被动吸烟与cyp1b1、gstp1、sult1a1基因多态性对乳腺癌发病的影响

目的 探讨被动吸烟、cyp1b1、gstp1、sult1a1基因多态性及其联合作用对乳腺癌发病的影响。方法 2014 - 2015年间,采用病例-对照研究方法,收集病例794例,对照805例。问卷调查收集研究对象信息。采用飞行质谱技术,进行cyp1b1、gstp1、sult1a1基因单核苷酸多态性分型检测。采用多因素非条件 logistic 回归,分析环境烟草烟雾暴露及cyp1b1、gstp1、sult1a1基因多态性与乳腺癌发病风险的关系。结果 调整年龄、教育程度、家庭年总收入、职业、婚姻状况后,环境烟草烟雾暴露与gstp1基因多态性未发现协同作用。以环境烟草烟雾低暴露且携带 cyp1b1 rs1056836 C等位基因为参照,环境烟草烟雾高暴露且携带 GG 基因在绝经前女性中乳腺癌风险明显增高（OR = 1.678,95%CI:1.039～2.711）。以环境烟草烟雾组合低暴露且携带sult1a1 rs9282861GG基因型为参照,环境烟草烟雾高暴露且携带A等位基因绝经前乳腺癌风险明显增高（OR = 2.389,95%CI:1.157～4.931）,但交互作用系数无统计学意义。结论 环境烟草烟雾高暴露与cyp1b1 及sult1a1基因对乳腺癌发病风险可能存在协同作用,但尚扩大样本进行验证。     

肺癌筛查及肺结节随访管理的循证证据总结

目的 总结有关肺癌筛查和肺结节随访管理的循证证据,以期为临床实践提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Web of Science等数据库中关于肺癌筛查和肺结节管理的文献,并对其进行信息提取、质量评价和汇总,检索时限为建库至2022年12月1日。结果 本文共纳入33篇文献,包括5篇循证指南、2篇专家共识、2篇专家建议、14篇系统综述研究和10篇队列研究。最终归纳形成肺癌筛查流程、推荐筛查年龄、推荐筛查高危人群、推荐筛查手段、推荐筛查频率、吸烟人群戒烟干预等基于肺癌筛查的6条推荐建议,以及基于肺结节随访管理的2条推荐意见。结论 本研究总结了肺癌筛查和肺结节管理的循证证据,可为卫生保健人员针对肺癌高危人群进行肺癌早筛和随访管理提供参考。     

雌激素相关基因多态性和流产对乳腺癌发病风险的影响

目的 探索雌激素合成/代谢相关基因CYP1B1rs1056836 (C＞G)、COMTrs4680 (G＞A)、ESR1rs2046210 (G＞A)多态性和流产对乳腺癌发病风险的影响。方法 采用病例对照设计,序贯收集2014年4月 - 2015 年6月间的乳腺癌新发病例794 例,健康体检女性805 例。采用统一编制结构化问卷收集信息,提取外周血DNA检测基因型,t/χ2检验筛选危险因素,广义多因素降维(GMDR)和非条件多因素logistic回归分析基因多态性与流产对乳腺癌发病风险的影响。结果 绝经前女性基因CYP1B1rs1056836 (C＞G)多态性、COMTrs4680 (G＞A)多态性对乳腺癌的发病危险度分别为ORCYP1B1 = 5.96(95%CI:1.20～29.64),ORCOMT = 0.69 (95%CI:0.52～0.92), ESR1rs2046210 (G＞A)多态性可能增加绝经前/后乳腺癌的罹患风险 (OR = 1.53,95%CI: 1.14～2.05;OR = 1.49,95%CI: 1.07～2.07)。有药流史可能增加绝经前/后乳腺癌的发病风险(OR = 3.63,95%CI:1.71～7.68;OR = 6.53,95%CI:1.83～23.32)。绝经前女性COMTrs4680 (G＞A)和药流相乘交互系数ORmulti = 0.16(95%CI:0.33～0.82)。结论 ESR1rs2046210 (G＞A)多态性、药流史可能增加乳腺癌罹患风险。     

后新冠疫情时代对公众健康素养教育的思考——基于一项疫情期间的横断面调查和结构方程模型分析

目的 探讨公众对新冠肺炎疫情的常识性防疫能力、过度反应和预期的之间的关系,为防疫常态化阶段公众健康素养教育提供依据。方法 2020年3月1日至3月6日期间,采用便利抽样,通过网络问卷星问卷对553名中国居民进行调查。问卷分为三个维度:常识性防疫能力,过度反应和过高预期。采用logistic回归分别对三个维度的影响因素进行分析,采用结构方程模型分析各维度的相互作用关系。结果 被调查者新冠肺炎基本概念得分率为80%,过度风险感知得分率为40%,紧张心理得分率为52%。年龄＜50岁、文化程度低是过度反应得分高的重要影响因素。文化程度对常识性防疫能力（β=0.62, P<0.001）和过度反应（β =- 0.38, P<0.001）均有直接效应,过度反应对预期得分有直接效应（β=0.29, P<0.001）。结论 消除公众的过度反应有利于疫情常态化防控,应加强健康宣传的专业解释,并有针对性地开展公民健康素养教育。     

绝经前HR+乳腺癌患者内分泌治疗相关脂肪肝预测模型的研究

目的 探索绝经前HR+乳腺癌患者内分泌治疗相关脂肪肝的影响因素。方法 回顾性收集研究对象基本信息及脂肪肝发生信息,构建列线图并进行评价。结果 294例患者纳入最后的分析,其中服用SERM类药物和服用AI类药物者分别为247例(84.0%)和47例(16.0%)。Cox单因素分析发现BMI和确诊年龄与脂肪肝的发生相关。Cox多因素分析（逐步回归法）发现使用SERM类药物(P=0.002, 95%CI:1.27~2.78)、超重(P<0.001, 95%CI:1.40~2.82)或肥胖(P<0.001, 95%CI:2.08-5.57)及确诊年龄≥46.5岁(P=0.003, 95%CI:1.20~2.45)与脂肪肝发生相关。构建列线图并进行评价,一致性指数C-index为0.668(95%CI: 0.628~0.717),列线图预测的率接近校准曲线,模型的准确度及符合度均较好。结论 绝经前HR+乳腺癌患者中,脂肪肝的发生与使用SERM类药物、超重或肥胖、确诊年龄≥46.5岁有关。列线图预测性能较好。