血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测在预防性健康体检中的应用

[目的]探讨血清前Sl抗原检测在预防性健康体检中的应用价值。[方法]用双抗体夹心ELISA法检测233例健康体检者乙型肝炎病毒(HBV)及正常人血清中HBV前S1抗原(Pre-S1),并将其结果与荧光定量HBVDNA、HBVM及ALT的检测结果进行比较。[结果]在各组HBV感染者中均检出Pre-S1,检出率为20%~75%。HBeAg阳性组中检出率和相对滴度显著高于HBeAg阴性组(P<0.001);Pre-Sl和HBVDNA检测结果符合率达81.12%,Pre-Sl的相对滴度与HBVDNA含量之间呈正相关(r=0.9293,P<0.001);HBeAg阴性组ALT异常血清的Pre-Sl阳性率高于ALT正常血清(P<0.05),同是ALT异常,则HBeAg阳性血清的Per-SI阳性率高于HBeAg阴性血清(P<0.05)。[结论]血清前Sl抗原与HBV活动性复制、肝细胞损伤关系密切,可作为健康体检乙型肝炎传染性筛选的重要补充。     

公共场所人群军团菌血清流行病学研究

目的:了解公共场所健康人群军团菌抗体水平,探讨军团菌感染与环境的相关性。方法:采用微量凝集试验(MAT)测定血清中嗜肺军团菌1至6型(Lp1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5和Lp6)抗体滴度。结果:公共场所健康人群军团菌血清抗体阳性率达6.01%,抗体滴度在0-1:64之间,以Lp6、Lp3、和Lp2为主要血清型,中央空调冷却水军团菌阳性单位的健康人群的军团菌血清抗体水平明显高于对照组,其抗体阳性率分别为8.94%和3.07%(2χ=6.91,P<0.01)。结论:象山地区公共场所人群军团菌隐性感染抗体水平较高,与中央空调冷却水军团菌污染水平相关。     

一起引起食物中毒的非O1群霍乱弧菌实验室鉴定

目的 查明引发浙江省宁波市某服饰公司食物中毒事件的病原菌.方法 对采集到可疑食品和肛拭等标本参照GB/T4789-2003标准进行细菌的分离、鉴定及血清学分型;参照霍乱防治手册检测菌株的CT毒力基因.结果 6份患者大便标本与14份轻微腹泻患者或腹部不适者大便标本中检出非O1群霍乱弧菌O29血清型9株,其中腹泻患者标本检出6株,轻微腹泻患者中检出3株,检出率为45.0%.未检出志贺菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、O1群和O139霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌等致病菌,剩余食物未检出志贺菌、副溶血性弧菌、致病性大肠杆菌、O1群和O139霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌等致病菌.结论 此次食物中毒为非O1群霍乱弧菌O29血清型所致.     

浙江地区首次从中央空调冷却水中分离出军团菌

军团菌广泛存在于自然界 ,尤其在水中。因其能引起严重的非典型性肺炎而倍受关注[1] 。我国自 1982年在南京首次证实军团菌病例以来 ,国内已有 2 0多个省市在病人或外环境中分离到此菌[2 ] ,唯浙江地区未见报道。 2 0 0 3年 7月 ,我们首次从本县 4个点 12份中央空调冷却水中分离出 4株军团菌 ,经病原学、分子生物学鉴定和血清学分型证实为嗜肺军团菌血清 1型3株、6型 1株。1　材料与方法1.1　实验材料BCYEα琼脂、无半胱氨酸BCYEα琼脂、GVPC琼脂 (在BCYEα琼脂基础上 ,加入甘氨酸、万古霉素、多粘菌素B和放线菌酮等抑菌剂而成为军团…     

象山地产海产品副溶血性弧菌污染状况研究

目的了解象山地产海产品中副溶血性弧菌污染状况及其动态变化,探讨其与食物中毒的相关性,为食品安全预警提供监测数据。方法按不同季节分批从本地水产销售市场采集鱼类、甲壳类、贝类样品,采用MPN法进行副溶血性弧菌的定量检测,并对阳性菌株进行血清学分型及毒力基因检测。结果全年海产品副溶血性弧菌平均检出率为54.2%,最高含量≥24000MPN/100g;检出率及污染量以第3季度为最高;各类海产品中以贝类受污染程度最严重;分离到的副溶血性弧菌血清型分布以O11、O4、O5为主,其中3株携带TDH基因。结论象山地产海产品中副溶血性弧菌污染较严重,具有明显的季节性,与本地食物中毒的发生相一致,是引起食源性疾病的主要危险因素,应予以重视。     

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

目的：本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流（PVF）和二尖瓣前向性血流（MIF）估测平均肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）的新途径。方法：研究了20例正常人和28例先天性心脏病患者PVF和MIF的特征,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的MPCWP进行相关比较分析。结果：患者房缩期PVF的流速时间积分与周期MIF的流速时间积分之比（Zi/Ai)与MPCWP相关性最佳（MPCWP＝－7．88＋24．13xZi/Ai,SEE=3.24mm Hg,r=0.86,P＜0.01),且多元逐步回归表明：SBP、DBP、HR、age均不影响之。以Zi/Ai＞1．05估测MPCWP＞18mmHg的敏感性100％、特异性93％。结论：Zi/Ai是判定患者MPCWP正常与否的较好指标,本研究提示超声联系观察PVF和MIF可以为无创估测MPCWP提供新途径。     

基于循证的临床医师绩效评估关键指标筛选研究

随着医师在医院核心竞争力中的作用越来越显著,近年来有关综合性医院临床医师绩效评估的研究越来越多,各种评价体系各有侧重,但至今却极少有应用循证方法对其进行归纳总结的。本文应用文献荟萃分析的方法,通过对2217篇文献筛选后的825篇国内外相关研究进行分析后发现,基本素质、医疗工作和拓展指标是当前共识度最高的3个评估范畴,并可以进一步衍生3级指标。如医疗工作中工作数量和质量文献提及比例最高,分别为99.39%和97.33%,其中工作数量中提及率前3的依次为门诊次数、手术次数和检查治疗数。同时本文借鉴国外经验提示,在确定关键指标后,医师的绩效评价体系需要动态结合病人和同行的反馈评估,不断修正,才能趋于完善。     

农村二次改水水质卫生特征分析

目的：了解象山农村二次改水水质卫生现状，为制定新农村建设饮用水安全卫生规划提供科学依据。方法：对象山县水利等部门的农村改水现状资料和卫生部门的饮用水监测资料进行分析、评价。结果：2007年以来，全县经过改水工程建立自来水厂（站）335个，覆盖461个行政村，受益人口占农村总人口的98.1％。在105个经二次改水的农村水站中，有固定消毒设施，日常开展饮水消毒的占8．57％，农村水站与所在镇乡自来水厂管网水合格率分别为66．66％和43。81％。镇乡自来水厂管网水合格率、菌落总数、总大肠菌群单项指标合格率均高于村水站相应指标合格率，经X^2检验，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：农村改水工程需与饮用水综合管理相配套，建立饮用水长效管理机制，是实现农村饮用水卫生安全的重要保障。     

象山县粮食中杂色曲霉及杂色曲霉素污染调查

杂色曲霉在自然界中广泛存在，并能产生致癌毒素—杂色曲霉素（ＳＴ），国内有报道和胃癌高发有关。本站通过对６０份大米、小麦、玉米样品进行杂色曲霉和杂色曲霉素的测定。结果表明：小麦中杂色曲霉污染严重，污染率达６０％，经产毒鉴定有６０％产毒。大米、玉米中未检出杂色曲霉。三种主粮中杂色曲霉素（ＳＴ）污染较普遍，总污染率为７８．３％，平均污染量２６１．３ｍｇ／ｋｇ，最高达１６２６．０ｍｇ／ｋｇ，其中小麦污染最为严重，污染率依次为小麦１００％，玉米９５％，大米４０％，平均污染量分别为小麦５３４．１ｍｇ／ｋｇ，玉米２７．５ｍｇ／ｋｇ，大米２．４ｍｇ／ｋｇ。