黑色素斑——胃肠道息肉综合征1例报告

患者,女,59岁。因反复鼻衄,皮下淤斑20年,加重伴头晕、纳差、腹胀月余入院。患者20年来曾因“血小板减少性紫癜”、“慢性肾盂肾炎”在多家医院住院治疗数次。查体:左侧鼻腔出血,口周、唇、舌尖、颊粘膜及双手、足等处可见多发褐色色素斑,口唇处色素斑密集融合成片,不高于皮肤粘膜表面,压之褪色(患者自述色素斑出现已近40年,近年来较前加深)。右臂及右臀部可见大片皮下淤斑。上腹中部压痛,脾肋下1cm,轻微触痛,双肾区轻叩痛。     

西部农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

目的:调查西部农村孕产妇健康管理现状,分析存在的困难并提出建议。方法:以问卷方式对231名孕产妇(孕妇93名,产妇138名)进行调查,同时对6所基层医疗卫生机构健康管理档案进行抽查,分析孕产妇管理现状;并访谈30名基层公共卫生服务人员,了解当前孕产妇管理存在的困难。结果:调查对象中有63.20%属于计划怀孕,计划怀孕者中58.22%获得过备孕知识介绍与健康体检建议;46.75%的孕产妇科学补充叶酸;83.55%的孕产妇接受过健康管理服务,62.69%选择在妇幼保健院或综合医院接受服务;选择保健机构最看重"医疗技术好"(44.16%)和"距离近"(27.46%);69.57%的产妇获得过产后上门访视服务,但只有36.96%符合国家要求。当前农村孕产妇健康管理存在5方面困难:农村孕产妇流动性较大,有效管理难度高;高危孕产妇数量日益增加,管理难度与风险增高;区域孕产妇管理系统信息共享与利用存在不足;基层医疗机构健康管理服务能力和服务规范性不够,吸引力和信任度较低;部分农村孕产妇健康知识和保健意识缺乏,主动参与健康管理意识较低。结论:建议加强对农村基层机构的投入和孕产妇健康管理人员培训以提升服务水平;进一步加强农村流动与高危孕产妇的精细管理;加强孕产妇健康信息共享平台管理;加大健康教育与宣传力度以提高农村孕产妇健康知识水平和参与健康管理积极性。     

冠状动脉造影术并发症的防治

冠状动脉(冠脉)造影术(CAG)作为冠心病诊断的主要检查(金标准)之一,正在国内大力推广和普及。CAG是一种有创性诊断技术,虽然仅是在冠脉口操作,技术也相对简单,但不可避免地会发生各种并发症甚至死亡。因此,准确识别和及时处理并发症,是每一个术者不能回避和必须认真对待的重要临床课题,尤其对于我们基层医院的初学者。     

四川省2008--2012年新型农村合作医疗住院情况分析

目的分析四川省2008--2012年新型农村合作医疗基金使用、参合农民住院及补偿情况,找出存在的问题并提出时策。方法将四川省2008--2012年新型农村合作医疗运行数据进行汇总,并将相关统计指标进行描述性分析。结果四川省2008—2012年新型农村合作医疗的基金使用率、住院率、住院总费用、住院补偿费用、次均住院费用及住院补偿比均不断提高;病员流向和补偿费用逐年向县级和县外医疗机构倾斜。结论参合农民受益程度提高,但住院率和住院费用呈过快上升趋势,需要完善政策以及加强监管,促进病人合理分流,控制住院率和住院费用不舍理上升。     

推行家庭签约医生服务模式的政策思考——基于四川省试点地区调查

家庭签约医生服务是建立分级诊疗体系的基础.根据对四川省试点地区卫生行政部门和基层医疗卫生机构管理者、家庭医生服务团队长和乡村医生的访谈及问卷调查结果,针对家庭签约医生服务存在的问题,提出加快推行家庭签约医生服务模式的政策思考,为决策者进一步优化政策提供参考.     

培哚普利与卡托普利治疗老年原发性高血压的疗效比较

目的：比较培哚普利与卡托普利对老年原发性高血压的降压效应与安全性。方法：６０例老年原发性高血压患者随机分组接受培哚普利（４～８ｍｇ／ｄ）和卡托普利（３７．５～７５．０ｍｇ／ｄ）（各３０例）治疗４周。结果：培哚普利和卡托普利的降压总有效率偶测血压分别为９０．０％和８６．７％（Ｐ＞０．０５），动态血压监测分别为９５．０％和６５．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：培哚普利治疗老年原发性高血压有效而安全，降低夜间舒张压优于卡托普利。     

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的 分析评价家庭医生团队签约服务对高血压和糖尿病患者的健康管理效果,为进一步优化相关政策提供科学依据.方法 设计问卷,调查签约和未签约患者的健康管理情况和健康管理效果,并进行对比分析.结果 家庭医生团队签约慢性病服务初步显效,签约患者的健康意识和依从性提高,血压及血糖情况得到改善,治疗费用下降,但健康管理服务质量和效果还有提升空间.结论 加强家庭医生的宣传工作,引导居民积极签约;完善家庭医生团队建设,规范家庭医生的工作,加强对慢性病患者的健康管理.     

高血压病患者的胰岛素抵抗及培哚普利干预观察（摘要）

高血压病患者的胰岛素抵抗及培哚普利干预观察（摘要）山东省德州市人民医院心内科宋执敬任绪功王平李勇王继廉耿庆胜崔福庆荆媛近年来，关于高血压病与胰岛素抵抗关系的研究报道结果不一。本研究旨在通过口服葡萄糖耐量试验的同时进行胰岛素释放试验，进一步探讨高血压...     

2010-2013年成都市新都区基本公共卫生重点人群满意度分析

目的:了解2010-2013年成都市新都区基本公共卫生服务重点服务人群满意度变化情况,找出问题并分析原因,为进一步提高基本公共卫生服务质量提供参考依据。方法:采用随机等距抽样和电话访谈调查城乡居民,数据分析运用卡方检验并进行描述性分析。结果:2010-2013重点人群满意率逐年递增,依次为55.47%、72.15%、76.83%、89.33%;2013年0-6岁儿童满意率(95%)高于孕产妇(94.67%)、慢性病患者(85.33%)及65岁以上老人(76.67%);社区卫生服务中心与乡镇卫生院满意率不存在差异(P>0.05),该区城乡基本公共卫生服务均等化程度较高。结论:细化服务质量考核指标;加强家庭对老年人及慢性病患者重视程度,提高人群服务的均等化程度;依托乡村医生入户服务便捷性,提高服务质量。     

血脂康对冠心病纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响

目的;观察国产血脂康在调脂治疗的同时对冠心病患者纤维蛋白原、血粘度和胰岛素抵抗的影响。方法:54例冠心病伴血清总胆固醇(TC)>5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.12mmol/L患者口服血脂康(0,6,2次/d),治疗8周,观察治疗前、后TC、LDL\IC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及纤维蛋白原、血粘度和胰岛素敏感性指数(ISI)变化,另选择20例正常健康者作为对照组。结果:血脂康治疗8周后,TC、LDL-C和TG水平分别下降24.6％、34.1％和17.5％,HDL-C水平升高13.4％(P均<0.05或<0.01);纤维蛋白原和不同切变率的血粘度均显著降低(P<0.05或<0.01)。血脂康治疗前胰岛素敏感指数显著低于正常对照组,而治疗后则明显升高(P<0.05)。结论;血脂康对于冠心病患者不仅能够有效调整血脂,而且还具有降低纤维蛋白原和血粘度及改善胰岛素抵抗的有益作用。