肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

急诊分诊区医师

有用医师分诊的急诊部吗 ?这种制度是怎样建立起来的 ?美国急救医疗机构负责人Contino的解答是 :在加利弗尼亚州的一个急诊部 ,每年进行 30 0 0 0人的人口普查时 ,在分诊区用配备医师。该急诊部位于一个经济非常贫困的社区内 ,社区中许多人利用这个急诊部做全面的健康护理。在分诊区配备医生通常由值班医师或备班医师担任。如果医师不在分诊区 ,分诊护士首先作非常简短的问诊 ,做护理记录 ,然后告知医师。分诊区医生仅看病情“轻微”的病人 ,例如 :非骨折的肢体损伤、患中耳炎的儿童、无发热的感冒病人。这些病人只需在分诊区就可以完成治…     

医用胶在脾外伤的治疗应用回顾

我们将医用胶广泛应用于普外临床各领域已逾8年,重点是救治各类脾外伤,尤其是后期,应用于重度脾损伤的保脾术的治疗已获完全成功,使许多重度脾损伤患者获得痊愈。即对于本应切除已损伤的脾脏以求安全止血,但是自从应用我们所研究的大网膜粘涂医用胶保脾方法以来,除了属于毁损性脾外伤以外,其余均可使残脾成活,经过清创、修补,保存了患者的全脾或部分脾脏。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症7例报告

腹腔镜胃旁路术（laparoscopic gastric bypass）是治疗肥胖症最有效的术式之一。我院腹腔镜中心自2004年底以来共完成7例。报告如下。 1资料与方法 本组男2例，女5例。年龄加～36岁。BMI（体重指数）27．8～41.1，平均36．6。合并脂肪肝、高血脂3例，合并高血压、脂肪肝、高血脂3例，合并糖尿病、脂肪肝、高血脂1例。均为单纯性肥胖症，且经过多种药物、运动等各种方法治疗后效果不佳或停药后迅速反弹。     

100例老年人磨牙牙髓炎的治疗分析

目的观察老年人磨牙牙髓炎的临床疗效.方法将100例老年磨牙牙髓炎患者随机分为两组,各50例.A组,采用干髓术;B组去髓后根管治疗结合塑化治疗.术后3年、5年对比观察其疗效.结果术后3年,两组疗效无显著性差异.术后5年,两组疗效有显著性差异.结论干髓术或去髓后根管治疗结合塑化治疗都是治疗老年人牙髓炎的有效方法.     

喹啉、硫酸、硫酸铜等混合物烧伤伴复合损伤、多脏器功能障碍1例报道

1997年12月27日,我院抢救1例喹啉、硫酸、硫酸铜等混合物烧伤伴多脏器复合损伤报告如下。1事故简况1997年12月27日中午,因化学反应釜（含有原料浓硫酸、27％双氧水、喹啉、硫酸铜及反应产物2,3－喹啉酸铜、二氧化硫、新生态氧）高压、高温爆炸事故受伤,患者当场昏迷。约20分钟后送入急诊。2临床资料2．1一般资料张XX,男,38岁,工程师。病例号：1147882．2症状与体征急诊检查深昏迷,R40次／分、P140次／分、BP0／0mmHg;头面部外伤、烧伤,两耳道溢血。给输液、输血,高频给氧后送入ICU。入院查体：T36．6℃,P140次／分,R40次…     

胰腺结核三例误诊分析

胰腺结核甚为罕见,临床多被忽视。国内报告的胰腺结核病例术前均未诊断,经手术后病理诊断确诊我院自1 985年4月~2006年7月,共收治3例胰腺结核均被误诊,经外科手术及病理证实,现报告如下。1临床资料例1,女,41岁,因上腹部胀痛1月余,伴恶心食欲减退收住院治疗。曾有肺门淋巴结核,经治疗痊愈。查体:消瘦,心肺无异常发现,上腹偏左可扪及圆形囊性肿物,边境清楚,表面光滑,不移动,无触痛,腹软,肌紧张(-),移动性浊音(-),肠音正常血白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.71。血沉为50mm/h,尿常规正常、肝功能、肾功能、胸大片及心电图检查均未见异常。B超示…     

老年难治性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义

【摘要】目的：探究老年难治性心力衰竭（心衰）患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义。方法：以我院心内科近两年收治的61例老年难治性心衰患者为临床研究对象，作为心衰组，另选20例健康志愿者作为对照组。心衰组患者按照NYHA分级的不同，从低到高分成A、B、C三组。对患者进行BNP与hs-CRP测定，并测定患者的心功能LVDD和LVEF。跟踪记录患者的心血管事件发生情况，比较患者BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD水平的差异。结果：与对照组相比，心衰组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标显著较高而LVEF指标显著较低；A、B、C三组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标逐渐升高、LVEF水平逐渐下降；与无心血管事件患者相比，出现心血管事件患者的BNP、hs-CRP、LVDD水平显著较高，LVEF指标则显著低。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP与hs-CRP指标与老年难治性患者的心功能具有密切的关系，BNP、hs-CRP以及患者的LVEF、LVDD水平是临床诊断老年难治性心衰的重要标志物，具有重要的临床诊断价值。     

DVH预测模型在VMAT计划培训中的应用

目的:以宫颈癌为例，探索使用剂量体积直方图（DVH）预测模型培训放疗物理师容积旋转调强（VMAT）计划设计的可行性及其效果。方法:随机选取20例宫颈癌测试病例对3名见习物理师进行两个阶段培训（第一阶段15例，第二阶段5例）。每位物理师分别采用两种方法设计VMAT计划:传统人工计划（MP）和基于DVH预测模型引导的自动计划（KBP）。对比不同阶段两种计划靶区和危及器官的各种剂量学参数，并做相应统计分析。结果:与人工计划相比，自动计划在明显提高PGTV靶区V60覆盖（P<0.001），改善高剂量控制（V66）（P=0.027）的情况下，显著降低膀胱（P<0.001）、直肠（P<0.001）、左右肾（P=0.001和P<0.001）以及左右侧股骨头（P<0.001和P<0.001）等绝大部分正常组织器官的受照剂量。在提高计划合格率的同时，亦减小了计划者间的质量差异。结论:DVH预测模型有助于深化物理师对VMAT初始优化参数设置的理解，加快培训进度，提升VMAT计划设计水平。