医院内外感染葡萄球菌的耐药性分析

目的分析医院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2011年1月至2013年12月黄石市中心医院门诊(院外)、住院(院内)患者各种标本中分离的454株葡萄球菌,用VITEK-32专用卡GPI及血浆凝固酶试验进行鉴定,药敏试验按K-B琼脂扩散法进行,根据美国临床和实验室标准化协会2006对头孢西丁的耐药情况进行分类分析,数据分析用WHONET 5.5药敏分析软件。结果在379株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.2%,医院内、外标本MRSA检出率分别为44.1%和19.6%,差异有统计学意义(P0.05);共检出凝固酶阴性葡萄球菌75株,医院内、外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为61.1%和38.1%,差异有统计学意义(P0.05)。未检出万古霉素、替考拉宁耐药菌株。结论耐甲氧西林葡萄球菌具有多重耐药性;院外SA感染者首选药物为庆大霉素、苯唑西林;若为院内SA和对于MRCNS引起的不论是院内或院外感染,均推荐首选万古霉素或替考拉宁。     

医院念珠菌感染的流行病学调查

目的:了解本院念珠菌感染的临床分布及耐药情况。方法:以沙保弱培养基分离真菌,用法国生物-梅里埃公司生产的API 20 C AUX念珠菌鉴定板和ATB Fungus 2念珠菌药敏板进行念珠菌的鉴定和药敏检测。结果:共分离出念珠菌467株,检出率为14.5%。467株念珠菌中以白色念珠菌的检出率居首位,检出白色念珠菌336株,占71.9%;其次为热带念珠菌69株(14.8%)、光滑念珠菌37株(7.9%)。467株念珠菌所致的临床感染,主要为肺部感染,痰标本中共检出311株(66.6%),其次为粪便59株(12.6%)、中段尿43株(9.2%)。467株念珠菌的药敏结果表明5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论:微生物实验室必须重视念珠菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理使用抗真菌药物。     

临床实验室试管架微生物监测

目的 有效预防、控制院内感染,加大试管架使用后消毒管理力度.方法 采用无菌棉签涂擦试管架使用前、后标本,进行微生物培养及隐血试验.结果 试管架使用前、后微生物检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.001),使用后20.0%的试管架不同程度沾有血迹.结论 每天应对使用后的试管架按照《消毒技术规范》的要求进行清洗,消毒剂浸泡,以减少院内感染的发生.     

使用中医疗器材非发酵菌携带情况调查及耐药性分析

目的了解使用中医疗器材非发酵菌携带情况及其耐药性。方法按《医院消毒技术规范》,对医疗器材表面及管腔内镜进行采样后送检,分离非发酵菌并进行药物敏感试验。结果共调查2005~2008年使用中医疗器材标本3 920份,分离非发酵菌248株,其中不动杆菌分离率最高(68株,27.4%),其次为铜绿假单胞菌(55株,22.2%)。所分离非发酵菌耐药性较高,不同菌种间耐药性有差异。结论使用中医疗器材非发酵菌的携带率较高,菌种分布广泛,是引起医院感染的重要危险因素。     

血液流变学在亚健康状态调查中的应用

目的研究亚健康状态者血液流变学及相关指标的变化。方法采用血液流变分析仪、血液分析仪、血沉仪检测177例亚健康状态组及236例正常对照组血液流变学、血沉(ESR)以及红细胞比容(Hct)。结果与正常对照组比较,男性亚健康22～50岁年龄组、50岁年龄组以及女性亚健康组,其全血高切表观黏度值(5.88±1.07、7.23±1.26、7.56±1.39)、低切表观黏度值(20.16±2.39、23.57±3.52、19.37±2.61)、血浆黏度值(2.23±0.37、2.51±0.41、2.19±0.31)、Hct(53.7±5.9、51.8±5.3、47.7±4.2)较正常对照组均明显增高(P0.05);2组间ESR差异无统计学意义。结论亚健康状态组血液流变学指标较正常对照组明显升高,血液流变学及相关指标升高是导致亚健康状态的主要因素之一。     

泌尿生殖系统感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解湖北省黄石市中心医院泌尿系感染病原菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法以法国梅里埃公司提供的API鉴定系统及VITEK32鉴定系统进行细菌鉴定,以K-B法检测病原菌的药物敏试验。结果分离出病原菌402株,其中革兰阴性杆菌181株(45.0%),革兰阳性球菌392株(55.0%),检出率最高的是大肠埃埃希菌(23.6%),其次为肠球菌(20.6%)和表皮葡萄球菌(19.9%)等。各检出菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性。结论对泌尿生殖道感染进行病原菌检测并进行相关的药敏试验,有利于经验治疗药物的选择,为合理使用抗菌药物提供依据。     

妊娠晚期妇女凝血功能测定临床应用

目的:通过检测妊娠晚期妇女的血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB),探讨妊娠晚期妇女凝血功能变化及临床意义。方法:PT、INR、APTT、TT、FIB采用美国Couter公司生产的ACL-200全自动血凝仪,检测64例正常女性和354例妊娠晚期妇女血浆凝血功能,比较其相关性。结果:妊娠晚期妇女血浆TT与对照组比较无显著性(P>0.05),INR、APTT、FIB与对照组相比差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:检测妊娠晚期妇女血浆凝血功能指标是否有出血倾向和血栓形成,对预后的发展方向及动态观察有一定临床价值。     

243株假丝酵母菌属MIC结果分析

目的分析临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物的耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司提供的ATB FUNGS 2试验板条,测定243株临床常见假丝酵母菌属的最低抑菌浓度（MIC）值。结果243株假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌为主,占64.6%,其他依次为光滑假丝酵母菌（14.4%）、热带假丝酵母菌（11.1%）、近平滑假丝酵母菌（5.8%）、克柔假丝酵母菌（4.1%）;上述5种常见假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑4种抗真菌药物均产生了耐药性,其中克柔假丝酵母菌耐药率较高,对4种抗真菌药物的耐药率分别为20.0%、50.0%、30.0%和40.0%;上述5种常见假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率均较对氟康唑高。结论临床常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制。     

肠球菌的临床感染种类及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见肠球菌种类及其耐药特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗菌药物的依据。方法采集2002-3005年门诊及住院患者标本,分离培养出肠球菌161株;采用血平板培养,法国梅里埃公司的API 20 sTREP鉴定系统及VITEK 32鉴定仪进行菌株鉴定。采用K- B法进行细菌的药敏试验。结果161株肠球菌中粪肠球菌132株(82％),屎肠球菌16株(9．9％),鸡肠球菌10株(6．2％),其他肠球菌3株(1．9％)。对临床常用抗菌药物均有较高的耐药率。并出现耐万古霉素肠球菌(VRE)及高水平氨基糖苷类抗菌药物耐药的肠球菌菌株(HLAR)。结论目前引起我院患者肠球菌感染的仍以粪肠球菌为主,其次是屎肠球菌及鸡肠球菌;这些肠球菌对红霉素、苯唑西林、复方新诺明、四环素、克林霉素、庆大霉素、氯霉素产生了较强的耐药性。     

铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因检测及对消毒剂的抗性研究

目的了解铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子消毒剂-磺胺耐药基因(qacE△1-sull)的携带情况以及阳性菌株对碘伏、戊二醛、氯己定、"84"消毒液的抗性。方法对某院2007年12月-2008年1月连续分离的20株铜绿假单胞菌以聚合酶链反应(PCR)法检测qacE△l-sull基因,测定其阳性菌株对上述4种消毒剂的最低抑菌浓度(MIC)。结果 20株铜绿假单胞菌中检出qacE△1-sull阳性株10株(50.00%)。碘伏、戊二醛、氯己定、"84"消毒液对qacE△1-sull阳性菌株的MIC范围分别为:8.0～128.0μg/mL、16.0～256.0μg/mL、1.0～16.0μg/mL、4.0～64.0μg/mL。结论 qacE△1-sul1基因普遍存在于临床分离的铜绿假单胞菌中,阳性菌株对碘伏、戊二醛、氯己定、"84"消毒液存在抗性差异,应合理使用消毒剂并增加作用时间,以有效控制铜绿假单胞菌的播散。