家族性与散发性严重急性呼吸综合症（SARS）患者的病死率与重症率的研究

目的研究家族性与散发性SARS患者的重症率及病死率的区别。方法把61例SARS患者分为家族性病例和散发性病例两组，家族性病例23例，散发性病例38例，分别对重症率及病死率进行比较。结果家族性患者的重症率47．8％，散发性患者的重症率22．5％（P〈0．05），家族性患者的病死率21．7％，散发性患者的病死率5．2％（P〉0．05），本组资料尚未发现病死率有统计学明显差异。可能与病例数较少有关。结论家族性SARS患者的重症率明显高于散发性SARS患者。     

老年慢性病共病患者抑郁 焦虑状况及影响因素

目的 研究老年慢性病共病患者焦虑、抑郁的发生率及其影响因素,为临床早期干预提供依据。方法 收集2021年6月到2022年6月在北京市大兴区林校社区卫生中心就诊老年慢性病共病患者504例,采用问卷调查方法记录患者的年龄、性别、文化程度、家庭可支配收入、居住方式、慢性病种类、慢性病支出情况等一般资料。应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对504例老年慢性病患者进行评分,分析不同性别、可支配收入、文化程度、慢性病数量和居住方式等患者SAS和SDS评分的差别,采用多因素logistic回归分析不同因素对老年慢性病共病患者焦虑、抑郁状态的影响。结果 老年慢性病共病患者的焦虑发生率为49.80%,抑郁发生率为51.58%,同时伴有焦虑抑郁状态的发生率46.62%。可支配收入、文化程度、慢性病种类和居住方式不同的老年慢性病患者SAS和SDS评分差异有统计学意义(P均<0.01)。logistic回归分析显示,家庭可支配收入高(OR=0.457,95%CI:0.331～0.630)是老年慢性病共病患者焦虑的保护性因素,独居(OR=1.799,95%CI:1.494～2.16...     

门诊发热患者费用及影响因素

目的：分析发热门诊的费用情况，为控制医疗费用上涨提供依据。方法：对在我院发热门诊2005年6月1-30日就诊病人的年龄、性别、医疗费用承担方式及医疗费用的详细情况进行统计分析。结果：发热病人男性多于女性，21～30岁发病例数最多（439例，38．5％），最常见的病因是上呼吸道感染和支气管炎，发热门诊病人平均费用159．74元，药费占73．5％，肺炎费用最高（505．82元）。老年人费用多于青年人，公费医疗病人费用多于医疗保险和自费病人的费用。结论：发热门诊的费用主要与病人的年龄、疾病、医疗费用承担方式有关，医疗费用中药费仍占较大比重，进一步深化医疗制度改革势在必行。     

N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法 急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果 肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症合并肺动脉高压1例并文献分析

本文回顾分析1例在首都医科大学宣武医院急诊科确诊的成人特发性肺含铁血黄素沉着症患者的临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗及转归等资料,并复习相关文献。探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症的发病数量、临床表现及治疗方法。成人特发性肺含铁血黄素沉着症临床表现缺乏特异性,诊断需要与其他原因引起的弥漫性肺泡出血相鉴别;同时呼吁相关专科建立全国性的疾病数据库,以更好地进行临床和基础研究。     

心肺复苏技术的研究进展

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停患者的有效方法之一，在过去10年围绕着这一技术进行了大量的研究，以改善脑及冠状动脉灌注，提高心肺复苏的成功率。心肺复苏中应充分监测的是冠状动脉灌注压，冠状动脉灌注压〉15mmHg（1mm Hg=0．133kPa）预示可望心脏复苏成功及自主循环恢复，其可以影响神经系统的损害程度。心肺复苏术可供选择的技术若干，这些技术的临床效果也不断被评估，综述如下。     

SIRS评分与APACHE Ⅱ评分预测急诊危重病人预后的研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分与急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对预测急诊危重病人预后的意义.方法回顾分析急诊内科收治的114例病人并进行SIRS评分与APACHEⅡ评分,分析不同SIRS评分与不同APACHEⅡ评分病人的病死率,评价SIRS评分与APACHEⅡ评分的相关性.结果随着SIRS与APACHEⅡ分值的增加,病死率也增加,SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥25分时病人病死率明显增加,差异有统计学意义.结论SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值.     

尼美舒利导致多脏器功能不全综合征死亡

1名66岁男性患者因腰痛口服尼关舒利100mg，2次／d。服药7d后患者出现黄疸、皮肤瘙痒，之后逐渐出现呼吸困难、少尿、肝肾功能衰竭。甲、乙、丙型病毒性肝炎的血清试验均呈阴性。考虑为尼美舒利导致多脏器功能不全综合征。入院后，给予舒他西林、甲泼尼龙、谷胱甘肽及连续静脉-静脉血液滤过治疗，患者肝肾功能持续恶化，并出现消化道出血，入院第4d死亡。     

依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的评价硫酸依替米星联合三代头孢菌素与单独使用三代头孢菌素治疗老年非重症社区获得性肺炎的疗效。方法回顾分析60例老年非重症社区获得性肺炎患者使用依替米星200mg1次／d静点联合应用三代头孢菌素抗炎治疗，对照组54例老年非重症社区获得性肺炎患者单独使用三代头孢菌素治疗，观察两组的治疗效果及不良反应。结果两组有效率分别为83．3％，66．7％，两组住院的平均天数分别为12．51±8．63天和16．25±9．74天，均有显著差别（P〈0．05）。观察组住院费用及药费均少于对照组。观察组发生皮疹2例，不良反应发生率1．6％，未出现肾损害及其他不良反应。结论依替米星联合三代头孢用于治疗老年非重症社区获得性肺炎是安全有效的，同单独应用三代头孢菌素相比可以减少住院时间及医疗费用。     

老年脓毒症患者甲状腺激素水平变化与临床意义

目的 探讨老年脓毒症患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系.方法140例老年脓毒症患者,分别进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生多器官功能不全综合征(MODS)及预后分为2组,比较其甲状腺激素的水平.结果老年脓毒症患者病情严重者,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降明显,APACHE Ⅱ评分和SIRS评分升高明显(P<0.05或0.01),死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组(均P<0.05).结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,病情越重,甲状腺激素水平越低,越易发生MODS而死亡.