10例骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊治体会

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是创伤骨科特别是四肢骨折后最严重的并发症之一.它是以呼吸紊乱,意识障碍,低氧血症,皮下出血点为主要特征的综合征.     

前路腹膜外腰椎间盘摘除术（附34例报告）

我们引用了日本中野升教授所使用的腰椎间盘前路摘除术式，对34例腰椎间盘突出症病人，施行前路腹膜外摘除术。34例中男25例，女9例，年龄21岁～54岁之间。其中双间盘突出4例，L4、5间盘突出23倒，L3S1突出7例，后路术后再行前路手术3例。术后随访平均6年，33例优良，1例椎间隙变窄。作者认为此法与后路间盘摘除术相比较、具有方法简单，手术创伤小，术中失血少，脊柱稳定性好及病人离床早等诸多优点，值得广泛推广。     

关节镜下先进人工韧带加强系统和四股自体半腱肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的 比较关节镜下应用先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)和4股自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效,探讨LARS重建ACL的临床效果.方法 2002年7月-2005年4月,分别采用LARS和4股自体半腱肌腱于关节镜下重建42例ACL断裂患者.半腱肌腱组(27例):男22例,女5例;年龄20～52岁.运动伤12例,交通伤8例,其他损伤7例.左膝16例,右膝11例.Lysholm膝关节评分为(50.70 ±6.68)分.病程2～12个月.LARS组(15例):男12例,女3例;年龄17～40岁.运动伤8例,交通伤4例,其他损伤3例.左膝6例,右膝9例.Lvsholm膝关节评分为(50.20±6.22)分.病程3～12个月.两组患者间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.半腱肌腱组均获随访22～43个月,LAPS组均获随访18～40个月.术后12个月,半腱肌腱组5例(19%)患者屈膝30°时双膝差距>3 mm;LARS组3例(20%)>3 mm.半腱肌腱组Lysholm评分(87.80±3.41)分;LARS组为(88.90±3.30)分,组间差异无统计学意义(P>0.05).参考Cameron等改良Lysholm评分的分级标准,半腱肌腱组:优18例,良7例,可2例,优良率为92.6%;LARS组优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%;组间差异无统计学意义(P>0.05).Tegner运动评级标准:半腱肌腱组3～6级,平均4.93级;LARS组3～7级,平均5.03级;组间差异无统计学意义(P>0.05).半腱肌腱组中2例伸膝角度较对侧差约5°,5例屈膝较对侧差5～10°;LARS组患者关节活动度均恢复正常;组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现急慢性滑膜炎表现.结论 LARS重建ACL可取得与4股自体半腱肌腱相同的近期疗效,且明显缩短康复时间,随访2年未发现移植术后有滑膜炎等不良反应发生.     

可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折

目的 研究可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折的疗效.方法 对23例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者进行可吸收螺钉固定治疗,根据不同类型选择相应的空心钉或重建钢板加以辅助固定,并对术后关节功能进行评定.结果 23例患者中,2例失访,1例死亡,余20例患者随访3个月至5年,平均随访9.5个月.疗效评定标准参照美国矫形外科研究院评估髋关节功能的方法,本组患者中优6例,良9例,可2例,差3例,优良率为75%.结论 可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的良好生物材料,值得临床推广应用.     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：对国产胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症进行疗效观察。方法：自1996年8月至2002年10月，应用辽宁鞍山第二制药厂生产的胶原酶进行腰椎间盘内注射，治疗腰椎间盘突出症89例。结果：随访3～6个月，优21例，占23．6％；良57例，占64％；可8例，占9％；差3例，占3、4％。优良率达87．6％。结论：只要严格选择适应证，正确掌握操作技术，该疗法是一种创伤少，痛苦小，恢复快，易于被患接受的有效的治疗手段。     

易被漏误诊的寰枢关节旋转脱位与治疗(附10例报告)

寰枢关节旋转脱位是以特发性斜颈，头颈僵直疼痛与旋转功能受限为主要临床表现，以齿状突与寰椎侧块相对应关系变化为X线特征的一种病变。常由于临床上的忽视或对本病的认识不是等易被漏误诊。我院自1993～1996年间经治10例，分析如下     

三种不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的功能对比研究

目的 探讨三种不同治疗方法对桡骨远端不稳定骨折功能恢复的疗效.方法对92例不稳定骨折进行随访研究,其中手法复位石膏外固定组34例,闭合复位外固定架外固定组31例,切开复位AO钢板内固定组27例.结果各组的手术时间、放射线时间、住院时间、愈合时间均有统计学差异,外固定架组和钢板内固定组患者功能恢复相当(87.1％和85....     

Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练。结果17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价：优12例,良4例,差1例。结论Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 从2003～2006年,对32例肱骨近端骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板治疗,其中Neer二部分骨折9例,三部分骨折15例,四部分骨折8例。结果 术后患者平均随访10.6个月,按Neer功能评定,术后功能优14例,良11例,可3例,差2例,优良率为83.3%。结论 肱骨近端锁定钢板固定可靠,是治疗肱骨近端粉碎移位骨折的良好选择。     

带血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣在急性手外伤中的应用

随着经济的发展 ,密集型加工工业规模的不断扩大 ,急诊手外伤的发病率也显著提高。此类外伤 ,常伴有血管、神经、肌腱及骨质外露 ,处理困难 ,若简单清创 ,残端包埋 ,则致使手指短缩 ,功能丧失 ,影响工作、生活 ,给患者带来痛苦和不便。我们采用带血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣修复拇指外伤 2 0例 ,获得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料　本组 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例。年龄 18～35岁。 2 0例中切割伤 6例 ,压榨伤 9例 ,撕脱伤 5例。其中拇指部分缺损 16例 ,指骨外露 2例 ,虎口皮肤缺损 2例。皮瓣大小为 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ～ 3.5ｃ…