中西医结合治疗慢性盆腔炎152例

慢性盆腔炎是妇科常见病之一。个人卫生及医疗条件的限制、官腔操作机会的增加、宫内节育器的使用等原因，使该病病情顽固，容易反复发作。按照中医辨证施治原则，我科采用中药外敷与西药相结合的方法治疗慢性盆腔炎患者152例，疗效满意。现报告如下。     

横切口剖宫产胎头娩出困难86例临床分析

目的 探讨腹部横切口剖宫产胎头娩出困难的原因，提出预防及处理措施，减少新生儿窒息、产伤的发生。方法 对我院2001年1月-2005年1月间施行的腹部横切口剖宫产术中发生胎头娩出困难的86例病例为观察组，并选择同期有相同剖宫产指征的86例胎头正常娩出的为对照组，分析胎头娩出困难的原因有选择切口不恰当、麻醉效果不理想、胎儿因素、医源性胎儿娩出困难，可导致新生儿窒息、产伤的发生。结论 针对原因采取相关预防及处理措施，减少并发症的发生，提高剖宫产术质量。     

环氧合酶-2表达与子宫肌瘤发病机制相关性研究

目的探讨环氧合酶-2的表达与子宫肌瘤发病机制之间的相关性,研究其医学价值,为临床提供借鉴意义。方法选取2011年6月—2012年6月收治的施行子宫肌瘤切除术的患者30例,将其子宫肌瘤组织作为观察组,另择取其邻近的正常平滑肌组织患者,将其作为对照组。采用免疫组化的检测方式对环氧合酶-2进行检测,同时运用蛋白印迹法检测蛋白水平中的环氧合酶-2的表达。收集两组患者的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果通过免疫组化检测中发现两组患者中均有环氧合酶-2的表达,对照组13.33%(4/30)的细胞阳性指数明显低于观察组46.67%(14/30),两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.935,P<0.05)。蛋白印迹法检测发现对照组的环氧合酶-2的表达0.199±0.054比观察组0.871±0.033低,两组比较差异有统计学意义(t=58.161,P<0.05)。结论环氧合酶-2的表达对子宫肌瘤发病机制有一定程度的作用。     

中西医结合治疗输卵管异位妊娠72例

目的观察中西医结合治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选择2010年3月—2011年12月输卵管异位妊娠患者72例,给予米非司酮、甲氨蝶呤、青霉素、中药治疗。结果成功65例,失败7例,成功率90.28%。失败患者均转开腹手术治疗,治愈出院。结论中西医结合治疗输卵管异位妊娠临床效果好,值得推广应用。     

药物保守治疗宫外孕82例疗效观察

目的探讨氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮及中药治疗非破裂型宫外孕的疗效。方法82例非破裂型宫外孕患者分别进行MTX、MTX联合米非司酮及中药治疗，MTX用法为20mg，每日1次，肌肉注射，连用5d，米非司酮25mg，每日2次，口服，连用3d，辅以中药活血化瘀。对两组治疗结果进行比较。结果MTX、MTX联合米非司酮及中药治疗非破裂型宫外孕成功率分别为78％、94％。MTX联合米非司酮及中药治疗明显高于单纯MTX治疗组。结论MTX联合米非司酮及中药治疗宫外孕成功率高，副作用小，可作为临床宫外孕治疗的首选方案。     

阴式手术与腹式手术在子宫切除术中的应用比较

目的比较阴式手术与腹式手术在子宫手术中的临床应用价值。方法选择2009年8月-2012年3月收治的行子宫切除术患者共56例,根据患者治疗方案分为观察组32例和对照组24例,观察组采用阴式手术,对照组采用腹式手术,合并内科疾病患者需根据情况进行针对性治疗,以减少手术中不必要风险及其他并发症。比较两组术中出血量、手术时间、伤口愈合时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术中出血量观察组(20.4±32.6)ml、对照组(62.1±15.2)ml,手术时间观察组(35.2±11.5)min、对照组(62.1±23.5)min,伤口愈合时间观察组(9.0±2.7)d、对照组(21.0±8.0)d,肛门排气时间观察组(18.5±3.5)h、对照组(27.6±11.0)h,下床活动时间观察组(10.8±2.5)d、对照组(25.1±9.0)d,住院时间观察组(5.2±1.1)d、对照组(11.5±2.4)d,两组比较差异均有统计学意义(t=6.383、5.648、7.925、4.403、8.581、7.433,均P<0.05)。并发症发生率观察组为6.25%,对照组为45.83%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.055,P<0.05)。结论阴式手术对患者机体损伤小,恢复快且并发症较少、安全性较高,应在临床推广应用。     

不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗中的应用比较

目的比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性。方法 2009年11月—2011年12月就诊的不孕女性60例,根据麻醉方式分组,分为EA组、GA组、EGA组各20例,所有患者进行术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg,开放静脉后进行监护。EA组进行连续硬膜外麻醉,T12～L1硬膜外穿刺置管,注入试探试剂2%利多卡因,等待阻滞平面出现后加0.75%布比卡因5 ml。本组使用哌替啶-氟哌利多进行镇定。视患者情况,体动者可适当加入丙泊酚,注意患者呼吸情况。GA组行静吸复合麻醉,首先以维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg混合静脉麻醉,插管后接麻醉剂控制呼吸。手术结束前15 min停用异氟醚,手术结束前5 min停用丙泊酚。EGA组首先进行T12～L1间隙硬膜外穿刺插管,待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气,其余操作与前两组相同。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,仅EA组有5例发生体动。EGA组清醒时间[(20.2±3.2)min]与其余两组比较差异均有统计学意义(t=3.6187、4.1102,均P<0.05)。EGA组呼吸恢复时间[(8.6±3.3)min]、拔管时间[(15.6±2.1)min]均短于GA组,比较差异均有统计学意义(t=4.0518、5.001,均P<0.05)。结论联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果,取长补短,患者满意。     

中西医结合治疗子宫肌瘤38例效果观察

目的观察中西医结合治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2010年3月—2012年3月就诊的子宫肌瘤患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,对照组服用米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上加服桂枝茯苓胶囊治疗。结果总有效率治疗组94.74%,对照组76.32%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效明显,值得推广。     

广泛性子宫切除术和次广泛性子宫切除术宫颈癌患者生存质量比较

目的探讨广泛性子宫切除术和次广泛性子宫切除术宫颈癌患者生存质量的差异。方法选取2011年1月—2012年1月进行次广泛性子宫切除术的30例宫颈癌患者作为观察组,同期进行广泛性子宫切除术的30例宫颈癌患者作为对照组,在术前10d、术后1、3个月利用生存质量调查表分析患者的生存质量,主要以患者自填为主,比较两组的躯体功能、角色功能和社会功能。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后1个月对照组角色功能[(71.19±23.11)分]的恢复差于观察组[(96.19±11.05)分],比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月角色功能和社会功能观察组分别为(97.68±10.55)、(92.11±9.66)分,对照组分别为(88.09±96.99)、(80.14±6.14)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论次广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的身体功能不会产生很大的影响,躯体功能、角色功能和社会功能恢复情况比广泛性子宫切除术好。     

经阴道超声对早期宫外孕的诊断体会

目的探讨经阴道超声诊断早期宫外孕的诊断价值。方法对临床疑诊为宫外孕但经腹部超声检查不明确的137例患者进行阴道超声检查。结果早期宫外孕经阴道超声检查诊断率明显高于腹部超声检查。结论阴道超声诊断宫外孕准确率高，对早期宫外孕的诊断具有重要的价值。