头颈癌游离皮瓣患者术后谵妄危险因素及NLR的临床价值分析

目的 ：研究头颈癌患者游离皮瓣重建术后谵妄（POD）发生率和危险因素,构建风险预测模型,探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是否具有成为头颈癌患者游离皮瓣重建术后谵妄生物标志物的潜力。方法：收集徐州市中心医院2016年1月—2022年3月行游离皮瓣重建的头颈恶性肿瘤住院患者128例,术后至出院每天根据《谵妄评估量表》评估患者是否谵妄并分为谵妄组和非谵妄组。采用SPSS 26.0软件包分析患者POD相关危险因素并用Logistic建立预测模型,以ROC曲线下面积检验模型预测效果及最佳截断值下的敏感度和特异度。结果：POD发生率为13.3%(17/128)。单因素分析显示,年龄≥65岁、术前NLR、术前总蛋白、手术时间、术中输血、术后ICU观察时间、术后睡眠紊乱、术后VAS评分具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=5.253;95%CI:1.146～24.074)、术前高NLR(OR=1.891;95%CI:1.050～3.405)、术中输血（OR=6.108;95%CI:1.109～33.644）、术后睡眠紊乱（OR=9.292;...     

补肾活血法治疗糖尿病性骨质疏松症疗效及安全性的Meta分析

［摘要］目的：系统评价补肾活血汤治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效和安全性。方法：计算机检索CBM，CNKI，WanFang Data，VIP，PubMed，The Cochrane Library，Embase，Web of Science、中国临床试验注册中心等多个数据库，检索时间选定为建库至2020年12月1日。筛选补肾活血汤治疗糖尿病性骨质疏松症的随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）。由两位录入员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价后，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，Stata 14.0软件进行Begger和Egger检验以评估发表偏倚。结果：共纳入21项随机临床试验。与对照组相比，补肾活血汤治疗糖尿病性骨质疏松症的总有效率提高，骨密度增高、中医证候评分增高、疼痛评分（Visual Analogue Score，VAS）降低、糖化血红蛋白降低。不良反应的发生没有统计学意义。发表偏倚检验结果显示总有效率不存在发表偏倚。结论：目前的证据表明，补肾活血汤治疗糖尿病性骨质疏松症具有显著的有效性和安全性，相比与常规治疗组，其不良反应的发生率没有统计学意义。由于纳入试验的数量有限、中药配方的差异以及方法学的局限性等多种因素，今后仍需要对补肾活血汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床应用进行更细致、更长期的观察。     

PNI和SII与头颈癌患者术后谵妄的相关性研究

目的:研究头颈癌(head and neck cancer, HNC)患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发病率和危险因素,并探讨预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与HNC患者POD的相关性。方法:回顾性收集徐州市中心医院2017年1月～2023年5月行根治术联合颈淋巴结清扫术的HNC患者206例,其中男126例,女80例;年龄27～89岁,平均(60.80±12.51)岁。分析POD相关危险因素,Logistic回归筛选独立危险因素。结果:POD发病率为14.1%(29/206)。单因素分析：年龄≥60岁、性别、肿瘤部位、吸烟、PNI、SII、总蛋白、气管切开、输血、游离皮瓣移植、手术时间、术后发热、睡眠障碍、视觉模拟(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、ICU监护时间、肺炎、皮瓣危象、住院时间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析：年龄≥6...     

516例头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄危险因素分析

目的评估头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄的危险因素，为临床制定术后谵妄防治的应对措施提供依据。 方法本研究为回顾性队列研究，纳入2018年10月1日至2021年10月1日于徐州中心医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科接受头颈恶性肿瘤手术的患者共516例，其中男328例、女188例。对相关危险因素和生命体征进行了回顾和收集。依据谵妄评估量表，将患者分为谵妄组（65例，男44例、女21例）和非谵妄组（451例，男284例、女167例）。采用单变量和多变量Logistic回归分析进行统计学处理。 结果在本项研究中，头颈部恶性肿瘤根治术后谵妄发生率为12.2%（65/516）。组间单因素分析结果显示，年龄（Z = 4.62，P<0.001）、吸烟史（χ² = 5.46，P = 0.019）、酗酒史（χ² = 5.74，P = 0.017）、手术时间（Z = 4.50，P<0.001）、气管切开（χ² = 14.26，P<0.001）、输血（χ² = 22.87，P<0.001）、游离皮瓣移植（χ² = 23.65，P<0.001）、重症监护时间（Z = 2.20，P = 0.028）、术后疼痛VAS值（Z = 3.64，P<0.001）、术后睡眠障碍（χ² = 21.19，P<0.001）、术后发热（χ² = 28.95，P<0.001）与术后谵妄相关。多因素Logistic回归分析结果显示，与谵妄相关的危险因素包括年龄（OR = 1.05，95%CI：1.02 ~ 1.08，P<0.001）、输血（OR = 2.64，95%CI：1.38 ~ 5.03，P = 0.003）、气管切开（OR = 4.02，95%CI：1.61 ~ 10.07，P = 0.003）、术后睡眠障碍（OR = 6.64，95%CI：3.43 ~ 12.84，P<0.001）、发热（OR = 3.28，95%CI：1.39 ~ 7.72，P = 0.007）和术后疼痛视觉模拟评分（VAS）值（OR = 1.42，95%CI：1.17 ~ 1.71，P<0.001）。 结论本研究确定了年龄、是否输血、气管切开、术后睡眠障碍、发热及术后疼痛是头颈部恶性肿瘤根治术后患谵妄的独立危险因素，可采取一定措施，同时提高围手术期的疼痛控制可能有助于预防谵妄的发生。     

照顾者照顾能力与失能老人抑郁:家庭弹性与心理弹性链式中介作用分析

目的 探讨失能老人的家庭弹性与心理弹性在照顾者照顾能力与老人抑郁情绪之间的中介作用，以期为居家失能老人抑郁机制研究和干预措施提供依据。方法 2021年7月至2022年3月，采用便利抽样法选取上海、安徽、甘肃三地的16个社区中居家失能老人及其照顾者(213对)为研究对象，采用一般资料问卷、家属照顾者照顾能力测量表(family caregiver task inventory-25,FCTI-25)、Walsh家庭弹性问卷中文版(Walsh family resilience questionnaire-C,WFRQ-C)、心理弹性量表(10-item Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC-10)、患者健康问卷(patient health questionnaire-2,PHQ-2)对其调查。结果 家属照顾者FCTI-25平均评分为5(10,14)分，老年人WFRQ-C、CD-RISC-10及PHQ-2平均得分为98(87,107)分、(24.55±7.21)分和2(1,3)分。居家失能老人PHQ-2得分与照顾者FCTI-25得分呈正相关，...     

气相色谱法测定番茄酱中啶虫脒残留量

目的:建立气相色谱法测定番茄酱中啶虫脒残留量的分析方法。方法:样品经乙腈提取,盐析,弗罗里硅土固相萃取柱净化,气相色谱测定,基质匹配外标法定量。结果:在0.05~2 mg/kg的范围内线性良好(r0.99),在0.1~0.5 mg/kg的添加水平范围内,平均回收率为90%~104%,相对标准偏差(RSD)为5.2%~9.2%,检出限(LOD)为0.02 mg/kg,测定低限(LOQ)为0.05 mg/kg。结论:结果表明:该方法快速、灵敏、准确、耐用,适合番茄酱中啶虫脒残留量的测定。     

单颗下颌切牙先天缺失不同治疗模式的疗效研究

目的 使用美国正畸专家认证委员会客观评级系统(American Board of Orthodontics-objective grading system,ABO-OGS)和正畸治疗标准指数(peer assessment rating,PAR)评价单颗下颌切牙先天缺失三种矫治方法的疗效,探讨不同治疗方法的疗效是否存在差异。方法 选取就诊于徐州市中心医院口腔正畸科的57例单颗下颌切牙先天缺失患者的治疗前后模型和全景片。按照不同的治疗方法将其分为A、B、C三组,A组非拔牙矫治19例;B组拔除前磨牙20例;C组拔除切牙18例,采用ABO-OGS指数和PAR指数分别测量治疗前后模型与全景片,并对结果进行统计学分析。结果 治疗前ABO-OGS指数颊舌向倾斜度B组和A组、C组差异具有统计学意义。治疗后ABO-OGS指数三组间总分差异无统计学意义,牙齿排列评分A组和C组差异存在统计学意义。PAR指数治疗前后差值三组之间差异无统计学意义。结论 结合患者实际情况来制定合适个性化方案、选择矫治方案,矫治过程中严格执行治疗方案,三种治疗方法都可取得比较满意的矫治效果。     

补肾活血法治疗糖尿病性骨质疏松症疗效及安全性Meta分析

骨质疏松是糖尿病最严重的血管并发症之一[1-2].糖尿病性骨质疏松会导致骨量减少、骨结构变化、骨骼脆性增加和骨折风险增加,轻微的外部力量即可能引发骨折,威胁到患者的健康和生命.目前,临床上治疗糖尿病性骨质疏松症的药物主要以降糖和补钙类药物为主,治疗效果并不理想.中医的整体观和多靶点调整的特点在治疗临床疾病方面具有独特优...