急性尿潴留增加患者经尿道前列腺电切术后早期并发症的风险

【摘要】〓目的〓探讨前列腺增生患者(BPH)术前伴有急性尿潴留(AUR)经尿道前列腺电切术(TURP)后早期并发症。方法〓回顾性分析我院2010年1月~2011年12月因BPH行TURP术的患者临床资料,年龄大于50岁的BPH患者仅行TURP术为我们的研究对象,将其分为两组,一组术前AUR(+),另一组术前AUR(-),神经源性膀胱、前列腺癌、药物或尿道狭窄所致AUR患者不纳入本研究。对比两组患者术后早期并发症:尿路感染(UTI)、血尿、重置尿管、尿失禁、休克、输血率、败血症、下尿路症状(LUTS)。结果〓AUR(+)组144例,AUR(-)组116例,AUR(+)组与AUR(-)相比,术后尿路感染(45.83% vs 10.34%, OR:7.33, 95% CI:3.71~14.50)、血尿(19.4% vs 6.9%, OR: 3.25, 95% CI: 1.41~7.50)、重置尿管(8.33% vs 2.59%, OR: 3.42, 95% CI: 0.94~12.44),差异具有统计学意义;尿失禁(1.39%)、休克(0.69%)、输血(4.17%)仅发生在AUR(+)组,LUTS症状、败血症在两组差异无统计学意义。结论〓术前伴有AUR患者TURP术后早期并发症的风险较不伴有AUR的患者更高。     

改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石的安全性和疗效分析(附30例报告)

目的:探讨改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2017年10月我院30例经改良的加压注水尿道结石回推技术处理的后尿道结石患者的临床资料,年龄21~50岁,平均(41.2±8.7)岁;结石大小平均12mm×10mm。嵌顿时间3h~2周。结果:30例后尿道结石均成功回推入膀胱,回推过程中无明显尿道损伤和滴血。随访1~6个月,未见泌尿生殖道感染和尿道狭窄。结论:改良加压注水尿道结石回推技术处理后尿道结石简便、安全、有效,能迅速解除尿道被结石嵌顿导致的梗阻和疼痛,并使结石的下一步治疗更便利。     

8例睾丸扭转的诊断与治疗分析

目的：提高睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法：结合文献，回顾性分析8例睾丸扭转的临床资料，年龄4～25岁，平均14．5岁；初诊时间〈6h0例，6～24h6例，2例超过24h。结果：8例均行手术探查，2例手术探查睾丸己坏死，而行睾丸切除，3例术后出现睾丸萎缩。结论：彩色多普勒超声是常规辅助检查方法，主张尽早手术及预防性对侧睾丸固定。     

加压注水尿管回推技术处理尿道结石

目的报道一种处理尿道结石的新技术——注水加压尿管回推技术(简称加压回推技术),探讨其处理尿道结石的适应证、临床效果以及安全性。方法应用加压回推技术处理47例尿道结石患者。患者均为男性,年龄7⁸1岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访181岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访1¹2个月,平均7.3个月,未见尿道狭窄发生。结论加压回推技术回推尿道结石入膀胱快速简单,安全微创。回推入膀胱的尿道结石按膀胱结石从容处理,成功率高、住院率低、费用低廉、并发症少。     

经皮肾穿刺微造瘘术在上尿路梗阻的应用

目的介绍B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在上尿路梗阻性疾病的临床应用。方法 54例上尿路梗阻的患者采用B超经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流尿液后,再根据病因、梗阻部位、肾功能状态、有无继发感染、患者的基本状态等进一步决定治疗方案。结果 14例肾功能衰竭患者肾功能明显改善,46例通过手术取出结石,3例矫形解除狭窄,5例患肾无功能采取肾切除术。结论 B超引导经皮肾微造瘘术可以迅速引流尿液,改善肾功能,控制感染,有助于进一步完善检查,判断患肾的功能及预后,为制定治疗方案提供依据,用于早期处理上尿路梗阻性病变是一种安全、有效、简单、经济的方法。     

经皮肾微造瘘治疗肾结石156例分析

目的总结经皮肾微造瘘气压弹道碎石治疗肾结石及其治疗经验。方法收集2004年1月~2005年6月经皮肾造瘘气压弹道碎石治疗肾结石156例临床资料,其中复杂肾石21例;Ⅰ期136例,Ⅱ期20例;多通道8例。患者取连硬外麻或气管插管全麻,先行患肾置F5输尿管导管,后改俯卧位,输尿管导管注入30%的泛影葡胺,使患侧肾盂及各盏显影,经C臂X光机下取11肋间或12肋下腋后线与肩胛线间向所需的肾盏穿刺,成功后置斑马导丝,用筋膜扩张器从F8扩张至F16,后留置F16Pee l-away工作鞘,经工作鞘插入输尿管镜,直视下选用气压弹道碎石机给予碎石,利用高压灌注泵冲出或用钳取出结石。检查无残留结石,留置F5或F6双J管。经工作鞘留置F16硅胶肾造瘘管,结束手术。肾造瘘管留置5~7 d,双J管4周后拔除。复杂性肾石可建立多通道弹道碎石,残余结石可根据情况行体外冲击碎石(ESW L)或Ⅱ期手术,Ⅱ期手术可以在连硬外麻或局麻下进行。结果156例均治愈,并发症有术后反复出血2例,经介入治疗治愈;结肠损伤1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈;1例水中毒,经处理治愈。结论经皮肾微造瘘弹道肾结石治疗肾石创伤小、疗效好、取石率高、恢复快,但也有其特有的并发症,后果也可能是严重的,这是不容忽视的,应给予足够的重视。     

经尿道电切治疗浅表性膀胱癌

目的:探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌术后使用丝裂霉素膀胱内灌注的临床疗效。方法:采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌46例。结果:随访3年33例浅表性膀胱癌一次切除无再次复发,7例随访分别于1年内再次复发,6例2年内再次复发。均再行TURBT。结论:TURBT加丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌是可重复、应用、安全、有效方法。     

小儿急性肠套叠治疗分析(附418例报告)

通过总结分析小儿急性肠套叠418例,认为其处理要点是:①发病24～48小时行灌肠的对患儿一般情况要了解透切。出现高热、严重脱水休克、腹胀、腹膜刺激征,大量水样血便存在肠坏死可能,严禁复位。②透视下发现套叠肿块大,形成不规则,气体难以进入,避免强行增加压力复位。③空气灌肠压力从60mmHg开始逐渐增加不应超过120mmHg。④复位动作轻柔随空气进入按摩套叠肿块。⑤48小时以外,视患者一般情况而定,不强求空气灌肠复位。采用合理手术方式及正确手术操作预防措施,可以减少小儿死亡率及术后并发症。     

高效液相色谱法测定消炎利胆片中穿心莲内酯与脱水穿心莲内酯的含量

目的 建立消炎利胆片的穿心莲内酯与脱水穿心莲内酯的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定消炎利胆片中穿心莲内酯与脱水穿心莲内酯的含量,检测波长为225nm,250nm;色谱柱为C18柱,流动相为乙腈-0.4%冰醋酸溶液(24∶76).结果 穿心莲内酯浓度在25.25μg·mL-1～252.5μg·mL-1范围,脱水穿心莲内酯浓度在28.78μg·mL-1～287.8μg·mL-1范围内均呈良好的线性关系;穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的平均回收率分别为98.6%,98.5%;RSD分别为1.4%,1.0%(n＝6).结论 该方法 快速简便,准确可靠,专属性强,可用于消炎利胆片的质量控制.