19株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的同源性分析

随着β-内酰胺类抗生素广泛的应用,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床分离的葡萄球菌中比例不断增加,为了控制MRSA感染,我们对2002年1-10月临床分离的MRSA菌株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术作同源性分析。 1.材料与方法:     

我院对抗生素应用的管理

随着抗生素的广泛使用,细菌耐药问题日益严重,如何合理应用抗生素已成为各国关注的热点[1,2]。我院在中、美两国专家共同管理下,在合理应用抗生素方面摸索出一套管理方法,取得了明显成效,使我院2000年以来药品收入占总收入的比例<37%,抗生素使用收入占药品收入的20%～23%。一、设立目标,宏观控制从建院开始,我院始终将为病人提供优质的服务、减少病人的负担作为宗旨,制定了将药品收入比例控制在<40%、抗生素使用收入占药品收入比例<25%的管理目标,并采取了一套管理、监督措施。财务科每月将药品收入占全院收入比例上报院务委员会,如有接近原…     

禽流感的防治

禽流行性感冒(简称禽流感，Avian Influenza，AI)极有可能是下一个威胁人类健康并造成重大损失的动物疫病。禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病，1878年意大利首次报道了禽流感。1900年从鸡分离到了病毒，当时称为真性鸡瘟病毒(FPV)。此后，在欧洲、亚洲、非洲、北美以及南美等多个国家都有过该病的流行。禽流感被国际兽疫局(OIE)定为A类传染病，并列入国际生物武器公约动物类传染病名单，在我国农业部1999年2月颁布的《一、二、三类动物疫病病种名录》中被列为一类传染病。     

拉米夫定治疗乙肝肝硬化伴脾亢患者的疗效与安全性的观察

目的：观察拉米夫定对乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者的疗效与安全性。方法：对18例乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者，在其肝炎活动期，以拉米夫定每天100mg口服，总疗程以HBV DNA阴转、HBeAg血清转换后再服3－6个月为准。以HBV DNA阴转与HBeAg血清转换、肝炎活动控制与肝硬化分级变化作评估指标，考核治疗组与配对对照组于服药1年与完成疗程后随访1年的疗效与安全性。结果：治疗组该二期总疗程有效率分别为27.77%与71.43%，安全性良好。结论：拉米夫定对非注册性适应症－乙肝肝硬化失代偿期伴脾亢患者同样有良好疗效与安全性。     

手部卫生与医院感染的研究进展

医疗机构中医务人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源,这些病原体不仅可从已感染伤口或引流伤口处获得,还可从正常、完整的皮肤区域获得。手的清洗和消毒是防止医院感染的最重要措施之一。论文概述了手清洗、卫生手消毒和外科手消毒的分类定义。并对目前使用的酒精、洗必泰葡萄糖酸盐、碘伏、六氯酚、三氯生等各类手卫生产品的作用机理、效果对比及其特点进行了讨论。总结了手卫生存在的一些问题,包括医护人员手卫生遵守率低下,医疗机构对手卫生的重视不足,细菌对消毒剂敏感度的降低和消毒剂使用中发生的接触性皮炎等。并就如何降低接触性皮炎的发生率、减少杀菌剂不利效果的方法、提高手卫生遵守率等一些最新的旨在改进手卫生状况的策略和对策进行阐述。     

168例耐拉米夫定慢乙肝病毒的分布及临床研究

目的：观察耐拉米夫定乙肝病毒耐药株的分布、慢性乙型病毒性肝炎的临床表型。方法：用PCR产物直接测序检测拉米夫定治疗慢乙肝前后的YMDD变异，分析耐拉米夫定耐药株的分布及临床表型。结果：168例耐拉米夫定慢乙肝病例中4例为预存在突变株；164例为拉米夫定应用期间产生的耐药株，对其中病毒载量≥104拷贝／ml的128例耐药株作YMDD变异检测，YVDD变异42株、YIDD变异20株、其它变异66株。分属“指导意见”中临床情况良好，较轻与恶化的例数为8：108：12。在非YMDD变异组中的病毒载量中、高等级的例数分别是56，10，而YMDD变异组中、高等级的例数是45，4，临床表型重的病例数非YMDD变异组为10例，而YMDD变异组为2例。结论：慢性乙型肝炎的YMDD变异株可以是预存在的，部分YMDD变异株可能是由于因耐拉米夫定而选择性保留并成为优势株。非YMDD变异组的临床表型重于YMDD变异组。     

JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会

为了进一步适应我国加入WTO后医疗经营管理理念和管理模式的转变,从根本上提高医院管理质量,我院于2003年8月开始引进医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)医院评审标准,创建医院质量管理新体系,为医院感染预防与控制发挥了积极的作用.医院感染发生率控制在5%以下;抗生素占药品比例控制在39%以下.     

临床抗菌药物管理模式探讨

随着现代科学技术的发展 ,新型抗菌药物不断问世 ,同时在当前药品促销的消极影响下 ,干扰了临床抗菌药物合理使用 ,尤其是抗菌药物耐药性发生的增高 ,因此合理使用抗菌药物 ,防止医院感染已成为现代医院管理的一项重要内容。我院自 1995年起在美国罗马琳达大学医学专家的帮助和指导下 ,逐渐建立了一套抗菌药物合理使用的管理模式 ,现将具体做法和效果报告如下。1　抗菌药物使用的教育　 (1)每年 1～ 2次选定一个培训日 ,对临床医生进行合理使用抗菌药物的轮流培训。 (2 )医院内感染管理科负责印发最新抗菌药物使用原则手册 ,给临床医生做学…     

阿德福韦治疗YMDD变异失代偿肝硬化13例的临床观察

目的:观察阿德福韦治疗在接受拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的疗效和安全性.方法:14例慢性乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者,在接受拉米夫定治疗过程中取得明显疗效后,因乙肝病毒产生YMDD变异,出现HBVDNA复阳,肝炎活动,肝功能失代偿,经评估14例均为CPS-C级.采用拉米夫定减量(50 mg/d)与阿德福韦10 mg/d联合治疗6个月.结果:除1例因出现非缺氧性高乳酸血症中途退出,13例治疗半年显示HBVDNA的拷贝数降至≤105 copei/ml、≤104 copei/ml的比例分别为100%、53.85%.ALT复常达46.15%,Child-Pugh积分下降.结论:阿德福韦治疗在接受拉米夫定用药过程中出现YMDD变异失代偿肝硬化的患者中表现出良好的疗效和安全性.     

巴贝虫病例报道

患者、男性、36岁。因“慢性肾炎、肾功能衰竭”于 2 0 0 0年 7月 12日在当地医院作肾移植术 ,术后常规服用抗排异药物 ,肾功能逐渐恢复正常。 2个月后 (9月 5日 )患者每天出现不明原因规律性发热 ,每天临晨 4、5时感畏寒 ,继之体温升高 ,最高体温在 38 7℃左右 ,3～ 4ｈ后随着