病案管理在创全国百佳医院中的作用和保证

我院是一个山区的县级市综合医院，前年荣获了全国百佳医院称号，这在全国县级医院中是少见的，我认为，医院发展如此迅速，规模越来越大，医疗水平越来越高，除了医院各项管理措施、医德医风良好是获得全国百佳医院的重要因素外，病案管理在创全国百佳医院中起到了一定作用，功不可没。     

SAH超早期DSA检查的病因诊断和临床意义

目的:通过对急性SAH超早期(48小时内)行DSA检查,探讨其病因诊断价值及降低病死率的措施。方法:选择急性SAH住院病人100例,随机分为DSA和腰穿两组,各50例病人,均行脑CT和腰穿检查明确诊断。DSA组48小时内行DSA检查,依据不同DSA结果,采取外科手术或内科治疗两种方法。腰穿组仅作腰穿、脑CT检查以及传统的内科治疗方法。结果:DSA组病因诊断为脑动静脉畸形12例,手术治疗10例;脑动脉瘤16例,手术治疗10例;烟雾病6例,手术治疗2例;动脉炎3例;原因不明13例;共死亡6例,病死率8.3％。腰穿组共死亡10例,病死率35.7％。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:对于急性SAH患者超早期行DSA检查,可及时明确病因诊断,从而针对不同病因采取不同治疗措施,显著降低病死率,缩短病程。该方法有较大的临床价值和推广前景。     

针灸治疗脑血栓后遗症

临床上接触的脑血栓后遗症患者较多，以半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩为主要症状。笔者根据《扁鹊神应针灸玉龙经》里面“中风半身不遂，先于无病手足针，次针其有病手足，宜泻不宜补。合谷、手三里、曲池、肩井、环跳、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑”的记载，结合自身临床经验，采用针灸治疗脑血栓后遗症，收效显著。     

脑卒中发病危险时间的分析

目的 探讨脑卒中的发病与日、周、年的节律性关系。方法 对１８２４例脑卒中患者（出血组６６３例，梗死组１１６１例）的发病时间按小时、日和月份进行回顾性分析。结果 脑梗死组发病时间具有日、周、年节律性；脑出血组发病有周、年节律性，但缺乏日节律性。脑梗死在每日４ａｍ～１０ａｍ，星期六～星期一易发病；脑出血在星期五～星期日易发病；而１１月～次年１月份和７、８月份分别为脑梗死及脑出血易病时间。结论 重视脑卒     

季节及年龄对急性脑血管病发病的影响

目的 探讨季节及年龄对急性脑出血病发病的影响。方法 对1824例急性脑血管病患者发病时的季节、年龄进行回顾性分析。结果 脑梗死患者在7、8、11、12、次年1月份，即夏季、冬季发病人数增多（P＜0．05）。脑出血病人在11、12、次年1月份，即冬季发病人数明显增多（P＜0．01）。急性脑血管病病人发病年龄在50岁以上者占83．01％。结论 50岁以上人群在夏季、冬季、尤其是冬季易发生脑血管病。     

ICD-10编码易被忽略的问题探讨

国际疾病分类(ICD-10)为多轴心分类法,疾病分类编目是打开病案宝库的钥匙,是病案管理的重要一环。编码人员必须根据病历中对病情的描述选择编码,本文例举了部分编码时易被忽略的几个问题。     

心理护理的实践与认识

1 患者的心理应激反应自从SELYE的应激学说提出以来,大量的临床和实验室研究表明,应激因素,特别是突然或急性灾难性应激因素,可影响人们的身心健康,使之产生心理卫生问题和其他疾病。如果患者的应激持续时间过久或应激反应过于强大,则会通过多种神经生理中介对机体造成危害。患者在心理应激反应中可产生多种不良的情     

护理专业学生临床实习管理研究与实践(下)

2对带教老师的管理 　　2.1带教老师的选择与培养 　　就目前我国各医院临床护理带教来看,师资一直是亟待解决的问题[1].我院自1993年以来,借鉴各大型教学医院的经验,逐步加强对带教老师的管理,进一步重视对带教老师的选拔与培训.……     

人ATG4B的表达及蛋白纯化和鉴定

目的构建含His标签的自噬相关蛋白4同源物B(ATG4B)重组质粒以得到His-ATG4B蛋白,初步鉴定其生物学活性。方法利用PCR技术从人乳腺文库中扩增出ATG4B基因的编码序列,插入p ET-28a(+)载体中得到重组质粒,经酶切鉴定后转化Rossate菌,挑选小量诱导出的His-ATG4B菌液进行His-ATG4B蛋白的纯化,SDS-PAGE和Western blot法检测His-ATG4B蛋白的纯化效果,GST pull-down技术对蛋白生物学功能进行鉴定。结果用PCR技术从人乳腺文库中扩增得到大小约1100 bp的目的片段,插入p ET-28a(+)载体中构建出His-ATG4B重组质粒,酶切鉴定及测序结果均表明His-ATG4B质粒构建成功;转化Rossate菌并小量诱导,表达鉴定成功后纯化蛋白,得到相对分子质量(Mr)约为47 000的His-ATG4B蛋白,且SDS-PAGE检测蛋白纯化效果较好;GST pull-down实验证实His-ATG4B蛋白可以和LC3B蛋白在体外相互作用,生物学活性良好。结论本实验成功得到His-ATG4B蛋白,为研究ATG4B在自噬中的作用机制奠定实验基础。     

MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系及其对精准护理的启示

目的 初步探讨MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系,并讨论其对精神分裂症患者精准护理的启示.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的精神分裂症患者126例作为研究对象,使用自行设计的病例资料收集表收集研究对象的病史资料及心肌酶谱、心电图、心脏彩超、MTHFR基因型等相关检查.结果 不同MTHFR基因型的老年精神分裂症患者的冠心病发病率比较差异无统计学意义;与未合并冠心病的精神分裂症患者相比,精神分裂症拟诊冠心病者在"单药治疗"比例较低、在"双药联合治疗""三药联合治疗"和"接受氯氮平治疗"的比例较高.结论 精神分裂症共患冠心病可能与MTHFR基因多态性无关,而与抗精神病药物治疗方案有关,提示适用于一般人群的精准护理策略不能简单套用于精神分裂症患者,其精准护理应有自己的方向和道路.