“南丁格尔+时代”下护理联合体建设的实践与思考

目的：探索“南丁格尔+时代”下的护理联合体建设,将优质护理资源下沉对基层医疗机构护理服务能力提升的影响。方法：通过成立医院基层护理组,构建服务体系,展开多种形式的调研,了解基层护理服务需求。针对基层需求组建护理专业团队、运用护理信息化平台、实施项目培训、拓展护理延伸服务。结果：基层护理服务能力得到提升,护理服务内涵得到深化。结论：“南丁格尔+时代”下的护联体建设,顺应医疗发展趋势,能拓宽专业领域,优化专业服务,走出一条具有专业特色的护理之路。     

渐进式功能锻炼在食管癌术后患者中的应用

目的 探讨食管癌患者术后应用渐进式功能锻炼的安全性和对术后恢复情况、营养状况及并发症的影响.方法 2014年1月~2016年1月,选择三级甲等综合医院行食管癌根治术的患者60例,按随机数字表分为对照组和观察组各30例.对照组术后行常规锻炼,观察组行渐进式功能锻炼,比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症的发生情况.结果 观察组患者术后肛门排气排便时间、拔除胸管时间、术后住院时间较对照组均缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组和观察组术后第10天的营养指标较术后第1天均有所改善,观察组术后第10天的血红蛋白、血清总蛋白、血液白蛋白指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后发生肺炎肺不张、胸腔积液、心律失常、乳糜胸、吻合口瘘的并发症例数均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管癌患者术后进行功能锻炼安全可靠,可促进患者术后恢复,改善其营养状况,并减少术后并发症的发生,缩短术后住院时间.     

结构化护理总值班交班信息系统的构建及应用

目的：构建并运行结构化护理总值班交班信息系统,评价其实施效果。方法：基于医院信息系统（Hospital Information System,HIS）,以电子病历为信息源,设计护理总值班交班信息系统,包括输入生成系统及查询统计系统,分住院病人统计、急诊情况、护理重点三大结构模块,通过标准化的数据表达模式和信息分类框架进行科学融合,并对护理总值班交班质量、交班录入时间、交班数据正确率进行比较。结果：实行结构化护理总值班交班信息系统后,交班质量评分较改进前明显提高,交班录入时间较原交班路径显著缩短。结论：结构化护理总值班交班信息系统有效提高了护理总值班交班质量和工作效率,为数据的查找和共享提供支持,协助管理者全面了解全院病人情况。     

电视胸腹腔镜联合治疗老年食管癌患者的护理

目的 探讨电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗老年食管癌患者的护理方法,促进患者康复.方法 对12例患者术前调整好心理状态,做好重要脏器功能检测,加强呼吸功能锻炼和营养支持.术后仔细观察呼吸循环指标,观察有无胸腹部并发症的发生,加强胃肠道营养.结果 12例患者术后恢复顺利,未发生并发症,均痊愈出院.随访3个月均恢复良好.结论 围术期细致周到的护理能提高手术成功率,促进患者康复.     

认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人情绪状态及术后认知功能的影响。[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组(n=21)和对照组(n=21),两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表(SDS)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率。[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低(P0.05);MMSE评分明显高于对照组(P0.05),术后认知功能障碍发生率研究组为14%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率。     

健康教育路径对食管癌开胸手术病人康复的影响

目的:探讨健康教育路径对食管癌开胸手术病人康复的影响.方法:将2010年10～12月收治的食管癌开胸手术病人30例作为对照组,沿用原有的健康教育方法,同期研制健康教育路径表,具体内容量化,以2011年1 ～3月收治的食管癌开胸手术病人30例作为研究组,按照健康教育路径表进行健康教育,观察两组病人术后并发症发生率、肛门排气时间、下床时间、术后住院时间及费用.结果:研究组术后并发症发生3例(10%),对照组术后并发症发生11例(36.67%),并发症发生率研究组低于对照组(P<0.05),肛门排气时间、下床时间研究组早于对照组,术后住院日研究组短于对照组,术后住院费用研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育路径可降低食管癌开胸手术病人术后并发症发生率,缩短康复时间,降低费用,提高健康教育质量.     

闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用

目的 探讨闭环管理式静脉输液信息系统的开发与应用效果。 方法 研发闭环管理式静脉输液信息系统,构建静脉输液操作节点化,全过程中实时记录,对临床输液执行、输液工具使用、输液相关并发症管理等进行持续跟踪及监控,实现输液数据化管理。调查护士对系统的适用性评价,比较该系统应用前后输液相关并发症记录及用药差错情况。 结果 护士对系统的适用性评分为82.92分,系统应用后输液相关并发症记录率显著高于应用前（P＜0.05）,用药差错减少。 结论 闭环管理式静脉输液信息系统可规范临床输液操作,保障患者安全。     

新型可移动式多功能活动车在食管癌患者术后康复中的应用

目的探讨一种新型多功能活动车在食管癌患者术后早期康复中的应用效果。方法选取食管癌手术患者55例,采用随机数字表法将患者分成观察组27例和对照组28例,两组患者一般资料无显著性差异,对照组常规早期下床活动,观察组术后使用新型可移动式多功能活动车协助患者早期下床活动,观察两组患者胸管拔除时间、术后住院时间及术后肺部并发症发生率。结果观察组胸管拔除时间为(3.8±1.47)d,术后住院时间为(12.1±2.02)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液等并发症的发生率为7.41%,低于对照组28.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论可移动式多功能活动车能帮助食管癌术后患者早期下床活动,缩短胸管拔除时间及术后住院时间,降低肺部并发症的发生率,促进患者早期康复。     

以奥马哈系统为框架的延伸照护模式在食管癌术后病人中的应用

目的:探讨以奥马哈系统为框架的延伸照护模式在食管癌术后病人中的应用效果.方法:采用随机数字表法将76例食管癌手术病人分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规出院指导和随访,观察组在常规护理基础上应用以奥马哈系统为框架的延伸照护模式,以环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域进行评估及干预.干预3个月后应用欧洲癌症研究和治疗组(EORTC)研制的生活质量核心评定量表(QLQ-C30)比较两组病人的干预效果,记录观察组住院阶段及出院后3个月各领域护理问题发生情况.结果:观察组病人干预3个月后环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域护理问题发生率均低于住院期间,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能以及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用奥马哈系统进行系统评估并实施延伸照护模式能改善食管癌术后病人的健康状态,提高病人的生活质量.