异丙酚用于无痛人工流术100例分析

目的探讨异丙酚用于无痛人工流产的价值.方法将200例早孕要求行人工流产终止妊娠的妇女随机分为2组,对100例手术前静推异丙酚作实验组,另100例手术前宫旁局部注射利多卡因作为对比.观察2组镇痛、人工流产综合征、子宫收缩及术中出血量的发生率.结果试验组镇痛明显高于对照组(P＜0.001).人工流产综合征发生率明显低于对照组(P＜0.001),而二组子宫收缩及术中出血量无差异(P＞0.05).结论异丙酚用于人工流产术麻醉,能有效起到镇痛,防止人工流产综合征的发生,且不影响术中子宫收缩,不增加手术出血量.     

异丙酚用于无痛人工流产术100例分析

目的　探讨异丙酚用于无痛人工流产的价值。方法　将 2 0 0例早孕要求行人工流产终止妊娠的妇女随机分为 2组 ,对 10 0例手术前静推异丙酚作实验组 ,另 10 0例手术前宫旁局部注射利多卡因作为对比。观察 2组镇痛、人工流产综合征、子宫收缩及术中出血量的发生率。结果　试验组镇痛明显高于对照组 (P <0 .0 0 1)。人工流产综合征发生率明显低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,而二组子宫收缩及术中出血量无差异 (P >0 .0 5 )。结论　异丙酚用于人工流产术麻醉 ,能有效起到镇痛 ,防止人工流产综合征的发生 ,且不影响术中子宫收缩 ,不增加手术出血量。     

腹部手术史对妇科腹腔镜手术影响的探讨

目的探讨有腹部手术史的患者行腹腔镜妇科手术的经验技巧及安全性。方法对曾有腹部手术史而再次行妇科腹腔镜手术治疗的患者198例临床资料进行回顾性分析。随机选取同期无手术史患者186例作对照。结果手术史组187例成功完成手术,11例局部粘连严重中转开腹手术,发生3例（1．5％）并发症;对照组178例成功完成手术,8例局部粘连严重中转开腹手术,发生2例（1．1%）并发症。两组中转开腹手术率和并发症发生率差异无显著性（P＞0．05）。结论有腹部手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌证,根据前次手术的类型和手术切口的位置,合理选择病人,注重术中操作技巧,行妇科腹腔镜手术是安全、可行的。     

1786名妇女宫颈薄层液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒DNA检测结果分析

目的:了解遵义市部分妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavims,HR-HPV)感染的主要类型、年龄分布、感染状况,探讨HPV DNA检测联合液基细胞学诊断宫颈病变的临床意义。方法:对1786名妇女用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒检测16种HR-HPV病毒亚型,同时行宫颈薄层液基细胞学检测(TlfinPrep liquid based cytology test,TCT);对TCT和(或)HR-HPV为阳性者再进行病理学检查。结果:①HR-HPV阳性者376例占21.1%,细胞学结果有异常者342例为筛查人数的19.15%,意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状(LSIL)是异常细胞学结果中最常见的两种约为73.1%;②对TCT和(或)HR-HPV为阳性者再行阴道镜下活组织检查,随着TCT的级别越高,阴道镜下活检符合率越高。LSIL级别以上TCT、HR-HPV以及两者均为阳性检出率3组间差异无统计学意义;③正常人群中年轻的性活跃妇女HPV感染率高(P<0.05);④遵义市妇女HPVl6型感染率最高(P<0.05),其次为HPV51型及18型。结论:①女性生殖道HR-HPV感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)发病的主要危险因素之一,提示宫颈癌的防治重点应放在防止HPV感染和对HPV感染的筛查以及密切监测已感染HR-HPV人群;②TCT与HPV结合对检测宫颈癌前病变有相当积极的意义。     

阴式卵巢肿瘤切除术53例手术指针探讨

0 引言 卵巢良性肿瘤是常见的妇科肿瘤，对于卵巢良性肿瘤治疗目前主要采取开腹和腹腔镜手术．腹腔镜手术因没有大的手术切口、患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗卵巢良性肿瘤的主要方法．尽管腹腔镜手术为患者带来诸多好处，但也存在一些不足，如费用较高，需全身麻醉及腹腔镜手术特有的并发症如组织气肿、电外科损伤、穿刺套管引起血管及脏器损伤等．     

贵州省部分地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查及分析

目的 了解贵州省部分地区妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的分布情况及高危因素,为该地区宫颈癌防治及疫苗的投入使用提供一定的依据.方法 采用导流杂交技术对2339例有性生活妇女宫颈脱落细胞进行21种HPV基因型检测及宫颈液基细胞学检测,对其中部分HPV阳性携带者和(或)宫颈液基细胞检查阳性结果 者在阴道镜下取组织活检进行病理检查.分析HPV感染高危因素及各型宫颈病变中HPV亚型感染分布特点.结果 在被调查的2339例妇女中HPV感染总阳性率为30.31%(709/2339),共有20种HPV亚型被检测出来.HPV感染阳性排在前5位的亚型从高到低依次为HPV16、52、18、58、和11,感染率从高到低分别为9.87%(231/2339)、5.64%(132/2339)、4.95%(116/2339)、4.19%(98/2339)和2.99%(70/2339).HPV感染的高峰年龄为31～35岁,初次性生活越早,HPV感染率越高(经趋势X2检验,X2=15.933,P<0.05).病理学检查确诊了366例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及181例宫颈浸润癌患者,CIN患者HPV感染率依次为CIN Ⅰ 34.26%(74/216)、CIN Ⅱ77.78%(56/72)、CIN Ⅲ82.05%(64/78).181例宫颈浸润癌患者中,宫颈鳞癌的HPV感染率为84.52%(131/155),宫颈腺癌的HPV感染率为38.46%(10/26).HPV阳性宫颈鳞癌中16型占61.83%(81/131)、腺癌18型占60%(6/10),HPV16与宫颈鳞癌关系密切(X2=11.948,P<0.001,OR鳞癌/腺癌=5.946),HPV18亚型在宫颈鳞癌和腺癌中分布比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贵州省HPV亚型感染分布以16、52、18、58型为主.宫颈病变程度与HPV感染密切相关,HPV感染高发于中青年妇女,初次性生活年龄较早是HPV感染的高危因素,长期持续高危型HPV感染可能导致宫颈癌.高度鳞状上皮内病变及宫颈癌主要由高危型HPV感染所致.HPV16亚型与宫颈鳞癌关系密切,HPV18亚型在宫颈鳞癌与腺癌中的分布无明显差异.本地区可考虑应用HPV16/18二价疫苗降低宫颈癌的发病率.     

子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的:探讨单用卡铂(CBP)、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)中的临床运用效果。方法:收集2007年1月至2009年12月我院宫颈癌患者69例,根据治疗方式不同分为结扎+化疗组31例和常规栓塞化疗组38例,常规栓塞性化疗组患者以卡铂结合明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞性化疗;结扎+化疗组31例患者在以卡铂结合明胶海绵行双侧子宫动脉栓塞性化疗的同时结扎双侧阴道动脉;运用电子计算机体层扫描(CT)在化疗前和化疗后3周分别测量宫颈病灶大小变化,对两组的疗效、化疗副作用、阴道动脉结扎并发症和广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的情况进行比较。结果:结扎+化疗组31例患者中肿块完全消退(CR)与肿块部分消退(PR)分别是19.4%(6/31)、80.6%(25/31),总有效率100%,组织学CR3例,占9.7%;常规栓塞化疗组38例患者中CR与PR分别是5.3%(2/38)、71%(27/38),总有效率76.3%,9例病情无明显好转,比较两组总有效率之间差异有显著性(P<0.05);两组患者无严重骨髓抑制发生,无肝肾功能损害;结扎+化疗组无泌尿系统和直肠损伤发生,未增加广泛子宫切除的手术难度和并发症的发生。结论:单用卡铂、单一疗程的子宫动脉栓塞性化疗并阴道动脉结扎在缩小巨块型宫颈癌患者局部病灶方面得到了满意的临床效果,其操作简单易行、安全有效。     

宫颈癌前哨淋巴结及微转移灶检测的临床意义

目的 探讨宫颈癌前哨淋巴结人乳头状瘤病毒DNAL1片段(HPV-DNAL1)和细胞角化蛋白19mRNA(CK19 mRNA)表达与常规病理学淋巴结转移之间的关系.方法 对25例宫颈癌患者运用亚甲蓝示踪法行前哨淋巴结(SLN)检测,盆腔淋巴结进行HE染色病理学检查,同时实时荧光定量PCR(RT-PCR)法扩增检测盆腔淋巴结组织中HPV-DNAL1和CK19 mRNA表达情况,分析与病理学结果之间的关系.结果 25例患者中有24例检出了前哨淋巴结,检出率为96％;6例患者的17个病理学转移的淋巴结中全部检测到HPV-DNAL1和CK19 mRNA双阳性表达,相应的6个未转移淋巴结中HPV-DNAL1和CK19mRNA、HPV-DNA L1、CK19 mRNA阳性淋巴结个数分别是3个、2个和1个;另外18例无病理学转移者的20个前哨淋巴结中,8个淋巴结检测到HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性;10个淋巴结HPV-DNAL1阳性;2个淋巴结表达CK19mRNA.HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性与患者年龄、病程长短、病理学分级、局部病灶大小无关(P＞0.05),与淋巴管内瘤栓形成、宫颈间质浸润有关(P＜0.05);前哨淋巴结转移病理学检查的准确性为66.7％,灵敏度为46.2％,RT-PCR检测前哨淋巴结转移的准确性是95.8％,灵敏度100％,特异性92.3％.结论 宫颈癌淋巴转移的主要前哨淋巴结是闭孔、髂内和髂外淋巴结,盆腔淋巴结HPV-DNA和CK 19mRNA的联合检测可能是微转移灶早期检出更准确的预测指标.     

碘海醇联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨碘海醇肌瘤局部注射能否提高HIFU能量沉积、提高治疗效率.方法 40例子宫肌瘤患者随机均分成用药组和对照组,用药组HIFU消融前30 min向瘤体内注入碘海醇0.5 ml;对照组以生理盐水代替碘海醇,比较两组HIFU消融能效因子(EEF消融单位体积所需辐照能量).结果 用药组和对照组HIFU消融能效因子分别是(7.29±1.18) J/mm3、(15.05土2.19) J/mm3,用药组明显低于对照组(P＜0.05).结论碘海醇能够增强HIFU能量在子宫肌瘤局部的沉积,能够提高HIFU消融子宫肌瘤的治疗效率.     

妇科恶性肿瘤与DIC关系的探讨

目的　了解妇科恶性肿瘤在发生发展中其血液系统的变化及诱发DIC的关系。方法　选择近 2a除绒癌外妇科肿瘤 38例 ,其中宫颈癌 16例 ,卵巢癌 13例 ,子宫内膜癌 6例 ,外阴癌 3例 ,临床分期Ⅰ～Ⅳ期。手术前均做血液学检测 ,并统计手术中出血量。结果　 38例妇科恶性肿瘤患者 ,术前血液检测异常 5例 ,占 13 2 % ,其中卵巢癌 3例 ,宫颈癌 1例 ,外阴癌 1例。分期为Ⅱa～Ⅳ期。 38例术中出血量平均为 130 0ml。其中 2例卵巢癌术后当夜发生DIC ,1例抢救成功 ,1例死亡。结论　妇科肿瘤有潜在性的血液系统变化 ,与DIC的发生密切相关。预防DIC和妇科恶性肿瘤的治疗应同步进行