一种新型方法评估下胫腓关节损伤的临床意义

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中下胫腓联合复位质量新型评估方法的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年5月踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者24例,其中男18例,女6例;年龄24～65岁,平均年龄(37.5±6.9)岁。术中X线机透视踝关节正侧位、踝穴位,根据下胫腓联合间隙、重叠、内侧踝穴间隙及"前方曲线"的完整性来判断下胫腓联合复位情况。术后以CT的G值为判断下胫腓联合复位不良的"金标准",判定术中评估的效能。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)的踝-后足评分评定疗效。结果本组24例患者术后通过CT的G值评估下胫腓关节复位不良率为16.7%。术后随访时间12～46个月,平均(16.6±5.0)个月。无骨折不愈合、下胫腓联合固定螺钉断裂发生,无螺钉取出后下胫腓联合分离复发病例。AOFAS的踝-后足评分优良率为91.7%。结论关节正位、踝穴位观察下胫腓联合间隙、重叠、内侧踝穴间隙结合踝关节侧位观察"前方曲线",明显提高了下胫腓联合复位质量并改善了预后。     

TA方案治疗老年急性髓系白血病

目的：观察TA方案治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法：THP 20mg／d静脉滴注，第1天-第3天，Ara-C200mg／d分两次静脉滴注，间隔12h，第1天。第5天或第1天-第7天；每疗程3周一4周。完全缓解后原方案巩固2个疗程，然后换用HA、EA和TA方案交替巩固和维持化疗。结果：20例中完全缓解(CK)13例(65％)，部分缓解(PK)3例，未缓解4例，总有效率80％。结论：TA方案具有高效低毒特点，尤其适合老年急性髓系白血病选用其他蒽环类药物困难时采用。     

苏木精染液的配制及染色改进方法措施

目的 本院对苏木精染液配制方法 ,采用合理改良以及应用效果进行深入的探讨以及仔细的分析。方法 根据Harris苏木精染液原方法进行科学的配制,并且在使用该方法的基础上,对其进行适当的改良和完善的配制。结果 经过改良后使用Harris苏木精染液,对于染出的组织在切片时,细胞核着色能力非常强,并且显色灵敏度较高、组织结构非常的清晰、反差能力很强、染色体的质量也相对很稳定、容易被观察和处理。结论 经过改良的常规Harris苏木精染液,能够保持染液原有的稳定性,充分解决了常规苏木精染液在使用时间很短,有少许的沉淀、漂浮物等主要问题,使材料用量逐渐的减少,取得了很好的满意度。     

DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病18例

 目的　观察低标准剂量DAG方案治疗老年人低增生性急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　柔红霉素（DNR）40 mg／d，静脉注射，第1天至第3天；阿糖胞苷（Ara-C）100 mg／次，1次／12 h，静脉滴注，第1天至第7天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg／d，皮下注射，第1天至第7天，休息14 d，重复化疗，2个疗程后评价疗效。结果　完全缓解（CR）9例（50.0 %），部分缓解（PR）5例（27.7 %），总有效率77.7 %。结论　DAG方案治疗老年人低增生AML疗效显著，值得临床推广应用。     

损伤控制在骨盆骨折合并严重多发伤中的应用

目的 探讨损伤控制骨科学在骨盆骨折合并严重多发伤患者中的临床应用.方法 对26例骨盆骨折合并严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按照损伤控制原则,经有效休克复苏、简化治疗、SICU监护及Ⅱ期确定性治疗,治愈17例,死亡9例.结论 合理应用损伤控制策略抢救骨盆骨折合并严重多发性创伤患者,可减少急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭的发生,提高抢救成功率.     

糖尿病的中医治疗体会

糖尿病属于中医消渴的范畴,传统的观点认为本病以阴虚、燥热为主,且以阴虚为本,燥热为标。笔者在临床工作中体会到绝大部分患者还有气虚症状,如倦怠乏力、不耐劳作、气短自汗等,部分患者有湿浊证,如脘痞腹胀、周身困乏、头晕头重等。有的有血瘀症状,如肢体疼痛,麻木,胸痛等。传统的三消辨证并不完全适用于临床,现将笔者的临床辨证体会总结如下。     

股骨颈骨折后不同时期股骨头内细胞凋亡与Fas相关死亡结构域蛋白的表达

目的:研究股骨颈骨折后的不同时期股骨头软骨细胞、骨细胞凋亡以及Fas相关死亡结构域蛋白(FADD)的表达.方法:采用光镜观察、免疫组织化学和原位末端标记法对31例新鲜股骨颈骨折(新鲜骨折组)、21例陈旧股骨颈骨折(陈旧骨折组)、28例股骨颈骨折后坏死(坏死组)患者的股骨头骨细胞和软骨细胞进行组织学观察、FADD蛋白及细胞凋亡检测.结果:3组患者的标本均可见不同程度的软骨、骨细胞空陷窝化、FADD的表达及凋亡.其中,坏死组软骨细胞FADD蛋白的表达及细胞凋亡(分别为0.3176±0.0413和22±6)较新鲜骨折组和陈旧骨折组明显增强,差异有统计学意义(P<0.05),陈旧骨折组(分别为0.1338±0.0278和8±2)与新鲜骨折组(分别为0.1046±0.0215和6±2)比较差异无统计学意义.陈旧骨折组骨细胞FADD蛋白的表达及细胞凋亡(分别为0.2515±0.0379和34±7)与新鲜骨折组(分别为0.1923±0.0314和25±5)比较差异无统计学意义,与坏死组(分别为0.4584±0.0756和50±9)相比差异有统计学意义(P<0.05);新鲜骨折组骨细胞FADD蛋白的表达及细胞凋亡较坏死组明显增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FADD的表达与股骨颈骨折后软骨细胞、骨细胞的凋亡关联密切,对于股骨颈陈旧骨折如能及时正确地进行保头治疗,可以减少股骨头坏死的发生.     

同种异体骨移植排异16例分析

回顾性分析1998—06／2007-10行异体骨移植出现排异反应患者16例。植骨原因：腰椎骨折3例，股骨干骨折不愈合1例，股骨髁骨折1例，胫骨骨折并骨缺损6例，陉骨平台骨折并骨缺损3例，胫骨平台陈旧骨折2例。所有患者行局部治疗，根据Borrelli骨折愈合标准评价骨折愈合情况，住院期间及出院后定期复查x射线平片。所有16例获得完整随访。其中患者骨折5例为正常愈合，6例延迟愈合，5例不愈合，延迟或不愈合11例伤口闭合后，于伤后1—1．5年二次手术植自体骨后愈合。表明应从各方面减少排异反应的发生，并应积极采取临床措施，闭合伤口，促进骨愈合。     

前列腺增生合并膀胱多发结石一例

1临床资料患者男,62岁,夜间小便次数增多3个多月,每晚6~7次,尿急、尿痛,曾间断出现肉眼血尿,未经治疗血尿自行消失,但仍然尿频。腹部X线片:膀胱区上缘见多枚大小不等、高密度阴影成两列分布于膀胱顶部,由内上向外下方向排列呈"八字胡"形,其内上方阴影颗粒较小而外下方阴影颗粒较大(图1),颗粒直径3~13 mm,改变体位时高密度阴影的位置可以发生改变,但大颗粒阴影仍呈现于外下方(图2);造影X线片示:膀胱中度充盈,膀胱底部见一鸭蛋大低密度区,其上缘光整清晰,下缘及两侧界限不清;X线片所示的多枚高密     

外伤性胃破裂6例治疗体会

外伤性胃破裂不常见,在腹部穿透性和钝性外伤中,胃破裂的发病小于腹部其他器官的损伤,胃破裂多同时伴有其他脏器损伤,治疗不当可增加病死率及并发症的发生。我院自1985-2004年2月共收治外伤性胃破裂6例,治疗体会如下。