胰腺囊腺癌合并囊内出血1例报道

胰腺囊腺癌属罕见病例。笔者报道胰腺囊腺癌合并囊内出血１例。认为影像学检查对本病诊断有重要意义；手术是治疗该病的唯一途径；中药以补益气血为主，解毒祛瘀为辅进行术后治疗有助患者病情稳定。     

补肾活血散结汤治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的　观察补肾活血散结汤治疗良性前列腺增生症的疗效。方法　将 79例患者随机分为 2组 ,其中治疗组 42例 ,对照组 37例。治疗组予中药 1剂 /d ,分 2次服 ;对照组予保列治 5mg口服 ,1次 /d。治疗前及治疗后 1个月进行国际前列腺症状评分 (I-PSS)及生活质量评分 (QOL) ,并用B超测定膀胱残余尿量及前列腺体积 ,用尿流率测定MFR。结果　两组治疗后前列腺体积无显著性差异 (P >0 .0 5) ;其它观察指标治疗组均优于对照组 (P <0 .0 5)。结论　补肾活血散结汤有明显改善排尿症状、提高生活质量、减少膀胱残余尿量、提高最大尿流率的作用     

中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的:收集中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻(Adhesive intestinal obstrustion,AIO)的研究,进行荟萃分析,评价中药保留灌肠治疗AIO的有效性及安全性。方法:用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库以及PubMed、Web of Science数据库中的相关文献,收集符合纳入标准的临床随机对照试验,检索时间限定为2009年1月1日—2019年1月1日。由2位研究者用Noteexpress和Excel等软件,按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并用RevMan5.3进行系统分析。结果:共纳入24个研究,1 969例患者,系统评价结果显示,与常规西医治疗比较,中药保留灌肠能提高AIO的总有效率(OR=6.75,95%CI=4.87～9.37,P 0.000 01),降低肛门排便时间(SMD=-1.53,95%CI=-2.06～-0.99,P 0.000 01),缩短住院时间(MD=-2.92,95%CI=-3.64～-2.19,P 0.000 01)。结论:中药保留灌肠治疗AIO可提高其总有效率、降低胃肠道恢复时间及缩短患者住院时间。     

TURP术应用临床路径的效果分析

目的评价临床路径应用于经尿道前列腺电切术(TURP)临床效果。方法44例实施临床路径管理(路径组)与34例非临床路径组管理(非路径组),对住院费用、住院时间、抗生素的使用费用等评价指标进行比较。结果路径组与非路径组住院费用分别为(10386.02±1521.98)元和(11356.08±2422.83)元,P=0.046,住院时间分别为(10±1.8)天和(12±2.8)天,P=0.00,抗生素费用分别为(325.68±206.78)元和(412.84±139.95)元,P=0.03,两组在三项评价指标上均有显著性差异。结论临床路径应用于TURP术可以降低住院费用及抗生素使用费用,缩短住院时间。     

梗阻性肾病的研究进展

梗阻性肾病 (ａｂｓｔｒａｃｔｉｖｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ)简称为梗阻肾 ,为尿路受阻 ,尿液逆流向上致肾内压力增高 ,引起的肾实质损害及肾功能障碍。它是急性或慢性肾衰竭常见原因之一 ,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因。急性梗阻性肾衰竭又称肾后性肾衰竭 ,占急性肾衰竭的 2 %～ 10 %[1 ] 。肾盂积液是慢性梗阻性肾病的标志 ,在尿毒症中占 15 %～ 2 0 %[2 ] 。由此可见 ,梗阻性肾病是临床常见的泌尿系统疾病之一。牟善初在 1999年对北京部分城区老年人的慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的患病率及病因进行调查后指出 :由于医疗水平的…     

复方毛冬青液保留灌肠对TURP术后最大尿流率的影响

目的探讨复方毛冬青液保留灌肠对经尿道前列腺电切术(TURP)术后最大尿流率的影响;方法将90例TURP术后的患者随机分为三组,治疗组在TURP术后给予复方毛冬青灌肠,对照组给予可多华口服,空白组单纯给予基础治疗,比较三组在拔除尿管后第一天、第三天及第七天的最大尿流率及尿潴留的发生率;结果毛冬青灌肠组和可多华组在术后第一天及第三天最大尿流率均优于空白组,毛冬青灌肠组第一天的最大尿流率优于可多华组,第七天三组最大尿流率无统计学差异,尿潴留发生率三组间无统计学差异;结论 TURP术后进行复方毛冬青灌肠,可在早期改善患者最大尿流率,加快患者的康复。     

中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例

笔者临床运用中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例，取得较好效果。现报道如下。1．1病例资料本组26例，年龄63—83岁，平均68．9岁；因良性前列腺增生（BPH）行耻骨上经膀胱前列腺摘除术15例，经尿道电切（TURP）11例，术后放置f22三腔气囊尿管气囊充水30HIl，生理盐水持续膀胱冲洗，所有病例均于第1—6天留置气囊尿管期间发作膀胱痉挛性疼痛〉6次／24h，每次持续时间30s以上。     

复杂性上尿路结石的微创综合治疗

目的 总结经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术（MPCNL）综合其它技术治疗复杂性上尿路结石的临床经验。方法 回顾性分析2002年6月至2004年11月采用MPCNL结合经皮肾造瘘术、ESWL、URL和开放手术等方法治疗复杂性上尿路结石73例患者资料。分析其病史特点、综合治疗方法、并发症和结石取净率等临床资料。73例患者，男43例，女30例，平均45岁。均为肾铸形结石或多发结石。结果 Ⅰ期治疗结石排净率71．2％（52／73），Ⅱ期治疗排净率61．9％（13／21），结石总排净率89．1％（65／73）。并发症：发热12例（16．4％），术中大出血8例（10．9％），术后继发大出血3例（4．0％），尿外渗7例（9．6％），肾盂，输尿管穿孔3例（4．0％）。平均住院天数17．6d。MPCNL结合ESWL15例（20．5％），开放手术结合MPCNL5例（6．8％），术前结合肾造瘘术治疗28例（38．4％），术中结合URL治疗26例（35．6％）。结论 复杂性上尿路结石的综合治疗需制定个体化方案，MPCNL结合其它微创技术治疗复杂性上尿路结石有利于减少损伤，降低并发症，提高碎石取石效果。     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱2例临床观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性低顺应性膀胱的疗效。方法采用乙状结肠膀胱扩大术治疗2例神经源性低顺应性膀患者,2例均为男性,年龄14和24岁,病程6～20年,均为脊髓栓系综合征。2例术前均合并输尿管返流,均行双侧输尿管膀胱再植术．术后自行间歇清洁导尿。结果2例患者术后血清肌酐水平降至正常,膀胱造影提示膀胱安全容量升高：2例病人术后均出现泌尿系感染,抗感染治疗后缓解。病人在护理指导下均可完成自家清洁导尿。结论乙状结肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量。降低充盈期末膀胱压力,使患者有一个安全的储尿环境,是治疗神经源性低顺应性膀胱的较好选择,但术后可能出现复杂的泌尿系感染。     

中医外科手术发展的思考与展望

通过引用较为翔实的史料,整理回顾中医外科手术的源流与发展历程,分析中医外科手术发展受限的原因,为系统理解并建立正确的现代中医手术观,促进现代中医外科的专科发展,创新地继承与发展中医提供有益的思考。