急性胆源性胰腺炎恢复期的护理干预

急性胆源性胰腺炎(AGP)是常见急腹症之一,进入恢复期后如果不进行护理干预并及时治疗胆道疾病,其再次复发率较高[1]。本研究将1999年7月-2005年12月收治的200例AGP患者分为对照组95例和干预组105例。经观察证实护理干预和及时处理胆道疾病对降低AGP的复发率有积极的作用,现报道     

民办与公办高职学生心理健康状况的比较分析

目的比较民办与公办高职学生的心理健康状况。方法选取某民办与公办高职学生共526人进行SCL-90测验。结果 (1)在心理健康总分上,民办高职学生心理症状总分显著高于公办高职学生(P=0.000);男生与女生比较,无显著性差异(P=0.25);城市与农村学生比较,存在显著性差异(P=0.02);普通高职学生与对口高职学生比较,无显著性差异(P=0.33);独生子女与非独生子女比较,无显著性差异(P=0.36)。(2)民办与公办高职学生在心理健康各因子上比较,均存在显著性差异(P=0.000)。结论应进一步完善民办高职院校的心理咨询与干预服务,提高学生的心理健康水平。     

肝移植12例围手术期的心理分析和护理

目的总结肝移植患者围手术期的心理变化和护理对策。方法回顾无锡市第三人民医院肝胆胰中心12例肝移植、肝肾联合移植手术患者的资料,分析肝移植患者围手术期的心理变化及护理策略。结果积极做好健康教育和心理指导可有效减少或避免肝移植患者围手术期出现的心理异常。结论肝移植患者在围手术期多出现程度不等的心理异常,做好健康教育及心理指导是肝移植患者安全度过围手术期的关键因素。     

成人高排量回肠造口发生率及影响因素的meta分析

  目的  系统评价高排量回肠造口(high output ileostomy,HOI)的发生率及影响因素。  方法  计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library,检索有关HOI发生影响因素的研究文献,检索时间设置为建库至2022年5月。2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa scale,NOS)量表对文献进行偏倚风险评价。采用Review Manager 5.4统计分析。  结果  共有9项研究纳入,得分均在7分及以上。共纳入1 844例回肠造口患者,其中393例HOI,回肠造口患者的HOI总体发生率为23%(95% CI:0.18~0.28,P < 0.001)。影响因素分析结果显示,炎性肠病(OR=16.17,95% CI:7.00~37.38,P < 0.001)、糖尿病(OR=13.69,95% CI:6.42~29.20,P < 0.001)、放化疗(OR=4.50,95% CI:1.29~15.67,P=0.020)、术后出口梗阻(OR=3.77,95% CI:1.57~9.07,P=0.003)为HOI的影响因素。  结论  炎性肠病、糖尿病、放化疗及术后出口梗阻为HOI的影响因素,但现有研究数量较少,多为小样本研究,此外HOI的诊断标准不一致,在一定程度上影响meta分析结果,因此上述结论尚需进一步验证。      

环介导等温扩增技术对结核分枝杆菌检测的临床应用价值

目的评估环介导等温扩增技术(LAMP)对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月郑州大学第一附属医院进行LAMP检测的413例患者,其中LAMP检测标本情况为肺泡灌洗液266例、痰标本147例。根据临床诊断情况将患者分为肺结核病组和非肺结核病组。将患者抗结核治疗前的LAMP结果与最终临床诊断及痰涂片结果进行比较,评价其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。应用χ~2检验对肺结核患者肺泡灌洗液及痰标本的阳性率差异进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 413例中119例(28.8%)为临床诊断的肺结核病患者,其中65例LAMP阳性,LAMP的综合敏感度为54.6%(65/119)。294例(71.2%)为非肺结核病患者,其中276例LAMP检测结果为阴性,特异度为93.9%(276/294),阳性预测值为78.3%(65/83),阴性预测值为83.6%(276/330),阳性似然比为11.42,阴性似然比为0.32。LAMP在痰涂片阳性标本中的敏感度为95.2%,在痰涂片阴性标本中的敏感度为45.9%,特异度为93.9%。在临床诊断肺结核患者中肺泡灌洗液标本和痰标本中LAMP的阳性率分别为63.2%(48/76)和39.5%(17/43)(χ~2=6.183,P<0.05)。结论 LAMP检测痰标本和肺泡灌洗液标本中的结核分枝杆菌用于结核病诊断具有良好的特异度。在临床诊断的肺结核患者中,LAMP对肺泡灌洗液标本检出的阳性率高于痰标本。     

HR-MRI血管壁成像技术联合血清ox-LDL、Lp-PLA2水平对大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者预后的评估价值

目的评估高分辨率核磁共振成像(HR-MRI)血管壁成像技术联合血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者预后的诊断价值。方法选取2015年8月—2017年8月经神经内科明确诊断为脑梗死,并通过经颅多普勒超声(TCD)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)以及临床表现确诊为MCAS的患者106例(狭窄组);另选取90例同期入院体检正常者作为对照组。HR-MRI血管壁成像技术获取患者斑块大小、斑块负荷参数。酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清中ox-LDL、Lp-PLA2水平。治疗3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评定预后情况(mRS评分2分为预后不良),分为预后不良组85例和预后良好组21例。Pearson法分析斑块大小、斑块负荷及血清中ox-LDL、Lp-PLA2水平与mRS评分的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI血管壁成像技术联合血清ox-LDL、Lp-PLA2水平对MCAS患者预后的诊断效能。结果与对照组相比,狭窄组斑块大小、斑块负荷、血清ox-LDL和Lp-PLA2水平明显增加(P0.05)。与预后良好组相比,预后不良组患者斑块大小、斑块负荷、血清ox-LDL和Lp-PLA2水平均显著增加(P0.05)。斑块大小、斑块负荷、血清ox-LDL和Lp-PLA2水平与mRS评分均呈正相关(r=0.695、0.664、0.667、0.679,P0.05),且均有较高诊断效能,联合检测预测MCAS患者预后的诊断效能更高。结论斑块大小、斑块负荷、血清ox-LDL和Lp-PLA2水平对MCAS患者预后均有较高诊断效能,联合检测诊断效能更高,HR-MRI血管壁成像技术联合血清ox-LDL、Lp-PLA2水平对临床诊断MCAS患者预后有一定参考价值。     

DC-CIK治疗对肾癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的:观察自体树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced kill cell,CIK)(DC-CIK)免疫疗法治疗肾癌的近期临床疗效和不良反应,及其对患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法:采集10例肾癌患者外周血单个核细胞,经体外诱导产生DC和CIK细胞,分次回输给患者,随访3～12个月,观察患者临床疗效和不良反应。分别于第1次治疗前1周和每次治疗后1个月取患者外周血,流式细胞仪检测其淋巴细胞亚群变化。结果:本研究中6例晚期肾癌患者接受1～3疗程DC-CIK细胞免疫治疗后,完全缓解1例,部分缓解3例,病情稳定1例,疾病进展1例;近期有效率为60%,临床反应率为90%。治疗前及1～3疗程治疗后患者外周血的CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD3+CD19-、CD3-CD19+、CD3-CD16+CD56+、CD3+CD16+CD56+、CD3+HLA-DR-、CD3+HLA-DR+、CD3+CD28+CD8+细胞无明显变化(P>0.05),CD4+CD25+T细胞(Treg细胞)治疗后有降低趋势(P<0.05)。除1例患者出现一过性发热外,余患者无不良反应。结论:DC-CIK免疫治疗肾癌能改善患者免疫抑制状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,有较好的近期疗效,无明显不良反应。     

胰腺巨大神经纤维瘤一例

患者女 ,6 7岁 ,因体检时发现腹部包块一周而于 1 997年 8月 2 5日入院。自述一周前体检常规Ｂ超时发现有腹膜后巨大肿块 ,继之行ＣＴ检查见右肾前方有一 1 0ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,当时无发热、腹痛、恶心呕吐及黄疸。大小便正常 ,无其它不适。饮食、体重均无明显变化 ,既往无结核、肝炎及手术史 ,家族中无遗传病史。入院时查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ1 6 / 1 0ｋＰａ ,体态肥胖 ,心肺 (- )。腹软 ,腹部右侧似可扪及一 1 0ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,肿块较固定 ,表面光滑无结节 ,质中 ,右侧腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。辅助…