腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后宫内妊娠率的临床研究

目的：探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后宫内妊娠的发生率。方法：对有生育要求的确诊为未破裂型输卵管妊娠，包块直径3cm患者60例，在腹腔镜下行输卵管切开取胚术及输卵管胚胎吸除术，并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术40例作对比研究。结果：腹腔镜组术后半年及1年宫内妊娠率分别为35．09％，43．86％，显著高于剖腹组15．79％，28．95％（P〈0．05）。结论：腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意，术后宫内妊娠率优于剖腹组，此术式是未育患者的较佳选择。     

外周血D-二聚体水平对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响

目的探讨外周血D-二聚体(D-D)对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响,并分析两个时期外周血D-D水平的变化趋势。方法选取2015年1月-2016年7月在上海市嘉定区妇幼保健院足月分娩的健康单胎孕妇4 000例,产后发生下肢静脉血栓栓塞或肠系膜静脉血栓栓塞产妇2例。将正常孕产妇根据孕周分为:早孕组(<12周)、中孕组(12~28周)、晚孕组(>28周)、产褥期A组(≤24 h)、产褥期B组(25~48 h),每组各800例,检测各组血浆D-D、D-D 95%CI的水平。结果外周血D-D与孕程相关:中孕组、晚孕组和产褥期各组女性外周血D-D水平均高于早孕组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);产褥期B组D-D水平下降,显著低于晚孕组及产褥期A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。外周血D-D与分娩方式相关:产褥期A组和B组中阴道分娩者外周血D-D水平低于剖宫产分娩者,产褥期A组差异有统计学意义(P<0.05)。外周血D-D水平与血栓栓塞疾病相关:栓塞组的外周血D-D水平显著高于健康女性,产褥期A组差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血D-D水平不具有稳定性,临床上不宜作为筛查血栓栓塞性疾病的指标。     

外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响

目的探讨外周血尿酸水平对足月妊娠期高血压孕妇分娩后母婴结局的影响,减少胎儿宫内窘迫和低体重儿等不良妊娠结局的发生率。方法选取2015年1月-2016年11月在该院产科足月分娩的妊娠期高血压患者60例为观察组,另选取同期正常妊娠的健康孕妇60例为对照组。比较两组孕妇尿酸、肌酐和尿素氮的水平及不良母婴结局(包括产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥),并应用Logistic回归法分析各因素与不良母婴结局的相关性。结果与对照组相比,观察组患者的尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组孕妇的产后出血、羊水过多、胎儿宫内窘迫、低体重儿和胎盘早剥等不良母婴结局例数均显著升高(均P0.05);Logistic回归分析显示,尿酸水平与不良母婴结局的发生有显著相关性(OR=2.04,95%CI:1.18~2.56,P=0.000)。结论外周血尿酸水平在妊娠期高血压患者中显著升高,可作为足月分娩后不良母婴结局预后的重要检测指标之一。     

腹腔镜结合抗生素在诊治急性盆腔炎中的价值

目的探讨腹腔镜结合抗生素在诊治急性盆腔炎中的应用价值。方法应用腹腔镜结合抗生素诊治急性盆腔炎20例,依镜下情况及有无生育要求行相应处理:抗生素液冲洗,输卵管保守性手术、切除术及盆腔粘连分解术。结果全部病例均得到了及时诊治,无手术并发症及中转开腹。结论腹腔镜结合抗生素治疗急性盆腔炎疗效显著,具有住院时间短,恢复快,痛苦小,不增加术中、术后并发症的优点,是诊治急性盆腔炎的最有效的方法,尤其适合于年轻有生育要求的妇女。     

米索前列醇阴道给药在人工流产术中的应用

目的:探讨人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用。方法:随机将200例患者分为两组。观察组:100例术前2h阴道后穹窿放置米索前列醇200μg;对照组:100例不用任何药物,用传统扩宫法进行人流术。观察两组术中扩宫的难易程度、术中出血量、镇痛效果及人流综合征的发生情况。结果:观察组用药后宫颈扩张效果良好,与对照组相比有极显著性差异(P<0.01)。对发生人流综合征及其程度进行比较,观察组明显少于对照组,差异有极显著性(P<0.01),观察组出血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。镇痛效果观察组优于对照组(P<0.01)。结论:人流术前2h阴道内应用米索前列醇200μg,可达到良好的宫颈扩张效果,减少术中疼痛及阴道出血量,有效提高手术质量,减少并发症。