黄芪注射液临床应用进展

黄芪为豆科植物膜荚黄芪和蒙古黄芪的干燥根,为补气益气药,具有补气升阳、益卫固表、养心通脉、利尿消肿、托毒生肌之功效。现代药理研究发现,黄芪含有黄芪皂甙、黄芪多糖、氨基酸和微量元素等多种有效化学成分。近年来,国内学者对黄芪进行了大量研究,证实黄芪具有强心、扩张血管、利尿、降压、抗血栓、抗自由基损伤、保肝、保护心肌、增强免疫功能、升白细胞等多种药理作用。目前已将黄芪提取有效成分制成注射剂,并广泛应用于临床。笔者复习近几年有关文献资料,就其临床应用近况综述如下。1临床应用1.1神经系统疾病1.1.1脑梗死欧阳新根等[1…     

急诊留观患者的病历管理

0 引言 随着社会发展、科学的进步和人民生活水平的普遍提高,广大患者对急诊治疗的要求越来越高。医院急诊科如何提高对急、危重患者的应变能力,加强急诊留观治疗,为患者排忧解难,是各级急诊科所面临的重大课题。作者就我院急诊科留观医疗现状及如何加强我院急诊科病历质量管理工作,谈点粗浅看法,供大家商榷。     

我国河南汉族正常人群凝血因子VII基因MspⅠ多态性观察

目的 研究我国汉族正常人群凝血因子Vll基因MspI多态性的分布特点.方法 利用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析560名河南汉族正常人群凝血因子VII(FVII)基因R353Q突变的分布情况.结果 我国河南汉族正常人群FVII基因R353Q的RR,RQ,QQ,基因型频率分别是0.864,0.132,0.004;R,Q等位基因频率分别是0.930,0.070;与国外其他种族相比,基因型及等位基因频率与日本人差异无统计学意义(χ2=2.475,P＞0.05χ2=0.000,P＞0.05);RQ及QQ基因型明显低于意大利人,差异具有统计学意义(χ2=38.536,P＜0.01;χ2=16.311,P＜0.01);Q等位基因明显低于意大利人,差异具有统计学意义(χ2=50.228,P＜0.01).结论 我国河南汉族正常人群FVII基因R353Q突变的基因型分布不同于国外其它种族,具有种族或地域的差异.     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治对策(附720例报告)

对720例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。720例均手术顺利,未发生腹腔大出血、胆道损伤、胃肠道损伤等严重并发症。     

半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗牙龈瘤疗效分析

目的　探讨半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗牙龈瘤的临床疗效。 方法    选择2017年1月至2018年6月于深圳市人民医院口腔医学中心就诊的牙龈瘤患者38例, 随机分为单纯半导体激光手术治疗组（激光组）和半导体激光联合5-氟尿嘧啶治疗组（激光联合5-氟尿嘧啶组）,每组19例。术后随访12个月,比较两组的治愈率和复发情况。结果　激光联合5-氟尿嘧啶组治愈19例,治愈率为100%;激光组治愈15例,复发4例,治愈率为78.9%;两组治愈率差异有统计学意义（P = 0.035）。38例患者术后病理结果：血管型26例,纤维型8例,肉芽肿型 4例。结论　牙龈瘤具有复发倾向,应用半导体激光照射联合5-氟尿嘧啶局部注射,治疗效果好且可明显降低复发率,值得临床推广。     

肝素结合蛋白对呼吸道病毒感染的诊断及预后评估价值

目的:探究肝素结合蛋白（Heparin-binding protein, HBP）对呼吸道病毒感染患者的诊断及预后评估价值。方法:选取2018年11月至2020年11月南京医科大学附属南京医院急诊科收治的经病原学检查明确诊断为呼吸道病毒感染的患者为病毒感染组,及同期收治的非感染患者为非病毒感染组。收集患者的一般临床资料,并记录患者入院24 h内外周血白细胞计数（white blood cell count, WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（meutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、HBP。比较两组患者各项指标的差异,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各指标对呼吸道病毒感染患者的诊断价值。记录病毒感染组患者入院24 h内SOFA评分和APACHE Ⅱ评分以及ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等预后指标,通过对HBP与上述指标进行Spearman相关性分析,判断HBP对呼吸道病毒感染患者的预后评估价值。结果:共纳入病毒感染组106例,非病毒感染组107例,两组患者的性别、年龄以及身体质量指数比较,差异均无统计学意义（ P>0.05）。与非病毒感染组相比,病毒感染组患者的血清CRP、HBP水平均明显升高（ P<0.05）,而WBC及NLR水平则显著降低,差异有统计学意义（ P<0.05）,两组间PCT水平差异无统计学意义（ P>0.05）。HBP对呼吸道病毒感染的诊断效能最佳,其ROC曲线下面积为0.895,最佳截断值为13.625 μg/L,敏感度为92.50%,特异度为76.60%。相关性分析表明,病毒感染组患者入院24 h内血清HBP水平与SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均呈正相关（ r=0.756, P<0.05; r=0.747, P<0.05）;ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等指标也均与HBP水平呈正相关（ r＝0.873、0.748、0.830、0.794,均 P<0.05）。 结论:HBP可作为呼吸道病毒感染患者良好的诊断指标,对其预后具有较好的评估价值。     

成人斯蒂尔病的诊断 （附病例报告1例）

<正> 成人斯蒂尔病(Still病)是指青少年型类风湿关节炎或青年型慢性关节炎中的系统型类型。临床较少见,以发热、关节痛或关节炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞升高最为常见。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效,是一种预后较好的风湿性疾病。作者遇一例成人Still病,误诊时间长达10个月,现报道如下:     

国际会所模式对社区精神分裂症患者回归社会的影响

目的 探讨国际会所模式对社区精神分裂症患者回归社会的影响。方法 2007年4月以来在ICCD专家的指导下,按照会所36条准则,及ICCD的基本理念和操作技巧,为会员提供康复锻炼、社交锻炼、职前培训、文书培训、烹饪培训、健康生活培训、行政事务培训、个案辅导、过渡就业等服务。结论 社区精神分裂症的治疗最终目标是回归社会,国际会所模式成为目前社区精神分裂症治疗和康复的有效途径之一,为有效改善精神分裂症患者的心理健康和生活质量提供保障。     

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

【摘要】 目的 探讨门静脉压力梯度（PPG）、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法 收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果 出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能Child-Pugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者透明质酸钠（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）均高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,层粘连蛋白（LN）差异无统计学意义（P＞0.05）。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。 结论 以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。