几例抗感染药物用法用量不当引起的后果、原因及应对措施

抗感染药物即抗菌药物，是指杀灭或抑制一切微生物活性的物质。使用得当，会起到立竿见影的效果，且安全范围大；使用不当，不仅达不到治疗效果，而且不良反应多。因此抗菌药物的合理应用与否，直接关系到临床用药安全有效，直接关系到患者的身体健康。     

Welch Allyn Suresight 1和2视力筛查仪与Topcon电脑验光仪及视网膜检影屈光检查结果对照研究

目的研究Welchallyn Suresight一代（SS1）和二代（SS2）对屈光不正进行测量的可重复性与一致性,评价SS1和SS2的临床应用价值。方法临床病例系列研究。对2013年10月至2014年3月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的51例2～16岁（平均年龄10．26岁）屈光不正患者,排除其他眼疾。先在自然瞳孔状态下用SS1和SS2视力筛查仪,Topcon电脑验光仪进行检查,后用0．5％托吡卡胺滴眼液散瞳30—45 min,进行视网膜检影验光,记录屈光状态。可重复性研究采用个体分别测量,三次结果的组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）以及重复系数作为重复测量精确性的分析指标。SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组数据,和视网膜检影比较的95％一致性界限,作为一致性的指标。结果（1）在球镜（-5D至＋5D）和柱镜度数测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在球镜（-10D至＋5D）和柱镜轴向测量方面,SS1、SS2和Topcon电脑验光仪三组与散瞳后检影结果的差值有统计学意义（P〈0．05）。（2）可重复性：SS1、SS2及Topcon电脑验光仪三者在球镜方面ICC均〉0．75,有很好的可重复性;柱镜度方面SS1的ICC为0．66,SS2和Topcon电脑验光仪ICC分别为0．88和0．99,SS2可重复性较SS1好;柱镜轴向方面SS1和SS2ICC分别为0．73和0．74,在除去柱镜度数小于0．5D的数据后SS1和SS2的测量可重复性有提高,分别为0．85和0．73。（3）95％一致性界限：SS1与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．09,1．94）D,柱镜方面为（-1．76,1．75）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-41．66,53．02）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-33．55,32．31）°;SS2与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-3．15,1．83）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-2．96,2．23）D,柱镜方面为（-1．26,1．27）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-44．69,68．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-38．86,45．50）°;Topcon电脑验光仪与视网膜检影法比较的95％一致性界限球镜（-5D至＋5D）方面为（-2．57,0．94）D,球镜（-10D至＋5D）方面为（-3．10,1．25）D,柱镜方面为（-0．61,0．54）D,柱镜轴向（组内全部数据）方面为（-31．92,36．35）°,柱镜轴向（柱镜度数≥0．5D）方面为（-22．97,19．75）°。SS1和SS2的95％一致性界限均较Topcon电脑验光仪宽。结论自然瞳孔状态下SS1和SS2的屈光检查结果对于初步了解儿童屈光状态,发现可能导致弱视的严重屈光不正并指导下一步的临床处理有很大的意义。虽然在柱镜测量方面有一定的局限性,但这不影响它在群体性筛查中的应用。     

玻璃体腔注射Avastin治疗早产儿视网膜病变分析

目的 评估行玻璃体腔药物注射Avastin (bevacizumab,rhuMAb-VEGF)治疗的早产儿视网膜病变(retinopathy of Premature,ROP)病例的临床疗效.方法 对2010年7月至2013年9月在广州市妇女儿童医疗中心眼科就诊的22例行玻璃体腔药物注射Avastin治疗的ROP患儿44只眼的临床治疗经过与疗效.所有患儿经筛查确诊后,在24 h内行玻璃体腔注射Avastin 0.03 ml/次,术后3～15 d行第一次复诊,随访8～21周,平均随访时间15周.结果 AP-ROP完全退化6例12只眼,病情控制2例4只眼.全身情况较差的典型ROP患儿完全退化4例8只眼,病情控制2例4只眼.阈值期ROP患儿完全退化4例8只眼,病情控制4例8只眼.结论 对于AP-ROP患儿、典型ROP患儿,单独给予玻璃体腔注射Avastin,可多次给药,每次治疗期限不超过药物半衰期,能控制病情,基本不需要给予激光治疗.     

天然胶乳橡胶避孕套质量检验和标准分析

天然胶乳橡胶避孕套是一种量大面广的医疗器械产品,是我国落实避孕节育措施和预防性病与艾滋病传播的重要产品,受到消费者的欢迎,同时也是相关政府部门重点监管的产品之一。本文就广东省医疗器械质量监督检验所多年来的国家和省级避孕套监督抽验以及日常的注册检验、委托检验情况进行分析探讨,并就进一步改进检验标准,提高产品质量,提出一些思考和建议。     

结核分枝杆菌ESAT-6＋CFP-10融合抗原克隆表达及其生物学活性

目的：克隆表达结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）融合抗原ESAT-6＋CFP-10（EC）,评价融合抗原EC刺激THP-1细胞培养上清中特定细胞因子分泌水平的变化。方法构建融合抗原EC原核表达载体,用纯化后的不同浓度融合抗原EC （10,20μg／ml ）刺激THP-1细胞,分别收集刺激12和24 h细胞培养上清,采用Bio-PlexProTM Assays细胞因子测定试剂盒检测细胞培养上清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF、TNF-α和IFN-γ的分泌水平。结果成功克隆表达此菌EC融合抗原;经过融合抗原EC刺激THP-1细胞培养上清中IL-6、IL-8和TNF-α的分泌水平明显升高,差异具有统计学意义（ P＜0．05）,其余细胞因子的分泌水平在刺激前后没有显著变化。结论克隆表达的融合抗原EC具有生物学活性,能使THP-1细胞分泌的IL-6、IL-8及TNF-α水平升高。     

三阴性乳腺癌细胞CAL-51对多西他赛的耐药机制

目的：通过比较分析多西他赛（多西紫杉醇,docetaxel）对三阴性乳腺癌细胞系CAL-51和非三阴乳腺癌细胞系T47D的杀伤敏感性差异,探讨CAL-51对多西他赛耐药的可能机制。方法 MTT法测定不同剂量多西他赛对CAL-51和T47D细胞生长的影响并计算IC50值;瑞氏-吉姆萨染色分析多西他赛作用后对两种细胞形态的变化;流式细胞仪（FCM）分析多西他赛对细胞周期的分布及凋亡情况的影响;荧光定量PCR检测分析多个基因在两种细胞中的差异表达;Western印迹法检测抗凋亡蛋白Bcl-2和胱天蛋白酶（caspase）家族蛋白在两种细胞中表达水平的差异。结果 T47D细胞经多西他赛处理后,形态出现显著变化;流式细胞检测显示,多西他赛能明显诱导非三阴乳腺癌细胞系T47D凋亡,与三阴性乳腺癌细胞系CAL-51相比具有显著性差异（P＜0.01）;定量PCR结果显示,CAL-51中抗凋亡基因Bcl-2高表达,与T47D相比具有显著性差异（P＜0.05）;蛋白质印迹法显示加药后两种细胞皆能活化内源性凋亡途径,但下游效应caspase的活化途径有所不同。结论多西他赛诱导2种细胞产生凋亡的内源性途径有所不同,Bcl-2的高表达可能是CAL-51细胞对多西他赛耐药的机制之一。     

浅针镇痛粗探

疼痛是人体的保护机制之一，也是临床最常见病症之一。临床以疼痛为诉求来就诊的患者，尤其长期受慢性、难治性疼痛折磨的患者十分常见。浅针作为操作简便无创无痛的疗法，疼痛患者依从高。通过对近10余年来浅针治疗痛证临床研究加以概括总结，搜集整理近10余年来浅针治疗痛证的临床应用，综述浅针疗法治疗痛证的研究进展。