聚明胶肽对妇科腹腔镜手术患者气腹时血流动力学的影响

目的：观察聚明胶肽在静吸复合麻醉下妇科腹腔镜手术气腹时对患者血流动力学的影响。方法选取2012年5月～2013年4月辽宁省妇幼保健院经腹腔镜手术的60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科患者随机均分为2组（n=30）。Ⅰ组（30例）和Ⅱ组（30例）分别于麻醉诱导前30 min内分别静脉输入国产聚明胶肽注射液500 ml扩容（Ⅰ组）、生理盐水注射液500 ml扩容（Ⅱ组）。记录入室时（T 1）、气腹压为15 Hg时5 min（T 2）、10 min（T 3）、20 min（T 4）各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果Ⅰ组各时点血压较气腹前均下降但差异无显著性,低血压发生率低。Ⅱ组各时点的血压较气腹前差异有显著性,最低SBP及DBP均出现在此组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉前快速输入国产聚明胶肽注射液可以预防妇科腹腔镜手术气腹后低血压的发生。     

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数（BMI）30 kg/m2＜BMI＜40 kg/m2],按照随机数字表法分为三组,分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg,B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg,C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数,腹肌松弛程度,产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量,产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果：C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组,同时麻黄碱的用量多于A、B两组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组,术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小,产妇的血流动力学变化轻微,麻醉并发症及不良反应的发生率较低,有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激,尤其是低血压对胎儿的不良影响。     

剖宫产手术在硬膜外麻醉期间寒战的处理

目的观察盐酸哌替啶对剖宫产手术在硬膜外麻醉期间并发寒战的治疗效果。方法选择择期剖宫产手术在硬膜外麻醉期间出现寒战患者50例,当寒战出现2 min时静脉缓慢注射盐酸哌替啶25 mg。结果50例寒战患者,其中注药后1 min寒战消失者40例,注药后3 min寒战消失者48例,注药后5 min寒战消失者50例;无恶心、呕吐发生。结论小剂量盐酸哌替啶是治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法,且起效迅速,不良反应小。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果

目的比较0．596％甲磺酸罗哌卡因和0．5％布比卡因硬膜外阻滞用于产科麻醉的效果。方法100例择期行剖宫产手术的足月单胎孕妇,随机分为两组,分别用0．596％甲磺酸罗哌卡因（R组）或0．5％布比卡因（B组）行硬膜外阻滞。观察感觉阻滞和运动阻滞情况（改良Bro-mage评分）、肌肉松弛、术中疼痛、血压的变化、Apgar评分。结果R组达到T6时间显著短于B组（P〈0．01）,R组到达运动神经最大阻滞程度明显慢于B组而维持时间显著短于B组（P〈0．05）,低血压R组显著高于B组（P〈0．01）,恶心、呕吐、寒战、心动过缓两组无明显差异。新生儿Apgar评分在正常范围内,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论0．596％甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖腹产手术安全有效,与0．5％布比卡因相比下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的:观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级,择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数(BMI)30 kg/m2BMI40 kg/m2],按照随机数字表法分为三组,分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg,B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg,C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数,腹肌松弛程度,产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量,产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果:C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组,同时麻黄碱的用量多于A、B两组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组,术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小,产妇的血流动力学变化轻微,麻醉并发症及不良反应的发生率较低,有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激,尤其是低血压对胎儿的不良影响。     

丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶用于无痛人工流产术的临床评价

目的观察丙泊酚复合盐酸奥布卡因凝胶宫颈阻滞麻醉用于人工流产术的效果。方法选取自愿接受人工流产孕妇200例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为两组，每组100例。丙泊酚组仅注射丙泊酚2～25mg／kg，联合组注射丙泊酚2～25mg／kg和宫颈上挤入盐酸奥布卡因凝胶20ml。术中观察麻醉效果、丙泊酚用量、血压、血氧饱和度、苏醒时间及术后不良反应。结果联合组的麻醉效果优于丙泊酚组，联合组丙泊酚用药量少于丙泊酚组，同时联合组对BP、SpO。的抑制程度弱于丙泊酚组，另外联合组的苏醒时间短于丙泊酚组。结论丙泊酚复合盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产术可增强麻醉效果减少麻醉药的用量而且术后恢复快。