老年糖尿病患者围手术期处理

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人口平均期望寿命延长，老年糖尿病合并腹部外科疾病患者的数量和比例正在逐步增加。一方面手术创伤可引起复杂的激素分泌和代谢的变化，另一方面，糖尿病的代谢紊乱也加重了手术的复杂性和危险性，加之老年糖尿病患者常常伴发心、脑、肾等重要器官的疾患，使患者对手术耐受力下降，感染、心血管并发症和麻醉意外的发生率大大增加，伤口的愈合也受到不同程度的影响。因此，老年糖尿病患者围手术期承受较大的风险，如何有效而合理地采取适当措施使老年糖尿病患者安全度过围手术期是十分重要的临床问题。我院自1995年1月至2007年12月共收治38例老年糖尿病合并腹部外科疾病的患者，现将围手术期处理要点总结如下。     

肛肠良性疾病的围手术期处理

目的探讨肛肠良性疾病的围手术期处理，消除患者紧张情绪．减轻术后疼痛，减少术后尿潴留等并发症。方法同顾分析本院近年来门诊收治的195例手术患者，均采用局部神经阻滞麻醉，术后创缘注射0．25％丁吡卡因5～10ml加1％亚甲蓝0．5ml止痛。结果术后疼痛明显减轻，术后尿潴留发生率为1．03％。结论肛肠良性疾病的围手术期处理重点是术中处理及术后处理，局部麻醉能显著减少术后尿潴留的发生。保持大便通畅是手术成功的关键。     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。