ABO血型不相容心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植围手术期护理

<正>1临床资料患者,男,41岁,于2004年行同种异体肾移植术,初次移植肾术后14年规律口服"环孢素+骁悉+强的松",肌酐维持70umol/L。术后第6年复查血肌酐持续升高至785umol/l,尿蛋白(+++),给予护肾、降压、利尿等对症治疗,效果不佳,给予血液透析治疗,初次移植肾失功后规律血透6年,于2018年5月入住我院,入院后完成相关常规检查及免疫学相关检     

放射治疗63例骨转移癌效果分析

我院 1 996年 9月至 2 0 0 0年 1 2月对6 3例骨转移癌 1 1 0处病灶进行单纯放射治疗 ,现将其疗效回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 41例 ,女 2 2例 ;年龄2 5～ 73岁 ,中位年龄 51岁。原发癌与病理证实 ,其中肺癌 2 8例、乳腺癌 1 2例、鼻咽癌 1 1例、大肠癌 4例、其他癌 8例。骨转移灶均经Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ或ＥＣＴ明确诊断 ,44例为单发 ,1 9例为多发 ,共计 1 1 0处病灶。其中脊椎转移占 34 5%、骨盆转移占 32 4%、股骨及肱骨转移占2 0 6 %、肋骨转移占 1 2 2 %、颅骨转移占0 3%。原发灶治疗情况 :在放疗骨转移前原发…     

信息动态

目的 通过对德江县长堡乡土家族肺结核的现状调查研究,评估因发病对患者及其家所造成的不利影响,从而为基层政府和医院对肺结核的防治工作提供科学依据.方法 对德江县土家族长堡乡自然人群约3万人,2004至2014年肺结核的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核患病率、痰培养阳性肺结核患病率进行调查研究.结果 (1)在德江县长堡乡15岁以上人群里,每10万人中罹患活动性肺结核的人数为459人,罹患涂阳肺结核的人数为66人,患者的耐多药率为8.7％;(2)土家族男性和女性发病率明显高于汉族的男性和女性,发病以41 ～ 65岁年龄组为主,男性患者病率高于女性;(3)各个职业中农民病例数最多;(4)结核病发病与人年均收入呈负相关关系,与受教育程度成负相关关系.结论 经济因素仍然是德江县长堡乡土家族农民肺结核发病的首要因素,肺结核对患者、家庭、政府和社会的经济影响甚大;要更好地控制肺结核病的发生和传染,除了加大医疗费用减免外,还需要大力发展经济和教育.     

冠心病伴焦虑、抑郁症状患者实施心理干预的效果评价

目的 评价伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者实施心理干预治疗的临床效果.方法 选取120例伴焦虑、抑郁症状的冠心病住院患者,将其随机分为对照组、心理干预组、综合干预组各40例.三组患者均给予冠心病常规治疗.心理干预组在常规治疗基础上接受既定方案的心理干预;综合干预组在常规治疗基础上另给予既定方案的心理干预及抗抑郁药物（黛力新片）治疗.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在患者入院时及干预4周后进行调查,评价其心理疗效,通过患者症状及心电图变化评价其临床疗效.结果 干预前,三组一般情况及SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）.干预4周后,心理干预组和综合干预组患者的SAD和SDS评分差值均较对照组明显升高（P均＜0.01）;综合干预组差值升高更明显（P＜0.01）;综合干预组和心理干预组的临床疗效均优于对照组（x2=26.911,P＜0.01x2=7.500,P＜0.0167）,综合干预组的总有效率高于心理干预组,差异有统计学意义（x2=8.538,P＜0.0167）.结论 对伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者在常规内科治疗基础上实施心理干预能有效改善其心身症状,提高临床疗效;且在心理干预基础上加服抗抑郁药物可进一步提高疗效.     

食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨

目的 探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值厦后装治疗合适的每次剂量与总剂量。方法 90例经病理证实的食管癌患者，外照射加腔内照射42例，单纯外照射48例，分组比较。并将综合组剂量分组进行生存率的比较。结果 综合组的1、3、5年生存率分别为71．4％、30．9％、21．4％；对照组的1、3、5年生存率分别为39．6％、16．6％、8．3％。两组差异有显著性。其中病变长度小于或等于5cm外照射加后装的病例1、3、5年生存率比单纯外照射明显增高，两组病人差异有显著性。而长度大于5cm的病例。两组病人差异无显著性。结论 外照射综合高荆量率后装治疗对病灶小于或等于5cm的食管癌可明显提高疗效。掌握后装剂量是提高生存率的关键。外照射60Gy再加腔内后装5Gy／次。总量15Gy效果最佳。     

食管癌30例治疗体会

目的探讨外照射加腔内后装治疗在Ⅲ级吞咽困难食管癌中的应用价值。方法1999年1月～2001年12月，对确诊为Ⅲ级吞咽困难的30例食管癌患者进行外照射加腔内后装治疗，后装治疗2～4次，1次6Gy，外照射用直线加速器X线或60钴r线50～60Gy。结果所有病例吞咽困难均达到降级效果，3年生存率达26．7％，中位生存期为19个月。结论外照射加腔内后装治疗在Ⅲ级吞咽困难食管癌疗效肯定，可缓解吞咽困难，延长生存期。     

生活方式干预对高血压患者的影响

为了解行为干预治疗对高血压患者的影响,选取确诊的高血压患者138例,随机分为观察组70例和对照组68例,对观察组患者给于正规宣教,制定合理饮食、运动、心理调节等措施,共观察2年,了解患者体重、血压等指标变化.结果2年后患者体重指数(BMI)、食盐量、饮酒量等影响高血压的诸多因素均见明显改善,血压水平显著下降.干预治疗有利于高血压的控制.     

自体骨粒椎体间植骨融合术及椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症的护理

目的 探讨自体骨粒椎体间植骨融合术结合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症患者的护理方法 .方法 对33例腰椎不稳患者充分做好心理护理、术前训练,术后严密病情观察,预防并发症予以康复训练指导.结果 33例患者综合疗效评价结果 优14例,良12例,可3例,优良率87.7%.结论 加强自体骨粒椎体间植骨结核椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳定的护理是获得良好效果的重要措施.     

糖化血红蛋白达标率调查

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbAlc)达标率及其影响因素现状,分析HbAlc控制与其慢性合并症、并发症的关系.方法 采用横断面调查方法,收集T2DM现患病例353例.由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式收集患者一般信息、自我管理信息、治疗方案、合并症及并发症信息、血糖、HbAlc值等.根据HbAlc水平将患者分为达标组(HbAlc<6.5%,78例)和未达标组(HbAlc≥6.5%,275例).结果 ①HbAlc达标率为22.1%;②未达标组合并脑血管疾病、并发糖尿病视网膜病变的比率明显高于达标组(P<0.001,P=0.008),③39.3%患者血糖监测频率≥4次/月,10.8%患者HbAlc监测频率≥3次/年,5.8%患者血糖监测频率≥4次/月且HbAlc监测频率≥3次/年,患者知晓糖尿病知识、控制饮食、规律运动的比例分别为35.4%、31.4%、53.1%.结论 目前 T2DM患者的HbAlc达标率低,HbAlc控制与糖尿病合并症、并发症有关,提示应通过加强个性化的糖尿病教育提高患者自我管理意识,尤其加强血糖、HbAlc监测力度及饮食和运动管理.     

类风湿关节炎合并双手掌骨骨折1例报告

类风湿关节炎(RA)迄今为止是一种公认的免疫性疾病，肢体关节致残率极高疾病，本病导致双手指、掌关节梭形膨大，屈曲畸形、半脱位、双手尺偏等畸形改变，而临床上本病台并掌骨骨折的很少见，现将我院收治的1例RA并掌骨骨折病例报告如下：