随访中心专人负责随访。体格发育监测指标为身长、体重、头围,采用生长发育曲线图。神经运动评价:6月龄和12月龄时用Gesell婴幼儿发育检查量表检测发育商(DQ)。结果①复苏的效果:喉罩组一次性成功置入116例(98.31%),置入时间为(7.5±2.1)s,无不良反应;喉罩组复苏成功率(98.31%)超过面罩组(85.81%),差异有统计学意义(P=0.001);喉罩组起效时间[(11.61±5.29)s vs.(32.34±19.02)s]和通气时间[(32.91±15.67)s vs.(74.52±35.65)s]均明显短于面罩组(t值分别为11.335、11.761,均P<0.001)。②随访率:随访到6个月为56.37%(146/259),随访到12个月为39.00%(101/259),其中早产儿占55.45%(56/101)。③脑瘫发生率:喉罩组为2.54%(3/118),面罩组为5.67%(8/141),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④神经心理发育评估:喉罩组及面罩组6月龄和12月龄时5个能区比较均无统计学差异(均P>0.05);6月龄和12月龄时喉罩组平均发育商分别为(92.54±17.38)、(96.86±12.61),面罩组分别为(89.36±22.67)、(93.22±16.52),两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论相比面罩,喉罩的通气效果好,操作相对简便,对婴儿远期神经心理发育无不良影响,可作为新生儿复苏一种有效的选择。     

出院后不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的探讨出院后不同喂养方式对早产儿生长发育的影响。方法抽取我院2010年开始到至今,新生儿科所有出院的早产儿及低出生体质量儿和产科出院的早产儿共60例,分为3组,每组20例,随机分为早产儿母乳组、早产儿配方组、普通足月儿配方奶组,观察3组早产儿生后纠正胎龄和6个月的生长发育情况,并进行随访6个月。结果不同的喂养方式对早产儿的身长、体质量、头围都有所影响,通过对3组早产儿不同时期的体格发育比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在不同时期,早产儿母乳组与其他两组喂养组的行为精神相比,差异头统计学意义(P<0.05)。结论在生产矫正胎龄6个月时,早产儿配方奶组在体质量、身长和头围方面与母乳组有同样的效果,比普通足月儿配方奶喂养的效果要好,而在神经性行为发育方面,早产儿母乳喂养组要比早产儿配方奶组和普通足月而配方奶喂养组好。     

新生儿感染性休克的临床分析

目的:探究分析新生儿感染性休克的临床特点与治疗效率,以期为提高临床疗效提供有效依据。方法:选择感染性休克新生儿50例,对其临床基础资料与治疗效果进行比较分析,完善相关资料的记录工作。结果:40例治愈,7例放弃治疗,3例抢救无效,抢救成功率为80.0%;多数患儿具有嗜睡、肌张力低下、反应差、灌注不良、低血压等临床症状,且伴有呼吸节律改变,尽早接受抢救治疗可以提高患儿存活率。结论:感染性休克病死率高,多数休克发生在低血压现象之前,提高诊断率并缩短就诊时间,可以提高治愈率。     

振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断中的应用

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在足月新生儿脑损伤早期诊断中的意义。方法选择92例足月窒息新生儿（窒息组根据窒息程度分为轻度窒息及重度窒息）及20例健康足月儿（对照组）,均于出生后6 h内开始进行aEEG监测,每次持续时间≥4 h,分析aEEG的背景活动、睡眠－觉醒周期（ SWC）及痫样活动的特点,按aEEG结果将其分为正常、轻度异常、重度异常3种。结果窒息组92例患儿中轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）21例,中度HIE 5例,重度HIE 7例。对照组的背景活动均正常;19例为成熟SWC,1例为不成熟SWC;均无癫痫样活动;均为正常aEEG。窒息组中aEEG背景活动异常39例;轻度窒息者中66例为成熟SWC,4例为不成熟SWC,2例无SWC;3例偶次痫样放电。重度窒息者中有7例为成熟SWC,4例为不成熟SWC,9例无成熟SWC;3例偶次放电,4例反复放电,2例癫痫持续状态。轻度HIE患儿,aEEG正常者19例,轻度异常者2例;中度HIE患儿aEEG正常者1例,轻度异常者2例,重度异常者2例。重度HIE患儿aEEG均重度异常。 aEEG的背景活动、SWC异常程度均与窒息和脑损伤程度呈正相关（r＝0.312,r＝0.483; r＝0.885,r＝0.708; P＜0.01）。结论aEEG变化与围生期窒息及窒息后脑损伤密切相关,能作为脑损伤早期诊断和治疗指导的主要参考指标,为早期干预提供理论依据。     

不同乳制品喂养对早产儿出院后生长发育的影响

以180例早产儿为研究对象,随机均分为3组,A组采取早产儿院内配方奶喂养,B组采取母乳喂养,C组采取足月儿配方奶喂养,比较三组患儿在出生后3、6、9、12个月的身高、体重、追赶足月儿、碱性磷酸酶指标情况。 A组和B组、C组比较,小儿在身高方面和体重方面,均增长较快,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在碱性磷酸酶方面比较,三组差异无统计学意义（P＜0.05）。 A组小儿追赶足月儿各指标需要更短的时间,同B组和C组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同乳制品喂养对早产儿出院后生长发育有一定影响,早产儿院内配方奶喂养更利于小儿成长。     

高频振荡联合肺表面活性物质治疗中重度胎粪吸入性肺炎

目的:研究分析对中重度胎粪吸入性肺炎患儿给予高频振荡联合肺表面活性物质治疗的临床效果。方法:回顾性分析62例中重度的患儿临床资料,根据其临床治疗的不同时间将其随机分为三组,对照A组34例,给予常规通气治疗,对照B组19例,给予常频呼吸机治疗+肺表面活性物质治疗,观察组9例,给予高频振荡联合肺表面活性物质治疗。结果:观察组的各项临床指标明显优于对照A组、对照B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用高频振荡联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入性肺炎能够显著改善患儿的临床症状,提高治疗效果,颇具临床价值。     

B/A比值与BAEP的相关性及其预测高胆红素血症患儿神经毒性的临床价值

目的:探讨高胆红素血症患儿总胆红素/血清蛋白(B/A)比值与脑干听觉诱发电位(BAEP)的关系及其对患儿听觉及脑干功能损害的预测价值。方法:选取209例高胆红素血症患儿为研究对象,根据BAEP结果分为A组(BAEP正常组)72例,B组(仅脑干功能损伤组)58例,C组(仅听觉神经损伤)42例,D组(脑干及听觉神经均损伤)37例,对比各组总胆红素(TBIL)及B/A值,并探讨B/A值与BAEP的关系。结果:与A组、B组比较,C组、D组TBIL水平显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组、C组、D组B/A值显著升高(P<0.05)。与B组比较,C组、D组TBIL水平、B/A值显著升高(P<0.05)。与C组相比,D组TBIL水平、B/A值无统计学差异(P>0.05)。与A组BAEP相比,B组、C组、D组潜伏期V波及峰间期Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波具有统计学差异(P<0.05)。结论:B/A值与BAEP关系密切,可作为高胆红素血症患儿神经毒性的预测指标。     

振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病中的应用效果观察

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿胆红素脑病（ABE）中的应用效果。方法选取100例 ABE 患儿，行 aEEG 与脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，分析结果。结果aEEG 检查结果异常率为100．00％，其中25．00％表现为轻度异常、75．00％为重度异常；重度异常中34．67％为反复惊厥、2．67％为癫痫持续状态、16．00％为连续性或不连续背景活动、16．00％为持续低电压、17．33％为电静止、13．33％为爆发－抑制；BAEP 检查3．00％正常、6．00％轻度异常、27．00％中度异常、64．00％重度异常；aEEG 检查分级与 BAEP 检查分级间具有正相关性（ P ＜0．05）。结论aEEG 用于 ABE 的早期诊断与 BAEP 具有较好相关性，可作为 ABE 诊断依据。