改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析

目的探讨改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床实际疗效。方法选取2011年1月至2013年11月期间我院收治的120例慢性肛裂治疗患者为研究对象,将其随机分为常规组和实验组,每组各60例。常规组患者给予常规手术治疗,实验组患者则给予改良侧位纵切横缝术。术后对患者进行随访,对比两组患者的临床治疗效果、伤口愈合时间和并发症发生情况。结果治疗后,实验组患者的总有效率为98.3%,显著高于常规组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者的伤口愈合时间明显短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者的并发症发生情况明显少于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂的治疗中疗效显著,且患者术后恢复好,值得临床推广应用。     

腹腔镜 Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜直肠前侧切除术(Dixon)治疗低位直肠癌的临床效果及并发症情况。方法:回顾性分析68例低位直肠癌患者资料,按照治疗方式均分为两组。观察组34例采用腹腔镜Dixon治疗,对照组34例行开腹手术治疗,观察并比较两组的手术耗时、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间情况;随访3年,统计并比较两组的病死率和复发/转移率。结果:观察组手术用时(135.8±21.4) min,短于对照组的(170.2±30.4) min(t=5.395);术中出血量观察组(51.6±30.2)mL,少于对照组的(108.3±21.4) mL(t=8.904);观察组胃肠功能恢复时间为(28.8±1.4) h,少于对照组的(34.7±3.0) h(t=10.392);观察组住院时间(8.5±1.3)d,少于对照组的(11.6±2.0) d(t=7.578,均P0.05)。观察组术后排尿功能的Kirwan分级显著优于对照组(P0.05)。随访3年,观察组的病死率32.35%、复发率8.82%,对照组分别为41.18%、11.76%,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:腹腔镜Dixon治疗低位直肠癌可保护肛门括约肌,机体创伤小、恢复快速,提高近远期的生存率、降低复发。     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的 通过试验对比,探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术(LIFT-Plug术)的临床疗效.方法 选取128例低位肛瘘的患者,分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者的手术时间、复发的概率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者,遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者,尿潴留的发生率也明显低于对照组患者,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.试验组和对照组手术的总有效率比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义,并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点,建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘.     

腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合临床分析

目的探讨腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术在低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月收治的低位直肠癌患者80例,分为两组,无腹部切口组40例,实施无腹部切口腹腔镜下直肠外翻术,对照组40例,行腹腔镜辅助腹部切口治疗。比较两组手术相关情况、手术前后焦虑抑郁心理、术后3个月生活质量;2年生存情况分析使用Life Tables分析。结果无腹部切口组术中出血、手术时间均小于对照组(P0.05);术后(具体时间)两组焦虑与抑郁评分均显著优于术前(P0.05),术后无腹部切口组焦虑与抑郁评分低于对照组(P0.05),生活质量总分显著高于对照组(P0.05),发生吻合口漏、肠梗阻、出血及伤口感染的总并发症发生率显著低于对照组(P0.05),1~2年生存率均高于对照组。结论腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术能显著缩短手术时间,减少术中出血,保证患者术后腹部美观,同时缓解患者焦虑抑郁心理,减少手术并发症,提高术后生活质量,提高术后生存率。     

腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响

目的探讨腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响。方法选择2012年12月至2015年12月收治的中青年直肠癌患者80例均实施腹腔镜直肠癌根治术,按照随机数字法分为两组,各40例,筋膜保护组术中注意对Denonvilliers筋膜加以保护,常规组常规操作。应用SPSS13.0软件分析,术后尿动力学、手术前后IIEF-5评分、术后精液常规及DFI指数等计量资料以均数±标准差(±s)表示,使用t检验;术后6个月性功能相关指标比较采用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。结果筋膜保护组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于常规组(P0.05);两组术后筋膜保护组IIEF-5评分显著优于常规组(P0.05);筋膜保护组精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于常规组(P0.05),且精子DNA碎片显著少于常规组(P0.05),性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于常规组(P0.05),出现逆行射精的比例显著低于常规组(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术,术中保护Denonvilliers筋膜,能减少对排尿功能的影响,减少术后勃起功能障碍及对精子活性的影响。