广州市2～12岁儿童睡眠障碍流行病学调查

[目的]了解广州增城市2～12岁儿童睡眠障碍发生率及其影响因素,对防治睡眠障碍的发生提供参考.[方法]2003年9～12月在增城市三个镇随机抽取1 099名儿童,对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查.[结果]增城市2～12岁儿童睡眠障碍总发生率22.2%,其中睡眠时打呼噜发生率3.2%、喉头哽咽0.6%、呼吸暂停0.5%、睡眠不安4.6%、张口呼吸2.1%、多汗9.2%、肢体抽动1%、磨牙4.3%、梦话3.9%、梦游0.2%、遗尿3.2%.不同睡眠障碍相关症状发生率存在年龄、城镇差异,而不存在性别差异性.影响儿童睡眠障碍的主要因素包括身高、断奶时间、睡觉姿势、扁桃体炎史、鼻炎史、看护人吸烟史、父亲学历、母亲打鼾史.[结论]广州增城市2～12岁儿童睡眠障碍发生率较高,应引起儿科、儿保工作者及社会和家长的重视.造成儿童睡眠障碍的影响因素主要是家庭环境和躯体疾病,对其防治尚待进一步深入研究.     

增城市2~12岁儿童睡眠状况流行病学调查研究

目的:了解广州增城市2~12岁儿童睡眠状况及其影响因素。方法:2003年9~12月在广州增城市随机抽取1 099名儿童,在严格质控措施下由项目调查员对家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果:广州增城市2~12岁儿童的平均每天睡眠时间不足,儿童每天睡眠时间随儿童年龄的增大而逐渐减少(P<0.01),影响儿童睡眠时间的主要因素有年龄、睡眠姿势、睡眠障碍、瞌睡、入睡时间、哮喘。儿童睡眠障碍总发生率22.2%,其中睡眠时打呼噜发生率3.2%、喉头哽咽0.6%、呼吸暂停0.5%、睡眠不安4.6%、张口呼吸2.1%、多汗9.2%、肢体抽动1%、磨牙4.3%、梦话3.9%、梦游0.2%、遗尿3.2%,影响儿童睡眠障碍的主要因素包括身高、断奶时间、睡觉姿势、扁桃体炎史、鼻炎史、看护人吸烟史、父亲学历、母亲打鼾史。结论:广州增城市2~12岁儿童平均每日睡眠时间不足,睡眠障碍发生率较高,应引起儿科、儿保工作者及社会、家长的重视。造成儿童睡眠时间不足和睡眠障碍的影响因素较多,对其防治还须进一步深入研究。     

连休蜈蚣地龙汤对支原体肺炎患儿免疫功能的影响

目的：观察连休蜈蚣地龙汤对支原体肺炎患儿T细胞亚群、炎症细胞因子及血清免疫球蛋白等免疫指标的影响。方法：选择65例支原体肺炎患儿随机分为2组。治疗组35例，采用连休蜈蚣地龙汤（由黄连、细辛、重楼、地龙、法夏、苦杏仁、羚羊角、桑白皮、地骨皮、蜈蚣、麻黄、丹参等组成）治疗；对照组30例，．采用阿奇霉素治疗。另选择同期体健检健康20例，设为健康对照组。主要观察淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子等指标的变化。结果：治疗前治疗组、对照组淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子等各项指标与健康对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗第3、5周，对照组IgG、IgM、CD4^＋、CD8＋和CD4^＋／CD8^＋与健康对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；但治疗组除第3周CD4’明显低于健康对照组（P〈0．05），其余各项指标均与健康对照组接近（P〉0．05）。治疗第3、5周对照组TNF—a与健康对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组治疗第3周IL-6、IL-8与健康对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：调节机体体液免疫和细胞免疫功能是连休蜈蚣地龙汤治疗支原体肺炎的重要作用机理之一。     

静注免疫球蛋白治疗新生儿溶血病的疗效观察

目的　探讨静注免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿溶血病 (HDN)的有效性 .方法　 4 7例HDN患儿分为治疗组2 0例和对照组 2 7例 ,治疗组在常规治疗的基础上加用IVIG ,对比 2组疗效 .结果　治疗组在治疗后 2 4小时血清总胆红素 (TB)较对照组明显降低 (p <0 .0 5 ) ,TB日平均下降值为 5 3.5± 2 4 .9μmol/L ,TB下降至小于 10 6 .2 μmol/L时所需治疗天数为 6 .2± 2 .2天 ,与对照组比较 ,差异均有显著性意义 (p <0 .0 1) .结论　IVIG可有效地降低HDN患儿血清胆红素水平 ,是预防胆红素脑病发生的有效手段之一     

肾脏组织中TGF-β1和CTGF对NF-κB基因调控的影响

目的 研究阿霉素肾病大鼠模型中核因子-κB(NF-κB)、转化生长因子β1(TGF-β 1)和结缔组织生长因子(CTGF)的浓度与病理变化的意义,探讨其参与肾病综合征的发病机制.方法 36只大鼠随机分成两组:对照组、模型组,每组各18只.模型组采用尾静脉注射阿霉素方法建立阿霉素肾病模型.检测各组大鼠24 h尿蛋白定量及血清肾功能指标,研究各组大鼠肾组织病理学改变,采用免疫学方法(ELISA)检测NF-κB、TGF-β1及CTGF浓度的变化.结果 ①模型组于第2、4、6周尿蛋白定量均高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).第2、4、6周时模型组血尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)、胆固醇(TC)水平均高于同期对照组(P＜0.01).②肾组织病理学提示随时间延长,肾病病理进展.③模型组第2、4、6周NF-κB、TGF-β1和CTGF浓度结果均高于同期对照组(P＜0.01).结论 NF-κB、TGF-β1和CTGF浓度增高是肾小球硬化发生发展的重要因素,三者共同促进细胞外基质(ECM)的积聚,造成肾小球硬化.阻断NF-κB、TGF-β1和CTGF可能成为延缓肾小球硬化的治疗手段.     

静注免疫球蛋白治疗新生儿溶血病的疗效观察

目的探讨静注免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血病(HDN)的有效性.方法 47例HDN患儿分为治疗组20例和对照组27例,治疗组在常规治疗的基础上加用IVIG,对比2组疗效.结果治疗组在治疗后24小时血清总胆红素(TB)较对照组明显降低(p<0.05),TB日平均下降值为53.5±24.9μmol/L,TB下降至小于106.2μmol/L时所需治疗天数为6.2±2.2天,与对照组比较,差异均有显著性意义(p<0.01).结论 IVIG可有效地降低HDN患儿血清胆红素水平,是预防胆红素脑病发生的有效手段之一.     

双加热式湿化管道系统在机械通气中的临床应用

目的探讨3种不同呼吸机湿化管道系统对人工呼吸道机械通气患儿的湿化效果。方法收集建立人工呼吸道机械通气48 h以上患儿60例,随机分为A组、B组、C组,每组20例。A组使用MR410型(吸气与呼气管路均无加热丝)湿化管道系统;B组使用MR730型(吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝)湿化管道系统;C组采用MR850型(密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿)湿化管道系统。3组湿化液均使用灭菌注射用水。对3组呼吸道分泌物黏稠度、管道痰痂形成及呼吸道痉挛情况进行比较。结果 3组患儿呼吸道分泌物黏稠度、管道痰痂形成、呼吸道痉挛比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),C组无管道痰痂形成,亦无呼吸道痉挛发生。结论机械通气患儿呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否有加热丝有关,加热湿化系统管道有利于改善呼吸道湿化效果。     

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效分析

目的:探讨他克莫司(FK506)治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法:选择住院难治性肾病综合征患儿40例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各20例,两组均予泼尼松1~1.5 mg/(kg·d)口服,A组予FK506治疗,B组予环磷酰胺(CTK)治疗。结果:A组总有效率90.0%,B组总有效率65.0%,差异有统计学意义(χ2=23.12,P<0.01)。A组治疗6个月后尿蛋白定量下降程度及血清白蛋白升高程度均优于B组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:FK506是治疗儿童难治性肾病综合征有效药物,具有起效早、恢复快、缓解率高特点。     

机械通气在胎粪吸入综合症的应用

目的　探讨机械通气在胎粪吸入综合症 (MAS)致呼吸呼衰的临床应用价值 .方法　对具有机械通气指征的 2 6例MAS新生儿时行回顾性分析 .结果　机械通气后PH值改善 ,动脉氧分压 (PO2 )升高 ,二氧化碳分压 (PCO2 )下降 ,低氧血症和高碳酸血症改善 (p <0 .0 1) ;根据血气和胸片结果选择不同通气参数 ,可避免发生气压伤 .结论　合理的通气参数下的机械通气 ,可以改善MAS低氧血症和高碳酸血症     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏性分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌及药敏性情况。方法回顾分析2001年1月～2005年12月机械通气〉48h，发生VAP71例新生儿气管插管下取痰做细菌培养和药敏试验情况。结果71例VAP新生儿取标本148份检出病原菌86株，革兰阴性菌占76．7％。其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。不动杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。前三者对泰能、环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。结论革兰阴性菌是新生儿机械通气的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而VAP病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。