诺和锐胰岛素治疗儿童1型糖尿病的临床观察

目的:观察诺和锐胰岛素治疗儿童1型糖尿病的疗效。方法:对10例应用诺和灵短效胰岛素联合诺和灵中效胰岛素治疗的1型糖尿病患儿以超短效胰岛素诺和锐等量替代短效胰岛素联合诺和灵中效胰岛素治疗1个月,观察HbA1c等代谢指标变化。结果:用诺和锐治疗后患儿餐后2 h血糖、HbA1c显著下降,P<0．01,平均下降值分别为3．51±1．10 mmol／L与0．64％±0．19％。胰岛素用量与血脂无明显变化,P>0．05。治疗期间未发现明显低血糖。结论:超短效胰岛素诺和锐替代短效胰岛素可进一步控制餐后血糖．并显著降低HbA1c,有利于血糖控制。     

儿童、青少年单纯性肥胖症的流行病学

近 10余年来 ,我国医学界对肥胖的流行病学、发病的环境和分子生物学机制、预防和临床治疗开展了大规模的深入研究 ,目前肥胖是我国医学研究的重大热点问题之一。肥胖、高血脂、高胰岛素血症、糖尿病、冠心病和脑卒中在医学上称之为X综合 ,过去称之为“成人病” ,近年来 ,随着我国人们生活水平的提高、生活方式的变化 ,“成人病”不仅提前在儿童中出现 ,而且发病率也越来越高。1　世界儿童、青少年单纯性肥胖的回顾在过去的几十年间 ,世界各国人群肥胖的患病率一直在稳步的增长之中。西方发达国家 ,如美国上个世纪 6 0年代 6～11岁儿童肥胖…     

应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病对糖代谢的影响

为观察应用胰岛素泵治疗儿童及青少年1型糖尿病(T1DM)对糖代谢的影响 ,随访10例胰岛素泵治疗的T1DM患儿 ,分别观察胰岛素泵治疗前、后6个月的糖化血红蛋白值(HbA1c)、胰岛素用量、严重低血糖及酮症酸中毒发生次数的变化情况。结果显示 ,胰岛素泵治疗6个月后HbA1c 显著下降 ,治疗前为8.97 %±1.69 %,治疗后为7.51 %±1.17 % (t=2.52 ,P<0.05) ;胰岛素用量无显著下降 ;未发生严重低血糖和酮症酸中毒。表明胰岛素泵治疗可有效控制血糖 ,明显降低HbA1c,减少低血糖及酮症酸中毒的发生 ,是儿童及青少年T1DM常规治疗的较好选择。     

上海市闵行区中小学生肥胖患病率调查

[目的 ]　了解上海市闵行区中小学生肥胖和超重患病率情况 ,为预防儿童肥胖制订防制策略及措施提供基础资料。　 [方法 ]　普查区内共 40 3 10名中小学学生的身高体重。采用体重指数 (BMI)和身高别体重法同时评价调查对象的肥胖患病率。　 [结果 ]　研究人群平均年龄 ( 12 .5 9± 3 .0 7)岁 ,总体BMI为 18.63± 3 .3 1,其中男性BMI高于女性。以BMI法为评价标准总体肥胖患病率为 2 .76%,超重患病率为 11.5 7%;以身高别体重法为参考标准则肥胖的患病率为 6.17%,超重的患病率为 6.76%,两种评价方法的总体患病率差异有极显著性。肥胖和超重患病率总体上呈现男高女低 ,并随年龄增加而逐渐减低。　 [结论 ]　闵行区中小学生的肥胖总体患病率呈现随年龄的增高而逐渐降低趋势。中小学生超重比例较高 ,应及早制订防制策略及措施 ,减少肥胖发生     

用胰高血糖素C肽激发试验评估儿童青少年糖尿病患者胰岛功能

儿童青少年糖尿病(DM)初发患儿40例行胰高血糖素C肽激发试验,结果显示初发病时激发试验C肽降低者为1型DM,10例C肽激发试验正常者1年后复查有6例C肽降低也属1型DM,4例C肽正常为2型DM。胰高血糖素激发试验有助于儿童青少年DM分型。     

无糖尿病家庭为何出现1型糖尿病患儿？

儿童糖尿病大多为1型糖尿病，各年龄均可发病，近年来其发病率有增长趋势。孩子一旦被诊断出1型糖尿病，其父母、祖父祖母、外婆外公等亲属往往备受沉重心理打击，他们知道糖尿病是慢性病，血糖控制不佳会产生很多并发症。他们无论如何也想不通，家里祖祖辈辈没有糖尿病患者，这孩子怎么会得1型糖尿病呢？     

强的松中长程治疗小儿肾病的疗效观察

本文总结了47例小儿肾病综合征的激素中长程治疗方法,发现单纯性肾病对激素有效应达87.2%,于每日用药4周内尿蛋白即可转阴。疗程结束时44例缓解;占93.6%,随访6月～3年,有9例复发,占27.6%,经第二次治疗,皆又获得缓解。对每日应用激素6～8周尿蛋白尚不能转阴的病例可考虑加用免疫抑制剂.     

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目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察1型糖尿病患儿血糖控制情况,寻找评价和改善血糖控制的方法。方法收集复旦大学附属儿科医院2003年10月至2004年6月内分泌科门诊随访的儿童1型糖尿病患者28例,男16例,女12例,年龄(13.1±4.5)岁,病程(5.5±3.4)年,其中21例采用每天多次胰岛素注射(MDI),另7例使用胰岛素泵连续胰岛素输注(CSII)治疗。动态监测血糖3d,同时指尖血糖监测≥4次/d。结果(1)研究对象体重指数(BMI)为(19.4±3.0)kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.4±1.6)%。CSII组HbA1c(8.2±1.0)%,MDI组HbA1c(8.5±1.8)%,差异有显著性意义(P<0.05);(2)CGMS发现22例77次餐后2h高血糖,CSII组4例(57.1%),每例出现1次,MDI组18例(85.7%),每例出现(4.1±2.5)次,差异显著(P<0.01);(3)CGMS发现17例79次低血糖,持续时间(76.6±92.8)min,而指尖血糖监测仅发现19次低血糖;白天低血糖持续时间(41.5±39.1)min,夜间(112.4±117.1)min,夜间低血糖持续时间显著长于白天(P<0.01)。(4)HbA1c≤8%组餐后高血糖发生率低于HbA1c>8%组(P<0.05),而低血糖的发生率显著升高(P<0.01)。结论1型糖尿病患儿多数存在低血糖和餐后高血糖;动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具。动态血糖监测对指导1型糖尿病治疗,调整胰岛素剂量,从而改善血糖控制有着重要的临床意义。     

危重儿血糖与胰岛素的关系

血糖是调节胰岛素分泌的重要因素。本文测定２１例危重儿危重期血糖、胰岛素、皮质醇，发现其明显高于２０例对照组；危重儿恢复期血糖、胰岛素、皮质醇明显低于危重期，恢复期与对照组无明显差异。结果表明：危重儿血糖，胰岛素在危重期同时升高，随疾病恢复、二者迅速降至正常。     

1989—1993年上海市儿童胰岛素依赖型糖尿病发病率调查

作者对１９８９～１９９３年上海市区０～１４岁儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）发病率做了回顾性调查。１９９０年上海市区０～１４岁儿童为１４０１６６４人。根据ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ方案要求，运用“俘获－再俘获”方法，从医院和全市中小学校及幼托机构共调查到１９８９～１９９３年期间０～１４岁ＩＤＤＭ初患者５８例，其中男性２８例，女性３０例。ＩＤＤＭ粗发病率为平均每年０．８３／１０万（９５％ＣＩ：０．６１／１０万～１．０４／１０万），校正率为０．９６／１０万（９５％ＣＩ：０．７１／１０万～１．１８／１０万）。１９９２年呈一发病高峰，以９岁组发病率最高，男孩发病（中位发病年龄８．０岁）早于女孩（９．７岁，Ｐ＜０．０１）。与上海市１９８０～１９９１年调查结果相比，ＩＤＤＭ发病率有逐年升高趋势，但仍属世界最低水平。