北京市乳腺癌根治术后手术部位感染危险因素:一项多中心前瞻性监测结果

 目的 调查北京地区乳腺癌根治手术后手术部位感染（SSI）发病率及其危险因素。方法 通过北京医院感染监控管理系统,对全市83所二级及以上医疗机构进行乳腺癌根治/改良根治术前瞻性监测,应用SPSS 20.0软件对SSI情况进行描述分析及logistic回归分析。结果 共纳入2012—2017年监测数据库中8 248例病例,发生SSI 62例,发病率为0.75%。糖尿病、手术后入住过ICU、手术时长和ASA评分是乳腺癌根治/改良根治术患者SSI的危险因素。糖尿病患者相较于非糖尿病患者SSI的风险增加（OR=2.99,95%CI：1.33~6.73）;术后入住过ICU的患者发生SSI的风险是未入住过ICU的5.72倍（OR=5.72,95%CI：1.68~19.45）;手术时间每增加1 h,术后感染的风险增加27%（OR=1.27,95%CI：1.11~1.46）;ASA评分每高一个级别,SSI的风险将增加54%（OR=1.54,95%CI：1.01~2.35）。结论 多中心大样本的目标监测提示2012—2017年北京地区乳腺癌手术后SSI发病率较低。糖尿病、入住过ICU、手术时间和ASA评分应作为预判SSI的重要因素,在综合考虑影响患者SSI的因素后制定个性化预防策略。     

医院感染管理的程序化管理

医院感染管理是一项复杂而庞大的系统工程,政策性、学术性及专业性均较强.为了克服医院感染管理工作中的经验性和随意性管理的现象,避免工作中产生的行而上学、本末倒置、事倍功半的状况,学习运用现代化管理理论和方法,将医院感染管理工作中复杂的结构形态,与本单位的实际相结合,研究制定出一套科学的、完整的、规范的管理工作体系,该体系的建立,对医院感染管理工作中涉及的部门、科室、人员的岗位责任、工作范围、操作流程、考核内容与方式进行了明确规定,从而做到事事有程序,人人有责任,环环相扣,责权分明,科学地规范了工作秩序,有效地避免了工作的随意性、无效性以及推诿扯皮等消极现象,使整个管理系统协调高效地运转,让专职人员从事务性工作中解脱出来,集中精力做好医院感染管理控制工作,不断总结、继承、提高和发展医院感染管理工作中的经验,不断丰富管理方法,大大提高了工作的效率和效果.     

地区医院感染暴发报告时实监测预警平台的建立与应用

目的 为在地区实现疑似医院感染暴发的早预警、早控制、总结经验和教训,探索地区医院感染暴发控制的机制,以提高医院感染的防治水平。方法 对既往地区上报的医院感染暴发事件进行统计、分析原因和事件发生过程,开发和建立地区疑似医院感染暴发报告信息平台。结果 2006-2013年北京地区实现了32起地区医院感染暴发事件的早期控制,共涉及183例患者,同时实现了诺如病毒医院感染疑似暴发病例的监测,地区医院感染暴发报告实时监测平台建立后,不断完善相关平台的建设,有效的预报地区疑似医院感染暴发的发生,总结积累了地区性医院感染暴发事件监测及预防的重要经验。结论 地区医院感染暴发报告实时监测平台的建立,不仅促进了医院感染专职人员感染风险发现能力提高,而且有效防范地区医院感染暴发事件发生重要措施。     

北京市医院感染监控管理系统开发与应用研究

目的研究开发医院感染监控管理信息系统，实现医院感染动态监控，及时发现医院感染流行暴发；分析医院感染相关危险因素，为医院感染的控制提供科学依据。方法采用C／S构架，后台采用SQLSERVER2000大型数据库，前端应用程序使用PowerBuilder7编程，将医院感染报告数据采集的应用软件集成到各个计算机工作站上，构建涉及医院任何部门的医院感染监控网络。结果北京市医院感染监控管理系统实现了对各级医院感染信息进行动态收集、上报、统计、分析、浏览、查询的功能，并为各使用单位自动生成规范化及个性化的监测图表，同时可达到医院感染暴发流行的预警作用。结论北京市医院感染监控管理系统是一个有效的医院医疗质量辅助管理工具，能够使医疗机构和卫生行政部门全面及时了解医院感染管理的基本状况，并为卫生行政部门的领导决策提供循证依据，以达到科学化管理的效果。     

医院负压手术室污染控制

目的为保证医患人员在手术部工作和就医安全,加强负压手术部管理,控制手术部运行中的污染水平,确保医疗安全。方法对北京市20所医院洁净手术部进行问卷调查和对5所三级甲等综合医院洁净手术部进行动、静态洁净度检测的基础上,参考国内外相关研究成果,多方征求意见,反复调研讨论。结果起草制定了《医院洁净手术部污染动态控制标准》作为北京市的地方标准。结论手术部动态洁净度与医疗安全密切相关,污染控制应提到议事日程。     

72所基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状与对策

目的 了解北京市基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高基层医疗美容机构医院感染控制能力探讨对策.方法 根据医院感染管理的相关文件、法规制定统一评估表,对北京市72所基层专科医疗整形美容机构进行现场评估.结果 基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状不容乐观,72所受检机构中合格28所,限期改进44所,合格率仅为38.9%,存在发生医源性感染的隐患.结论 重视医院感染管理工作,加强对基层医务人员医院感染控制知识培训,卫生行政部门加大监管力度,是规范基层医疗机构医院感染管理工作的关键.     

人员流动状态下空气消毒效果的观察

目的了解健百乐纳米光催化空气消毒器动态空气消毒效果,为医院寻找有效的动态空气消毒产品。方法采用健百乐纳米光催化空气消毒器,选择4所不同的医院环境,依据卫生部《医院消毒技术规范》（2002年版）空气采样方法,分别在有人的动态环境和无人的静态环境下采集数据,并进行对照分析。结果4所医院在有人的动态环境下,使用健百乐纳米光催化空气消毒器,空气的平均杀灭率达到80.35%,好于同类产品。结论健百乐纳米光催化空气消毒器,不但有较强地去除异味的功能,且有较好动态空气消毒效果,同时安装方便,是较好的医院空气消毒产品之一。     

提高临床医务人员医院感染预防控制参与意识的策略

目的充分提高临床医务人员医院感染预防控制参与意识。方法将基础知识融入宣传周活动,将基本技能融入技能竞赛中。结果医院感染控制在行动的活动,极大的调动了临床医务人员感染预防控制的参与意识;全院54个临床科室,27个辅助科室,共2483人参加,占全院职工的75.0%;该次活动前后医护人员手卫生依从性的测试中,医师的手卫生依从性由活动前16.3%,提高到活动后36.4%,提高了20.1%,护士由活动前24.6%,提高到活动后37.5%,提高了12.9%。结论医院感染预防控制需要临床医务人员的共同参与,提高全院医务人员的医院感染控制意识,可推动临床医院感染控制工作的深入。     

低温等离子灭菌器用于眼科手术器械灭菌方法的探讨

目的 根据眼科手术器械的特点,选择最佳灭菌方法,以指导临床.方法 回顾2005-2007年眼科后节手术器械采用的不同消毒灭菌方法,手术量变化及术后感染情况;比较现行各种火菌方法的利弊.结果 使用低温火菌器前(2005年)手术例数为2275例,感染率为0.040%;使用低温等离子灭菌器后(2006年)手术例数为2752例,感染率为0;使用低温等离子灭菌和低温甲醛蒸气灭菌(2007年)手术例数为2830例,感染率为0.035%;低温灭菌既能保证手术器械的灭菌效果,又能提高手术量.结论 过氧化氧等离子低温灭菌技术具有使用范围广,快速、方便、可靠的特点,比较适合眼科后节手术器械的火菌.