严重颌颈部坏死性蜂窝织炎44例临床治疗分析

严重颌颈部坏死性蜂窝织炎４４例临床治疗分析李才友，王贺忠，裘愉德，李海英严重颌颈部坏死性蜂窝织炎，是一种严重的感染性疾病。病情发展迅速，短时间内可出现中毒症状及并发症，甚至危及生命。近几年来，由于医疗条件的改善，城市中的发病率明显下降。然而，在偏僻农...     

某儿童医院10年临床报告细菌性痢疾的流行病学特征

目的探讨细菌性痢疾(以下简称菌痢)近10年流行特点。方法对10年来收集的全院各科上报的菌痢进行回顾性分析。结果1993-2002年报告菌痢10861例,占传染病报告总数的62.92%,传染科门诊量占全院门诊百分比的年变化为8.54%～4.33%;菌痢发病占传染科门诊的年比率变化为1.05%～3.45%;<1岁、1～3岁、4～6岁、7～9岁、≥10岁5个年龄组,各组之间菌痢检出率差异有统计学意义,1～3岁组检出率最高;细菌性痢疾每年4月检出率开始上升,8月达最高,11月检出率恢复到上升前水平;不同性别的儿童检出率差异有统计学意义,男童明显高于女童。结论细菌性痢疾检出年龄特点为婴幼儿最高,随年龄增长,发病逐渐减少;发病高峰季节向春秋季扩展。     

Nec-1和Z-VAD-FMK对正畸牙移动中caspase8、 MLKL和RANKL表达的影响

目的 探讨坏死性凋亡抑制剂Nec-1和凋亡抑制剂Z-VAD-FMK对正畸牙移动(orthodontic tooth movement, OTM)压力侧牙周组织caspase8、混合谱系激酶结构域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein, MLKL)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand, RANKL)表达的影响。方法 构建大鼠上颌左侧第一磨牙OTM模型,根据Nec-1和Z-VAD-FMK的使用情况,将80只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组(C组)、加力组(F组)、加力+Nec-1组(FN组)和加力+Z-VAD-FMK组(FZ组),每组各20只。设定第1、3、5、7、14天5个时间点,采用免疫组化法检测各时间点第一磨牙远中根压力侧caspase8、MLKL和RANKL的表达情况。结果 caspase8和RANKL随加力时间的延长均呈现为先增后减的表达趋势,并分别在第3天和第5天出现表达高峰。MLKL则在加力第1天时表达最强,之后逐渐减弱。Nec-1可以抑制MLKL和RANKL的表达,但对caspase8的表达无明显影响。Z-VAD-FMK可以明显抑制caspase8和RANKL的表达,并增强MLKL的表达。结论 压力侧牙周组织细胞可同时发生凋亡和坏死性凋亡,抑制凋亡可以促进坏死性凋亡。此外,两者均可引起压力侧牙周组织RANKL高表达,参与牙周组织改建。     

叙事护理在慢性乙型肝炎患者中的应用价值

目的 探讨叙事护理对慢性乙型肝炎患者的影响。方法 回顾性分析2020年7月至2021年2月广州市第一人民医院收治的100例慢性乙型肝炎患者,将接受常规护理方案的50例患者纳入对照组,接受叙事护理方案的50例患者纳入观察组。比较两组患者护理前后的自我护理能力、心理状况、睡眠质量及干预8后周用药依从性。结果 干预后,两组各项自我护理能力指标评分均上升,且观察组上升幅度更大(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组下降幅度更大(P<0.05);两组睡眠质量提升,且观察组睡眠质量提升更为明显(P<0.05);干预后观察组用药依从率(94.00%)高于对照组(78.00%)(P<0.05)。结论 叙事护理应用于慢性乙型肝炎患者能够提高患者自我护理能力,改善心理状况与睡眠质量,同时提高用药依从性。     

清热凉血汤联合308准分子激光治疗血虚风热型白癜风的临床研究

目的 观察清热凉血汤联合308准分子激光治疗血虚风热型白癜风的临床疗效。方法 将90例血虚风热型白癜风患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予308准分子激光治疗,治疗组45例在对照组基础上加用清热凉血汤治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括局部白斑、面色淡白、食欲不振、头晕眼花、心悸失眠、乏力)评分、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率93.33%(42/45),不良反应总发生率13.33%(6/45),对照组分别为77.78%(35/45)、8.89%(4/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状局部白斑、面色淡白、食欲不振、头晕眼花、心悸失眠、乏力评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后局部白斑、面色淡白、食欲不振、头晕眼花、心悸失眠、乏力评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后HAMD评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD...     

幽门螺杆菌感染与胃MAIT淋巴瘤的相关性探讨

原发性胃粘膜相关组织淋巴瘤(胃MAIT淋巴瘤)是较少见的恶性肿瘤,但在结外淋巴瘤中属最多。近几年内,原发性胃恶性淋巴瘤发病率增加了1倍。目前已证明,幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎、胃溃疡及胃癌的发生关系密切。近几年来研究发现,HP与胃原发性淋巴瘤的关系较胃癌更加密切,且胃淋巴瘤多来源于胃粘膜相关淋巴组织(MAIT)。     

基于贝叶斯学习理论的患者跌倒风险评估量表的研制

患者跌倒风险评估量表是一种可行的患者跌倒风险评估方法.目前常用的评估量表有国外的Berg平衡量表[1]、Morse跌倒评估量表[2].国内有许多医院根据实际情况设计出了适合自己使用的评估量表.这些量表多是根据影响跌倒的风险因子,依据风险因子与跌倒之间的关联关系制定的.本文将人工智能领域中的贝叶斯学习理论[3]引入到量表的研制中,从而提高了量表的准确性、精细性与适用性,现报道如下.     

世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析

  目的   了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。   方法   采用WHONET 5.6软件进行数据分析。   结果   46 168株非重复细菌中, 铜绿假单胞菌6679株, 鲍曼不动杆菌6422株, 肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株), 屎肠球菌2358株, 金黄色葡萄球菌6056株, 肺炎链球菌652株。10年来, 北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年); 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年); 碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年), 其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年); 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年); 屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。   结论   肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势, 给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。     

686例生精障碍患者染色体核型与Y染色体微缺失分析

目的利用染色体核型分析及Y染色体微缺失基因检测方法探索无精子症及严重少精子症患者的遗传学病因。方法收集无精子症患者490例、严重少精子症患者196例,使用传统G显带方法进行染色体核型分析,并使用15个Y染色体序列标签位点进行基因检测,对检测结果进行统计学分析。结果 490例无精子症患者共检出染色体多态性49例(10%)、异常核型30例(6.12%),Y染色体微缺失70例(14.29%),196例严重少精子症患者共检出染色体多态性15例(7.65%),Y染色体微缺失22例(11.22%),检测结果具有统计学意义。结论无精子症及严重少精子症患者具有较高的染色体核型异常与Y染色体微缺失发生率。     

67例儿童血清维生素A、D、E水平研究

目的了解婴幼儿血清维生素A、D、E水平状况,为临床诊治工作提供参考。方法以2013年1-3月在首都儿科研究所附属儿童医院保健门诊67名要求健康体检儿童作为研究对象,采用高效液相色谱检测血清维生素A、25羟维生素D[25(OH)D]、维生素E水平,收集其基本情况、喂养方式、体格等方面信息。结果 67名儿童中,男40例,女27例。维生素A水平为(0.23±0.07)mg/L,缺乏率34.3%,不同月龄段血清水平差异有统计学意义(F=5.866,P=0.001),随月龄增加血清维生素A缺乏率逐渐减少,0~4个月组最低[(0.17±0.04)mg/L],缺乏率高达68.8%;不同喂养方式血清维生素A水平差异有统计学意义(F=2.838,P=0.045),纯母乳喂养组血清水平偏低[(0.18±0.03)mg/L],缺乏率为60.0%。血清25(OH)D水平为(102.26±90.54)nmol/L,缺乏率为13.3%;不同喂养方式水平差异有统计学意义(F=2.951,P=0.038),纯母乳喂养婴儿仍偏低[(96.93±20.42)nmol/L],缺乏率较高为33.3%。血清维生素E水平为(10.09±2.76)mg/L,不足率仅为13.4%,未发现缺乏儿童,维生素E营养状况良好。结论婴幼儿维生素A、D营养状况不容乐观,应针对高危人群及时施加干预以预防维生素缺乏症的发生。