强直性肌营养不良症1例报告

1病历摘要 患者男，45岁，因双手握拳松开困难1年而就诊。查体：发育正常，体质消瘦，智力正常。斧状脸，颈部细长前屈，眼底正常．构音不清，腭弓升高，咽反射存在，伸舌居中。双手握拳后不能立即松开，反复活动后方可缓慢松开。前臂肌肉可见叩击性肌强直，深浅感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。心肺无异常。头部CT正常。心电图正常。血尿常规、肝功、肾菌、血糖、钾、钠、     

急性肺动脉栓塞2例

例 1 男性 ,42岁 ,工人。主因“头痛、恶心、呕吐 ,伴右侧肢体活动受限 4h”于 2 0 0 2年 4月 2 3日 2 0时入院。既往有高血压病史 1 0余年 ,否认下肢静脉血栓病史。经头颅CT诊为为左基底节区脑出血。入院后给予脱水降颅压、降血压、止血、营养脑细胞等对症治疗。病程中生命体征平稳 ,有时出现胸闷、喘憋症状 ,但查心电图未见异常 ,给予吸氧、镇静对症治疗后 ,症状缓解 ,临床未予重视。于 5月 7日再次出现胸闷、喘憋、上腹痛、腹胀、低热。复查心电图示窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右室肥厚、扩张 ?与入院时心电图比较有明显改…     

临床病例讨论——阵发性全身抽搐、头部CT低密度灶1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,42岁 ,因阵发性全身抽搐半小时而入院。患者于入院前半小时在家休息时无诱因尖叫一声 ,随后全身肌肉抽搐 ,伴牙关、双眼紧闭 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,颜面发绀。约 3m in后自行缓解 ,转为昏睡 ,约 10 min后神志清醒 ,自觉头痛 ,左上肢无力 ,不能持物。无恶心、呕吐。大、小便无失禁 ,无舌咬伤。即往有“心脏病”病史 2 0余年 ,不能从事重体力劳动 ,无浮肿 ,无外伤史 ,无烟、酒嗜好 ,无绦虫病病史。　　体格检查 :T37.4,P12 0 ,Bp17/ 12。发育正常 ,走入病房。全身皮肤、粘膜无出血点及欧氏小结 ;无溃疡、疖痈及皮…     

碘缺乏病区硒与胎儿脑海马区原癌基因表达

目的　研究微量元素硒 (Se)与胎儿脑海马区神经元原癌基因c-fos蛋白表达之间的关系。方法　在陕西省缺碘 (I)低硒区 (宜君县 )缺碘高硒区 (紫阳县 )及对照区 (临潼县 )共采集 5 1例脐血进行微量元素Se、I的检测 ,并在以上 3地共解剖孕 2 0～ 37周的水囊引产胎儿胎脑 2 0例 ,通过免疫组化学法检测胎脑海马区神经元原癌基因c -fos蛋白产物的表达。结果　 3地I水平无显著性差异 ,Se水平有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,以紫阳为最高 ,宜君为最低 ;紫阳c-fos蛋白表达较强 ,与宜君相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　Se的水平可能影响胎脑海马区神经元c -fos蛋白的表达 ,并进而影响胎儿神经系统及智能的发育     

肌电图在53例桡神经损伤患者中的定位诊断价值

目的:分析神经电生理检查对桡神经损伤的定位价值。方法:回顾性分析53例临床初步诊断为桡神经损伤患者的肌电图检查,分析其电生理损伤定位指标。结果:肘以下桡神经(桡深、桡浅)损伤5例,单纯桡神经浅支损伤4例,肘以上桡神经损伤21例,单纯桡神经深支损伤14例,桡神经传导阻滞(上臂外侧肌间隔)9例。结论:肌电图技术能直接客观的反应患者的神经、肌肉功能状态,在鉴别肘上或肘下桡神经损伤中有重要意义。     

软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效和安全性分析

目的：探讨软通道微创介入在治疗高血压脑出血中的应用疗效及安全性。方法82例高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各41例。其中对照组给予硬通道微创术进行治疗，观察组采用软通道微创介入法进行治疗，治疗后对两组治疗总有效率、并发症以及生活自理能力、生活质量评分等进行对比分析。结果对比结果显示，对照组治疗总有效率为78.05%，观察组为90.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床并发症上，对照组再出血8例，气颅9例，感染6例，软组织损伤1例；观察组再出血4例，气颅2例，感染1例，软组织损伤6例。治疗后两组患者生活自理能力评分比较差异无统计学意义（P〈0.05）；生活质量评分观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在高血压脑出血的临床治疗过程中，采用软通道微创术具有较好的疗效，并发症少，有利于改善患者的生存质量，值得在临床上进行推广和应用。     

单侧小脑萎缩并发癫痫猝死1例

癫痫猝死（SUDEP）是指突发的、意外的、有或无目击者的、有或无癫痫发作证据的，与外伤、溺水、癫痫持续状态不相关的，并经尸检未发现毒理学和解剖学原因的死亡[1]；其发生率为0．35％0人年，高于普通人群中猝死的24倍[2]，且尸检率非常低，易造成漏诊或误诊。最近我们遇到l例，现报道如下。     

硫酸软骨素酶ABC和环磷酸腺苷缓释组织工程 支架的构建

目的:制备一种可生物降解有效安全的硫酸软骨素酶ABC(ChABC)和环磷酸腺苷(cAMP)缓释组织工程支架,使药物缓慢稳定释放,降低局部应用时对神经的刺激,促进中枢神经系统损伤后神经的修复和轴突的再生。方法:应用电纺丝技术制作的含ChABC及cAMP的聚碳酸亚丙酯及壳聚糖缓释组织工程支架,分析支架直径、载药量、包封率等参数,然后以磷酸盐缓冲液为体外释药介质观察组织工程支架的药物释放速度、药物的失活率及支架的降解速度。结果:ChABC和cAMP缓释组织工程支架在聚碳酸亚内酯质量浓度为8%、电压为10～15 kV、距离为15～20 cm时可以纺出纤维直径约3μm的平滑支架,单纯聚碳酸盐内酯纤维光滑,直径均一,壳聚糖微球光滑,聚碳酸亚内酯与壳聚糖混合后电纺丝形成的支架呈串珠样结构,其能缓慢持续释放有活性ChABC和cAMP,12 d后支架降解失重率约7%。结论:应用电纺丝方法成功制备含ChABC及cAMP的聚碳酸盐内酯及壳聚糖组织工程支架,其药物稳定释放,局部应用无神经刺激,可生物降解。     

硒对鸡胚脑发育的影响

目的观察补硒对正常鸡胚脑谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、Ⅱ型脱碘酶(IDⅡ)活性和生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响,探讨硒对正常动物脑发育的作用。方法对孵育8 d的鸡胚分别注射不同剂量的MSeC(含0、1、5、10、20、40 μg硒),孵育至第20天时处死。测定脑组织中硒、GPx活性、IDⅡ活性,检测GAP-43蛋白的表达。结果对正常鸡胚补硒,可提高脑硒水平、脑GPx活性及GAP-43的表达,补硒量与脑硒、脑GPx活性显著相关(P< 0.01),而与脑IDⅡ活性无相关性。结论MSeC可有效提高鸡胚脑组织硒水平、脑GPx活性和GAP-43的表达,对脑IDⅡ活性没有影响。对正常鸡胚适量补硒可能会促进神经系统的生长和发育。     

第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.