激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

 目的 探讨激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的效果。方法 选取NAION患者56例(61眼),根据其病因、发病时间、眼部检查、视野检查及眼底荧光血管造影(FFA)结果,制定激素联合个性化药物治疗方案,观察治疗前后视力、视野、眼底改善情况,判断综合疗效。结果 治疗后56例(61眼)视力均明显改善;治疗前56例(61眼)视野均出现特征性改变,治疗后视野缺损范围较治疗前缩小30°以上者48眼,显效率78.7%;治疗前FFA检查56例(61眼)荧光造影特征性改变, 治疗后54眼荧光造影改善,显效率88.5%。结论 激素联合个性化药物治疗,对NAION病预后有明显改善作用。     

晚期癌症疼痛病人院外电话随访实践

[目的]探讨院外电话随访在晚期癌症疼痛病人中的实践。[方法]护士对40例晚期癌症疼痛病人出院后3个月内进行9次电话随访、登记随访信息并进行疼痛管理知识评估;病人使用问卷自评其疼痛自我效能和生活质量。[结果]晚期癌症疼痛病人对疼痛护理需求较高得分为(24.28±4.90)分;21例完成全部9次电话随访,8例完成7次问卷自评。病人随访时的疼痛均在轻度水平;对护理随访满意度均为满意与非常满意;随访次数与疼痛知识得分呈高度的相关性(r=0.963,P0.01);基线生活质量较低,基线自我效能各分量表与生活质量各维度得分相关(P0.05或P0.01)。[结论]电话随访虽是一种有效的院外延续护理方法,但对于晚期癌症疼痛病人,在基于院外随访要求上的成本效应分析,包括对适宜随访设计、结果测量指标和有效性评价等仍需要进一步探讨。     

开喉亮音法改善声带息肉术后嗓音障碍的临床研究

目的 探讨开喉亮音法治疗声带息肉术后嗓音障碍的临床疗效。方法 回顾性的分析2021年1月～2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院嗓音病科的声带息肉术后嗓音障碍患者的临床资料,按治疗方案分为对照组28例（接受金嗓散结胶囊治疗）和观察组35例（接受开喉亮音法治疗）。使用SPSS 20.0软件对两组患者嗓音主客观评价指标（Jitter、Shimmer、HNR、MPT,VHI-10及GRBAS-G量表评分）进行分析对比。结果 两组患者间治疗前各项指标对比无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者Jitter、Shimmer、VHI评分、GRBAS-G分级均有降低（P<0.05）,HNR、MPT升高（P<0.05）,以观察组改善更明显（P<0.01）。结论 嗓音中医开喉亮音法可有效改善声带息肉术后嗓音障碍患者嗓音质量。     

Spyglass直视系统及Spybite目标活检对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

目的 系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值。 方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Embase、Pubmed、Elsevier、Science、CNKI、Wangfang Data、VIP,收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准（病理活检、尸检或长期临床随访）对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验。检索时限为从2006年1月至2017年3月,由两位研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献,提取资料,如有异议第三位研究员参与讨论。采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量,采用Meta-DiSc1.4软件对其敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析,绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。 结果 最终纳入12个研究,532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究,525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究。Meta分析结果显示Spyglass直视系统：SPE合并=0.90（95%CI：0.85~0.94）,SEN 合并 = 0.89（95%CI：0.85~0.93）,+LR合并=7.12（ 95%CI： 4.36~11.64）,?LR合并=0.12（95%CI：0.07~0.22）,DOR合并 =82.40（95%CI：33.73~201.28）,AUC为0.957 4。Spybite目标活检：SPE合并=0.98（95%CI：0.96~1.00）,SEN 合并 = 0.66（95%CI：0.60~0.71）,+LR合并=13.29 （95%CI 6.92~ 25.53）,?LR合并=0.37（95%CI：0.28~0.47）,DOR合并 =51.05（95%CI：23.58~110.53）,AUC为0.939 8。 结论 现有研究证实,Spyglass直视系统善于探测到恶性病变,Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势,Spyglass直视系统与Spybite结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法,但所得阴性结果不能完全排外恶性病变。     

不同剂量右美托咪定对剖宫产产妇术后镇痛的影响

<正>临床上术后腹部切口应激是引起产妇疼痛的主要原因之一,通过应激产生一些炎症因子包括一些致痛因子,从而兴奋交感神经,使机体耗氧量增多,对产妇产生不利影响,引起一系列情绪变化(烦躁不安、忧郁、失眠等),进而影响自身内分泌激素的释放,从而可能影响泌乳素分泌[1],因此剖宫产术后镇痛非常重要。目前关于在剖宫产术后舒芬太尼静脉镇痛中复合应用右美托咪定时对产妇睡眠质量及血清催乳素水平的影响相关研究依然较少,对于其用药配比方案不明确,还需进一步研究探讨     

艾纳香及其提取物的GC-MS指纹图谱和相关性研究

目的建立艾纳香及其提取物艾粉、艾纳香油的GC-MS指纹图谱,并进行相关性分析。方法采用GC-MS建立艾纳香、艾粉、艾纳香油指纹图谱分析方法;通过CHROMAP 1.5指纹图谱系统解决方案软件分别建立共有模式,标定共有峰,进行相似度评价,并用NIST11标准质谱库对共有指纹峰进行检索分析。结果建立了艾纳香、艾粉、艾纳香油的GC-MS指纹图谱;标定艾纳香共有峰40个、艾粉共有峰17个、艾纳香油共有峰31个,并鉴定了艾纳香40个共有指纹峰、艾粉13个共有指纹峰、艾纳香油25个共有指纹峰的化学成分;艾纳香药材相似度为0.632~0.989,提取物艾粉和艾纳香油相似度均大于0.900;艾纳香药材与其提取物指纹图谱有较好相关性。结论该方法简便、准确、可靠,可用于艾纳香、艾粉、艾纳香油的鉴别和质量控制。     

明胶的凝胶化及凝胶强度的影响因素研究

文章就明胶的凝胶化和凝冻强度的影响因素等方面进行了综述,为明胶凝胶化作用的研究和开发利用提供了文献依据。     

经皮穴位电刺激辅助瑞芬太尼全产程静脉分娩镇痛对母婴的影响

目的 通过对经皮穴位电刺激辅助瑞芬太尼全产程静脉分娩镇痛对母婴的影响研究为临床用药提供参考。方法 选择因恐惧拒绝椎管内穿刺且符合条件自愿行静脉分娩镇痛的初产妇60例,随机分成两组：瑞芬太尼镇痛组(R 组,30例)和经皮穴位电刺激辅助瑞芬太尼镇痛组(TR组,30例)。分别记录产妇镇痛前(T0),宫口扩张3cm (T1) 、5cm (T2) 、10cm (T3) 、胎儿娩出(T4) 5个时间点镇痛视觉模拟评分(VAS)；平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) 以及胎心率 (FHR)变化；记录电子镇痛泵自控按压次数及瑞芬太尼的总用量；各产程总时间及镇痛期间不良反应发生率情况；新生儿的出生后Apgar评分、脐动脉血乳酸值；分别于镇痛前(T0)、产后48h(T5)时间点取静脉血样,采用ELISA法测定血清催乳素含量。结果：不同时间点的MAP、HR、FHR,产程时间、产钳助产及剖宫产率,胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分及脐动脉血乳酸值差异比较均无统计学意义(P＞0.05)；与T0相比,R组和TR组在T1-4的镇痛评分VAS显著下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不良反应中以头晕、恶心呕吐的发生率TR组较R组明显降低(P＜0.05),且自控按压次数和瑞芬太尼总用量亦降低(P＜0.05)；分娩后两组产妇催乳素含量显著上升,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经皮穴位电刺激辅助瑞芬太尼全产程静脉分娩镇痛可有效减轻产妇的产痛且带来的不良反应发生率更低,对母婴安全可靠,值得在临床上进一步推广使用。     

湖州市农村地区吸烟者戒烟意愿影响因素分析

目的了解湖州市农村吸烟者的戒烟意愿与影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,对湖州市农村地区799名吸烟者进行戒烟意愿问卷调查,调查问卷使用ITC中国调查第五轮问卷。结果 799名研究对象中,161名(20.15%)尼古丁重度依赖。近期有戒烟意愿者345名(43.18%),前三位原因分别为考虑本人健康(87.83%)、为孩子树立榜样(77.10%)、亲人反对(76.81%)。研究对象对烟草引起相关疾病的总知晓率为55.28%,知晓率高低影响吸烟者的戒烟意愿(χ~2=75.04,P0.01)。经logistic回归分析显示,考虑吸烟对本人健康的影响(OR=2.65)、吸烟已经损害健康(OR=2.11)的研究对象戒烟意愿较高,尼古丁严重依赖研究者的戒烟意愿低(OR=0.76)。结论对自身健康的重视是农村吸烟者愿意戒烟的主要原因,而尼古丁依赖是其不利因素,可通过扩大烟草危害的健康教育宣传,提供规范的戒烟诊疗以促进戒烟。     

嗜酸性脓肿临床研究新进展

<正>嗜酸性脓肿是一种由多种疾病引起的罕见的局灶性病变,病理检查常表现为局灶性坏死伴嗜酸性粒细胞浸润。常见引起嗜酸性脓肿的疾病包括寄生虫感染、变态反应性疾病、肿瘤性疾病、嗜酸细胞增多综合征(HES)[1]。嗜酸性脓肿多发生在体表及与体表相通的吸入性管道器官如消化道、呼吸道以及肝脏等部位[2],其中以肝脏较为多见,常被误诊为原发性或转移性肿瘤。本研究从病因、诊断、鉴别诊断、治疗等方面对嗜酸性脓肿进行探讨,以全面、系统地了解本病。