体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析

  目的  比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值，对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果，包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。  结果  在135例患者中，男性占75.6%，女性占24.4%。以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分敏感度和特异性分别为:0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553；STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为:0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分ROC曲线下面积分别为:0.847、0.773、0. 693，差异有统计学意义（P < 0.001）；STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为:0.784、0.711、0.694，差异有统计学意义（P < 0.001）。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时，NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。  结论  NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具，在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。     

我国游泳场所不同岗位从业人员呼吸道症状及影响因素分析

目的分析游泳场所不同岗位从业人员呼吸道症状阳性率及其影响因素。方法采用2018年全国公共场所健康危害因素监测项目数据,多阶段随机抽样的方法将117个监测城市610家游泳场所的3726名从业人员纳入本次研究。按照从业人员的不同岗位进行分组,采用卡方检验进行组间比较,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析其影响因素。结果3726名研究对象中,教练或救生员岗位男性占88.4%,(20~29)岁占49.0%,(1~5)年工龄占58.4%。分层分析显示游泳场所教练或救生员不同症状阳性率普遍高于普通岗位。多因素Logistic回归显示工龄≥11 a、地区、岗位、被动吸烟、饮酒、通风不好是呼吸道症状发生的影响因素,OR(95%CI)值分别为1.90(1.31,2.74)、1.51(1.08,2.11)、2.19(1.75,2.73)、2.18(1.73,2.76)、1.20(1.01,1.42)、2.44(2.02,2.96)、2.39(1.92,2.97)、1.38(1.14,1.67)、2.74(2.34,3.22)。结论本研究显示游泳场所中工龄≥11年、地区差异、岗位差异以及被动吸烟、饮酒、通风情况影响从业人员呼吸道症状的发生。其中,教练或救生员比普通岗位从业人员发生呼吸道症状更加明显。建议对游泳场所内游泳池换水频次、消毒频次、通风措施、人流量等影响水质和室内环境的指标制定具体标准和规范。     

环境低硒暴露对农村老年人群血脂水平影响的初步研究

目的了解环境低硒暴露与农村老年人群血脂水平的相互关系。方法随机抽取4个现场现有老年认知研究队列中65～80周岁研究对象共198名,采集指甲和清晨空腹静脉血液样品,采用2,3—二氨基萘荧光法测定硒含量,采用酶生化试剂盒检测血浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量。结果各现场人群指甲硒、血硒的总体水平与外环境硒水平一致;低硒地区人群与适宜硒地区人群间血脂水平存在明显差异;总人群血浆硒含量与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)含量负相关有显著统计学意义(P<0.05),指甲硒含量与血浆HDL-C含量负相关有显著统计学意义(P<0.05);不同地区人群血浆硒及指甲硒含量与血脂指标间的相关性分析结论不尽一致。结论环境低硒暴露可能与农村老年人血脂水平有关。     

环境污染与胃癌相关人群研究的知识图谱分析

目的了解环境污染与胃癌相关人群研究的国内外现状,为今后胃癌精准防控研究提供科学依据。方法以SCI和CNKI数据库中1989-2018年收录的胃癌与环境污染原创性人群研究文献为数据基础,使用BibExcel、VosViewer、R等分析工具,分析中英文文献的时间分布、地区分布、学科分布、机构合作、关键词共现等情况。结果近30年中文发表的我国环境污染与胃癌相关的人群研究论文数量最多集中在1995-2003年之间,从2000年以后明显下降,近年来保持低数量产出态势,SCI论文数量总体呈上升趋势;SCI文献产出最多的国家是美国和中国;中文文献产出最多的是江西省;本领域50%以上的SCI文献集中在环境科学和生态学,公共、环境和职业健康两个学科;中文论文主要关注的热点包括土壤微量元素及污染物、水污染与胃癌两个方面;砷、硝酸盐、金属污染等是主要的研究问题;中英文文献研究的具体污染物不尽相同。结论我国环境污染与胃癌相关人群研究需要进一步扩大国内外研究机构之间的跨学科合作与交流,除无机环境污染物之外,还应对有机污染物暴露进行充分考虑。     

砷暴露人群总尿砷浓度与砷甲基化代谢水平关系的研究

目的探讨砷暴露人群总尿砷浓度与砷甲基化代谢水平间的相互关系。方法于2006年7月,选择在某工业性砷污染区居住5a以上并且近6个月内持续生活在该村的村民323人为研究对象,并分为儿童组(6～13岁)和成人组(18岁及以上)。采集空腹晨尿,采用氢化物发生-原子荧光法测定总砷(TAs)浓度,采用离子色谱氢化物发生原子荧光法测定尿中无机砷(InAs)、一甲基胂酸(MMA)和二甲基胂酸(DMA)含量。结果与成人组比较,儿童组尿中TAs含量、MMA相对百分比和MMA/InAs比值均较低,DMA相对百分比和DMA/MMA比值均较高,差异有统计学意义(P<0.01)。成人尿中TAs含量与MMA相对百分比和MMA/InAs的比值与尿TAs含量呈负相关(P<0.05),而DMA/MMA的比值与尿TAs含量呈正相关(P<0.01)。但儿童及18～39岁组尿中InAs、DMA、MMA相对百分比及DMA/MMA、MMA/InAs、OrgAs/InAs的比值与尿TAs含量未见统计学相关(P>0.05)。结论尿TAs浓度与砷的总甲基化水平可能呈负相关趋势,但年龄可能是这种相关趋势的混杂因素。     

巢式PCR法在燃煤型砷中毒患者p16基因启动区的异常甲基化检测中的应用

目的 检测燃煤型砷中毒(地砷病)患者p16基因启动区的异常甲基化情况,探讨p16基因启动区的异常甲基化在地砷病癌变中的作用.方法 采用巢式甲基化特异性PCR法(nMSP)对117例地砷病患者(参考地方性砷中毒诊断标准将其分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组)、63例内对照人群和70例外对照人群p16基因启动区的甲基化情况进行了检测.结果 砷中毒病例组甲基化阳性率为39.32%,内对照组阳性率为12.70%,外对照组阳性率为4.29%;其中病例组中轻度、中度和重度组阳性率分别为24.00%,48.89%和54.55%.病例组与外对照组和内对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).外对照组、内对照组、轻度、中度和重度砷中毒组甲基化阳性率经趋势x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 p16基因启动区的异常甲基化在地砷病人的癌变过程可能起重要作用.     

山东省淄博市823名11～15岁青少年身高评价及其影响因素

目的评价山东淄博地区823名(11～15)岁青少年身高水平及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样的方法,以性别与年龄进行分层选取山东淄博地区823名(11～15)岁青少年进行问卷调查及身高测量。利用描述性研究方法分年龄、性别分析青少年身高水平,采用多因素方差分析及线性回归模型探讨影响身高水平的因素。结果 823名(11～15)岁青少年中,各个年龄段95%以上调查对象身高水平处于中等及以上水平,其中2名(0.24%)处于下等水平,29名(3.52%)处于中下等水平,543名(65.98%)处于中等水平,205名(24.91%)处于中上等水平,44名(5.35%)处于上等水平。根据全国标准,山东淄博地区青少年身高水平优于全国平均水平,男性各个年龄段身高的中位数平均高出3.94 cm,女性各个年龄段身高的中位数平均高出3.68 cm。身高水平在包括年龄、性别、睡眠时间以及饮食习惯等环境因素作用下具有显著性差异。结论山东淄博地区(11～15)岁青少年身高水平高于优于全国平均水平,年龄、性别、睡眠时间以及饮食习惯为青少年身高水平的影响因素。