肾移植后恶性肿瘤化疗的护理

总结12例肾移植后恶性肿瘤患者化疗的护理。护理要点包括做好病房空气和物体表面的消毒及卫生宣教,避免感染的发生;定期监测免疫抑制剂的血药浓度,减轻化疗所致的胃肠道反应,保证免疫抑制剂的足量服用,避免排异反应的发生;观察及处理化疗后不良反应;做好饮食护理、心理护理和出院后的随访。11例患者按疗程规范完成化疗,无化疗相关并发症发生,化疗后随访9~12月,病情稳定;1例患者无法耐受化疗而转当地医院姑息治疗后死亡。     

体重指数与早期移植肾功能的关系

目的探讨体重指数(BMI)与早期移植肾功能的关系。方法回顾性研究2003年11月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受同种异体活体肾移植的133例受者的临床资料。根据移植前的BMI将受者分为3组,消瘦组(BMI18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)、超重肥胖组(BMI23.9 kg/m2)。比较3组受者术后1周的实验室指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和甘油三酯]、移植肾功能延迟恢复发生率,并对肾移植受者Scr与BMI进行相关分析。结果 3组受者的Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,超重肥胖组Scr水平高于正常体重组,差异有统计学意义(Z=-3.408,P=0.01)。3组肾移植受者血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平差异均无统计学意义(均为P0.05)。肾移植受者Scr水平与BMI呈正相关(r=0.187,P=0.031),Scr水平随BMI增加而升高。结论 BMI影响早期移植肾功能恢复,肾移植术前控制体重,有助于改善移植肾功能。     

患者教育对水辅助进镜法结肠镜术前肠道准备质量的影响

背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道准备质量.目的本文研究患者教育对于水辅助进镜法结肠镜术前诊疗患者肠道准备质量的影响.方法 400例拟行肠镜诊疗门诊患者按照随机数字表随机分为对照组与观察组.两组均予口头及书面告知复方聚乙二醇分次给药肠道准备方法.观察组同时给予微信公众号相关视频及科普文章推送.波士顿评分量表评价肠道准备质量, 7分及以上视为充分.结果观察组方案完全执行率及充分肠道准备患者比例高于对照组,差异有统计学意义.对于既往采取复方聚乙二醇单次给药患者,患者教育能够提高该亚组换用新方法准备的依从性.结论患者教育有助于提高水辅助进镜法肠镜术前诊疗患者肠道准备依从性及肠腔清洁程度,并指导既往肠镜诊疗史患者摒弃单次用药方法,接受分次服药方案.     

肿瘤绿色综合治疗开辟护理新思路

目的通过对肿瘤病人绿色综合治疗的有效实施,建立和形成具有特色的护理新模式。方法根据医嘱的治疗方案,护患共同参与完成计划制定,护士严格遵守医嘱并执行。结果护患协同配合,病人在合理、有序安排中顺利接受治疗,并达到了预期效果。结论新的治疗方法定将产生新的模式,护理工作要想适应学科的发展需要,必须打破常规,勇于开拓,探索一条新思路。     

汉族和维吾尔族居民血尿酸及高尿酸血症分析

目的 了解新疆乌鲁木齐市汉族和维吾尔族健康体检人群高尿酸血症发病水平. 方法采用现况研究方法,调查乌鲁木齐市20～80岁汉族和维吾尔族健康体检者5 560名,采用尿酸酶法检测血尿酸水平,比较不同人群高尿酸血症检出率.结果 汉族人群血尿酸值平均为(344.23±103.22)μmol/L,其中男性、女性分别为(393.08±86.97),(259.83±68.89)μmol/L;维吾尔族人群平均为(310.23±106.85)μmol/L,其中男性、女性分别为(364.09±99.52),(246.42±75.44)μmol/L.汉族高于维族,男性高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸血症检出率汉族人群27.3%(男性37.7%,女性9.5%),维吾尔族人群为17.58%(男性27.4%,女性5.7%).汉族男女性平均患病年龄分别为38.26和42.94岁,维吾尔族男女性平均患病年龄分别为46.42和51.83岁.结论 乌鲁木齐市汉族人群血尿酸值和高尿酸血症患病检出率均高于维吾尔族,也高于国内其他地区调查结果;汉族男女的发病年龄均低于维吾尔族.     

瘦素基因G2548A位点多态性与男性高尿酸血症的相关性研究

目的：观察瘦素基因启动子区第2548位核苷酸G→A变异与汉族男性原发性高尿酸血症的关系。方法：将321例男性体检者分为高尿酸血症组（145例）与对照组（176例）,进行瘦素基因多态性的检验,同时进行血浆瘦素水平、人体测量学、代谢、临床参数的检测。结果：高尿酸血症组和对照组瘦素基因G2548A位点不同基因型的分布差异有统计学意义,携带A等位基因的频率明显高于对照组（χ^2=17.313,P〈0.01）,瘦素基因的G/G、A/G、A/A各基因型的血尿酸（SUA）、胰岛素浓度（INS）、HOMA-IR及瘦素（LEP）水平呈依次上升趋势,其中A/A基因型与G/G基因型的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高尿酸血症患者的瘦素基因G2548A多态性与空腹血浆瘦素水平、胰岛素浓度、血尿酸水平相关。A等位基因可能是原发性高尿酸血症（HUM）发病的遗传易感因素。     

钙调神经磷酸酶在兔胆囊切除术后早期Oddi括约肌改变中的作用

目的观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌超微结构改变、肌球蛋白重链（MHC）及钙调神经磷酸酶（CaN）催化亚单位α、β（CnAα、CnAβ）2种亚型的表达变化,探讨胆囊切除术后Oddi括约肌的改变及其可能的机制。方法52只新西兰大白兔,分为4组,A、D组各14只,B、C组各12只;A组仅行开腹术暴露胆囊,术后4周取Oddi括约肌标本;B、C、D组行胆囊切除术,分别于术后2、4、8周切取标本。A、D组各取2只行透射电镜检测。余行RT-PCR、Western blot检测CnAα、CnAβ mRNA和蛋白表达变化,Western blot检测MHC蛋白表达变化。结果①Western blot检测到术后2周、4周、8周MHC蛋白表达逐渐增加（P〈0.01）;透射电镜示术后8周平滑肌细胞内密体增多。②RT-PCR检测到术后4周、8周与对照组比CnAβ mRNA表达增加,8周比4周降低（P〈0.01）。③Western blot检测到术后2周、4周、8周CnAβ蛋白表达逐渐增加（P〈0.01）。④CnAα mRNA及蛋白表达均无显著变化。结论兔胆囊切除术可致Oddi括约肌组织超微结构发生改变、肌球蛋白重链表达增加;肌球蛋白重链表达增加可能与CnAβ表达增高有关,这可能是Oddi括约肌功能紊乱（SOD）多发生于胆囊切除术后患者的分子机制之一,可能在胆囊切除术后SOD的发病过程中起一定的作用。     

儿童重症监护后综合征的影响因素及干预现况

<正>儿童重症监护后综合征(post intensive care syndrome in pediatrics,PICS-P)是指患儿转出儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)后，其生理、认知、心理及社会功能发生新的损伤或恶化，并对家属心理、社会功能产生影响^[1]。PICS-P严重干扰患儿的生长发育轨迹^[2]，阻碍其回归学校生活^[3]，影响其健康结局。随着重症医疗技术的发展，PICU内存活率逐年提升，研究者对患儿预后及康复关注增加，PICS-P开始成为国内外ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)研究领域的热点。但该领域的研究以流行病学调查和影响因素分析为主，且部分影响因素(如年龄、镇静、机械通气时长)存在争议^[4]，而PICS-P的诱发因素及干预措施与成人的PICS存在一定差异。因此，本文旨在对PICS-P的影响因素和国内外干预现况进行综述，以期为我国儿科医护人员提供参考和借鉴意义。