药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能

 全文内容 药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能 张文悦,周欣,刘芳,张晓乐,段京莉,胡永芳（北京大学第三医院药剂科,北京 100191） 关键词：药物咨询;药学服务;合理用药 中图分类号：R969.3 文献标识码：E 文章编号：1001-2494(2009)22-1757-02 作者简介：张文悦,女,药师,硕士 研究方向：临床药学 Tel：（010）82265740 E-mail：wyzhang2004@126.com 从1997年起,我院开展了门诊药师的用药咨询工作。咨询药师每天上午对患者进行面对面的咨询服务,同时全天接听患者和医护人员的咨询电话,并对典型问题予以记录。通过对以往记录的分析可以发现：患者提出的问题通常比较基础,结合药品数据库、医嘱、说明书以及一些必备的临床知识可以回答;而医护人员的问题具有专业性、复杂性、要求迅速回复等特点,对咨询药师的要求也比较高。笔者整理分析了医生、护士用药咨询的特点和常见问题,总结药师为医护人员提供用药所需的素质、知识和技能。     

HIV感染者检测病毒载量和CD4淋巴细胞计数的关系

目的 探讨HIV感染者抗逆转录病毒治疗前血液标本HIV病毒载量(VL)及CD4淋巴细胞计数的关系.方法 采用RT-PCR法和流式细胞分析系统,对重庆地区部分HIV病毒感染者169份血液标本的VL和CD4平行检测结果进行分析.结果 169份标本中VL能被定量的有160份(94.7%),其结果6.0×103~2.80×107拷贝/ml之间,CD4细胞计数3~836个/μl.经相关性分析,CD4细胞值与VL对数值呈负相关(r=-0.43,P<0.01).结论平行检测VL和CD4细胞数可帮助了解疾病进展状况,选择开始治疗的时机.     

644钾钠氯分析仪泵管过滤网堵塞故障表现及排除

CIBA·CONING644拥钠还分析仪为自动定标，血清直接进样测定的离子选择电极测量钾销江的仪器，具有操作简单快速、准确可靠的优点。随着长时间的使用，有时可出现一点定标漂移（CALDRIFT）、一点定标不稳定（CAI。IJNSTABLE）、定标没被检测（CALNOTDETECFED）、斜率不稳定（SI。（JPEUNSFABLE）及斜率没被检测（s，OPEN（JDE－FECTED）等故障。此类故障多系参比电权或K“I｛a”CI电极的原因所致。但我们在实际工作中发现，菜营过滤网堵塞也可导致上述故降显示。培贸轻音，获更迭标有时也可通过，故不易发现…     

CYP3A5~*3和CYP3A4~*18B基因多态性对肾移植患者环孢素药代动力学的影响

目的回顾性研究肾脏移植后1mon,CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性对CsA药代动力学参数的影响。方法采用PCR-RFLP方法分析了63名肾脏移植患者CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因型;荧光偏正免疫法用于检测肾移植患者静脉全血中的CsA浓度。结果在63名肾移植患者中,CYP3A5*3和CYP3A4*18B突变等位基因发生频率分别为0.770(95CI:0.767～0.773),0.235(95CI:0.235～0.241),而且这些等位基因表现出完全连锁不平衡。在移植术后1mon内,携带CYP3A4*1/*1野生型纯合子患者的C0以及剂量校正谷血浓度(C0/D)均明显高于携带CYP3A4*1/*18B杂合子或CYP3A4*18B/*18B突变型纯合子患者(P<0.05,Mann-WhitneyUtest);CYP3A5*1/*1基因型组的给药剂量明显高于CYP3A5*1/*3或CYP3A5*3/*3基因型组(P=0.004<0.01,Kruakal-Wallistest);CYP34*18B和CYP3A5*3联合考虑,对于CYP3A5表达组,同样发现C0、C0/D在CYP3A4*1/*1组C0以及C0/D均明显高于CYP3A4*1/*18B或CYP3A4*18B/*18B组(P<0.05,Mann-WhitneyUtest);而其他药动学参数在CYP3A5*3及CYP3A4*18B各组间相比差异则没有统计学意义。结论CYP3A5*3和(或)CYP3A4*18B基因多态性对肾移植后1monCsA药代动力学有一定影响,移植前CYP3A5*3基因型的分析仍需进一步研究。     

从药代动力学到药物基因组学：免疫抑制治疗的新方法

为每一位患者制定个性化的最佳治疗方案是医生和临床药师所追求的共同目标。特别是为那些治疗指数低的药物制定个性化的治疗方案显得尤为重要,如器官移植患者所使用的免疫抑制剂。环孢素（Cyclosporine A,CsA）和他克莫司（Tacrolimus,FK506）均为临床常用于实体器官移植的钙调磷酸酶抑制剂,     

滋肾育胎丸治疗先兆流产231例疗效观察

目的 探讨滋肾育胎丸对先兆流产的疗效。方法 2000年3—9月在北京8家医院应用滋肾育胎丸治疗先兆早期流产221例，先兆晚期流产10例。结果 滋肾育胎丸治疗先兆早期流产有效率91．89％。结论 滋肾育胎丸治疗先兆流产有效，副作用小。     

持续性枕横位及枕后位511例临床分析

持续性枕横位(以下简称DTA)及枕后位(以下简称POPP)是引起头位难产的常见原因,对母儿危害较大。本文通过511例临床分析,旨在探讨对DTA及POPP的早期诊断和处理。临床资料一、一般资料:自1983年1月至1984年12月底,我院住院分娩共3593次,其中DTA451例,占12.55％,POPP60例,占1.67％。     

正交实验研制烈香杜鹃油-β-环糊精包合物

目的：研究烈香杜鹃油与不同比例β-环糊精（β-CYD）以不同方法包合的效果。方法：采用正交实验设计优化出最佳制备条件。结果：最佳条件为：搅拌法，40℃，30min，投料比为β-CYD：烈香杜鹃挥发油=8g:1mL。结论：优选得到的工艺简单，稳定，可行，为“慢支Ⅳ号”的剂型改进提供了试验基础。     

他克莫司发生药物相互作用的分子机制

 目的综述与免疫抑制剂他克莫司发生药物相互作用的分子机制,为临床合理用药提供证据。方法查阅最新相关文献,按照临床用药的不同类别,从药动学和药效学两方面对与他克莫司发生药物相互作用的分子机制进行归纳、总结。结果他克莫司是CYP3A4和P-糖蛋白的底物,这是它与其他药物发生相互作用的分子基础。他克莫司与其结合蛋白形成的复合物可抑制钙调磷酸酶的活性,影响白细胞介素-2和其他细胞因子的表达,从而在药效学上与其他具有相似作用的药物发生协同作用。结论他克莫司是目前广泛用于器官移植术后抗排斥反应的免疫抑制剂,可与多种药物发生药效学或药动学相互作用。临床上需要合并用药时,应密切关注他克莫司的血药浓度变化。