冠状动脉狭窄支架植入术围手术期护理

2001年10月～2005年6月,我院为67例冠状动脉狭窄患者行支架植入术,取得良好效果.现将护理体会报告如下.     

神经母细胞瘤并多发骨转移1例

患者男,2岁。左膝肿胀、活动受限1月来诊。查体:左膝内缘股骨下部触及硬性肿块,不能活动,皮温高,左中腹部可触及一包块,位于左肾区。患者父母自述,患儿既往体健,1月来,左膝内下缘肿胀迅速,疼痛,患儿哭闹不安,不能站立行走。X线检查:左股骨内下缘干骺端见溶骨性骨破坏,并突破骨皮质,侵及周围软组织,形成肿块,周缘见放射状骨针,肿块上方后内缘皮质见轻度层状骨膜反应,病变对侧缘骨皮质中断,呈病理性骨折改变;左胫骨上端干骺端松质骨呈筛孔样骨破坏(图1,2),骨纹理稀疏,见细小纵行透亮区。作多部位骨骼摄影:见双侧股骨股骨颈下缘松质骨见筛孔样…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的最新进展

近年来对心力衰竭 (ＣＨＦ)的认识有了质的改变。 40年代认为ＣＨＦ是体液潴留所致 ;60年代认为是心脏泵功能障碍 ;80年代已认识到与神经激素异常有关。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)做为神经内分泌拮抗剂 ,治疗ＣＨＦ是近十年来最重要的进展 ,国内外已有大量文献报道[1～ 3 ] 。现就其作用机制及临床应用 ,做一简要综述。1　心力衰竭时某些病理生理改变特点的新认识1 1　心力衰竭时神经内分泌被激活 :心力衰竭时神经内分泌被激活 ,既是代偿机制之一 ,又是加重心室重塑 ,促进心力衰竭恶化的重要因素[4 ] 。首先 ,心衰时Ａ类激素 (如儿…     

小儿颅脑创伤的CT扫描及诊断价值

收集2003年5月至2005年6月,以头部外伤在我院行颅脑CT检查的小儿102例,年龄130 d~13岁(平均5.8岁)。其中男性74例,女性28例。     

气钡双对比造影对胆汁反流性胃炎的诊断价值

目的：探讨双对比造影十二指肠钡剂反流对胆汁反流性胃炎的诊断价值。方法：回顾性分析67例临床诊断为慢性胃炎并经胃镜证实的胆汁反流性胃炎的病例的气钡双对比造影检查征像。结果：十二指肠钡剂反流提示幽门管松弛、十二指肠液反流，与慢性胃炎特别是胆汁反流性胃炎病变明显相关，本组67例均有十二指肠钡剂反流。结论：十二指肠钡剂反流对慢性胃炎的诊断价值较高，结合慢性胃炎的其他X线征像可提高对胆汁反流性胃炎的定性诊断。     

晚发型脊椎骨骺发育不良2例报告

晚发型脊椎骨骺发育不良是一种罕见的性链隐性遗传性骨关节病,关于本病的临床表现和X线表现比较典型,其影像学表现报道却不多见,笔者遇到2例,现报告如下。例1男,32岁,腰背部疼痛月余就诊。查体见短缩型侏儒体态,四肢修长,立位双手指尖可达膝部,智力及性发育正常。X线表现:椎体驼峰样改变,以椎体中后部为主,椎体关节面改变不明显,骨盆发育小,股骨头发育小且扁,无囊变。家族史:患者,未婚,其父辈男性有同样病变,未生育,子代无调查对象。例2男,43岁,腰背部疼痛半年余来就诊。查体与例1有同样病变:短缩型侏儒体态,四肢修长,立位双手指尖可达膝部…     

CT对眼眶骨折的诊断价值

目的：探讨CT对眼眶骨折的诊断价值。方法：选择2003年11月-2004年10月间眼眶外伤并经CT检查确诊为眼眶骨折的共164例，回顾分析其CT及临床表现，并总结CT对眼眶骨折的检查技术。结果：164例眼眶骨折中，眶缘骨折44例，眶顶骨折36例，爆裂性骨折84例，均能明确显示骨折线及其他合并表现。结论；CT是眼眶骨折的首选方法，结合HRCT与多平面重建(MPR)，具有更高的诊断价值和临床意义。     

肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的螺旋CT征象与临床分析

目的 探讨螺旋CT在肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的CT征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的CT表现,总结其在螺旋CT检查诊断学中的影像特征。结果 肝曲结肠癌并发急性肠梗阻后,其共有的CT特征性征象为:结肠肝曲部见不均匀软组织密度影,其近段肠管扩张,其内见气液平面,并其肠管内径逐渐向病变部缩小,最终局限于癌肿。结论 在肝曲结肠癌肿并发急性肠梗阻中的影像学诊断中,螺旋CT的特征性征象具有重要的诊断价值。     

ATCM联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右GGO结节超低剂量CT检查的可行性研究

目的 探讨Revolution CT ATCM联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右磨玻璃密度结节（GGO）超低剂量CT检查的可行性和扫描参数设置的优化。方法 在胸部体模内随机放置3个直径12、10、8 mm磨玻璃密度结节。应用Revolution CT ATCM联合ASiR-V技术进行高噪声指数（NI=35,0%、20%、40%、60%、80%、100%）扫描胸部体模。扫描参数：管电压120kVp,螺旋扫描,旋转速度0.5 s,螺距0.992：1。标准算法重建,层厚5mm。获得不同权重系数结节图像,测量、记录并计算图像背景噪声SD值（测量结节最大层面心脏噪声计算背景噪声SD值,ROI≧1.0 cm²）和CT剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量ED。对图像质量和辐射剂量进行客观分析和主观评价。采用SPSS 20.0统计软件对不同结节和不同权重的图像噪声进行单因素方差分析和相关性分析。主观评价由两位放射科医师采用5分制进行,并应用采用Kappa检验不同医师间评定结果的一致性。结果 NI=35,随ASiR-V权重（0%、20%、40%、60%、80%、100%）升高管电流减小（16~34、11~24、9~15、9~10、9、9 mA）,其ED减小（0.62、0.44、0.30、0.25、0.24、0.24 mSv）。12、10、8 mm三个结节层面背景噪声SD为（0%,21.33±1.88;20%,21.27±1.43;40%,19.30±1.90;60%,13.73±1.36;80%,10.63±0.45;100%,9.70±0.8）,SD值减小（P<0.05）。两名医师对GGO图像的主观评分一致性良好（K=0.75）。不同权重主观评分均值分别为4.50、4.50、4.67、5.00、4.16、3.50,ASiR-V权重≧80%的主观评分较低,高权重水平（≧80%）主观评价图像质量下降;60%权重图像评分最高,较无ASiR-V（0%）有效辐射剂量ED减低约59.6%。结论 Revolution CT ATCM（NI=35）联合ASiR-V技术对肺部10 mm左右磨玻璃密度结节CT检查可大幅降低患者辐射剂量和图像噪声,图像质量满足诊断要求。预设NI=35联合ASiR-V技术60%权重超低剂量扫描重建图像是优化的肺部10 mm左右磨玻璃密度结节CT随诊的扫描参数。