住院病人空间分布函数研究

目的:研究住院病人空间分布以及住院病人距离衰减系数,了解居民医疗服务获得的地理可及性现状,为区域卫生规划提供决策依据。方法:随机抽取23家医疗机构住院病人,利用地理信息系统计算病人到就诊医疗机构的距离以及相应的住院病人概率,进行多种曲线模型拟合,根据决定系数和模拟图形选择适宜的模型,得出相应的距离衰减系数。结果:指数曲线模型在二级医疗机构中拟合效果较好,乘幂曲线模型在三级医疗机构中拟合效果较好。指数曲线模型中二级综合医疗机构、二级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.51、0.50。乘幂曲线模型中三级综合医疗机构、三级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.84、0.53。结论:二级医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于三级医疗机构,综合医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于专科医疗机构。在区域卫生规划中计算卫生资源配置水平时,对于不同级别、类别的医疗机构应采用不同的距离衰减系数。     

低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎的临床分析

目的:探讨分析低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法:选取2010年12月-2012年12月我院收治的喘息性支气管炎患儿92例,将其随机分为常规组和实验组,每组46例。常规组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果:实验组与常规组患儿总显效率分别为93.48%(43/46)、76.09%(35/46),实验组的治疗效果更为理想,两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙治疗喘息性支气管炎临床疗效显著,且见效迅速、安全科学、操作便捷、无副作用,值得临床推广。     

国产吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔238例报告

目的：评价国产吻合器行痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemoorrhoid，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔疗效。方法：对238例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔行国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗。结果：术中出血约6～18mL，平均9mL；手术时间8～36min，平均15min；术后48h疼痛评价190人无疼痛（79．83％），35例轻度疼痛（14．7％），13例中度疼痛（5．46％），尿潴留42例（17．65％），其中男性29例，女性13例。吻合口3～4周痊愈．出院后随访3～15个月，平均6．7个月，无复发。结论：国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）是一种操作时间短，术后并发症少，恢复快痛苦创伤少，复发低，疗效好，相对进口产品治疗费用较低廉的手术方法。     

法莫替丁对肝硬化大鼠肝门阻断时胃粘膜的保护作用

目的：探讨法莫替丁对肝门阻断所致的肝硬化大鼠胃粘膜损伤的影响及其机制。 方法： 雄性Wistar大鼠50只，随机分为5组，每组10只;A组为健康未行肝门阻断对照组；B组为健康大鼠行肝门阻断组；C组为肝硬化未行肝门阻断组；D组为肝硬化行肝门阻断组；E组为肝硬化行肝门阻断+法莫替丁保护组。E组在手术前从尾静脉注入80 mg/kg体重的法莫替丁，而其余各组以等量生理盐水替代。观察各组的胃液pH、胃结合粘液量、胃粘膜血流及胃粘膜损伤指数。 结果： B组与A组比较，各指标差异无显著(P>0.05)；C组、D组和E组的胃液pH和胃结合粘液量明显低于A组(P<0.05)，胃粘膜血流也明显少于A组(P<0.01),损伤指数明显大于A组(P<0.01)；且D组各指标的变化均较C组明显(P<0.01)；而E组与C组相比，差异无显著(P>0.05)。 结论： 肝门阻断可引起肝硬化大鼠胃粘膜损伤的加重，法莫替丁可能通过改善胃粘膜的微循环而对肝硬化大鼠胃粘膜起保护作用。     

基于地理信息系统技术的医保定点药店增选方法的实证研究Δ

目的:探讨课题组设计的医保定点药店增选方法的可行性。方法:以上海市为样本地区,收集、整理上海市的行政区划、道路交通、人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照课题组设计的方法计算特定数量的医保定点药店增选要求下增选医保定点药店的分布,以及增选后的医保定点药店服务区域和服务人口变化效果。结果:采用课题组设计的医保定点药店增选方法,上海市共可增加343家医保定点药店,服务区域占比可提高19.2%,服务人口占比可提高15.8%;并明确了药店的增选批次,即第1类95家,第2类127家,第3类121家。结论:课题组设计的医保定点药店增选方法具有可行性,为建立规划目标与规划效果之间的联系提供了方法学基础,有助于相关决策者参考。     

基于地理信息系统技术的医保定点药店增选方法研究

目的:探讨我国医保定点药店的增选方法。方法:收集增选地区的行政区划、道路交通、人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,基于服务面积最大化、服务人口数最大化以及规模优先原则,按照提出方法、模拟验证、完善方法的思路设计医保定点药店的增选方法。结果:解决药店服务区域定位、药店服务人口计算及可视化表达等关键问题,即可明确特定增选条件下单个备选医保定点药店对医保定点药店服务区域和服务人口贡献的计算方法及医保定点药店的增选步骤。结论:所设计的增选方法虽存在一定局限,但具备良好的信度和效度,有一定的参考价值。     

核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案和关键技术

介绍了核事故与辐射事件卫生应急预案技术操作方案和关键技术研究项目,该项目是卫生行业科研专项项目"基于卫生应急关键技术集成与创新的应急能力在线培训与演练信息平台构建及示范区建设"的一个子项目。项目研制并完善了核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案,以及个人防护、隔离、现场检伤分类、现场医学救援、样本采集、剂量估算以及应急现场辐射监测等7项关键技术,并进而集成了知识点库、培训资料库、技术标准(指南)库、案例库、考试题库和演练脚本库。项目成果为建设全国突发公共卫生事件在线培训和演练平台提供了基础性资料。     

选择性入肝血流阻断在合并肝硬化肝癌切除术中的应用

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化患者行肝段切除手术中入肝血流阻断方法的更佳选择。方法总结分析合并肝硬化原发性肝癌32例,观察不同入肝血流阻断方法对手术中出血、术后肝功能及患者康复情况的影响。结果全组患者均成功切除肝癌,18例肝门部血流阻断(Pringle法)下的术后有3例患者出现上消化道出血,其中1例死亡;而14例选择性半肝血流阻断无上述情况出现,术后肝功能及腹腔血性引流及康复情况与前者相比,差异有统计学意义。结论合并肝硬化肝癌患者的手术切除,只要注意术前肝功能状况,确定合理的入肝血流阻断及手术方案,手术仍为安全可靠的选择。     

布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析

目的探讨布地奈德、复方异丙托溴氨氧气驱动雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及对血清CRP的影响。方法收集2010年1月至2012年10月于我院接受治疗的喘息性慢性支气管炎患儿72例,按人院顺序分为观察组与对照组各36例,观察组给予布地奈德、复方异丙托溴氨氧气驱动雾化吸入及孟鲁司特口服治疗,对照组给予地塞米松、仪一糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入及口服非那根治疗。比较两组患儿临床疗效、症状体征的改善程度及血清CRP。结果观察组患儿总有效率94．44％,高于对照组的75．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组喘息缓解时间、喘鸣音和湿哕音消失时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患儿血清CRP下降水平较对照组明显（P〈0．05）。结论布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎的疗效更显著,可显著改善患儿临床症状与体征,明显减轻炎症反应,值得临床推广。     

院前急救医师配置缺口的测算方法和结果——以上海为例

本文研制院前急救医师配置缺口的测算方法并对上海市的急救医师配置缺口进行测算。以减少迟缓派车现象为目标,通过分析上海市市区近两年的迟缓派车数据来获得上海市市区急救医师缺口的数量,并推广至整个上海市。课题组研制出了峰值法,该方法建立了急救医师增量与减少迟缓派车次数的数量关联。峰值法采用描述统计方法,运用SAS软件编程对原始数据进行分析,具有良好的信度和效度。课题组使用峰值法对上海市2013年、2014年的迟缓派车数据进行分析,结果发现增加40辆值班车次(381名急救医师)可将迟缓派车率从25.61%降至0.22%。建立了增加急救医师与减少迟缓派车次数的数量关联,为决策提供了科学依据。