医院病案统计资料需求调查分析

目的 了解医务人员对医院统计数据和病案资料的常见需求和资料的主要用途,为提高统计工作效率和统计参与管理奠定基础.方法 自制调查问卷,随机抽取广州市某医院在岗职工中的184名医务人员进行调查并分析结果.结果 共发放调查表184份,回收合格问卷171份,回收合格率92.9%.对各类报表及资料的需求调查中,门诊和住院工作报表、科室达标表的需求量较大,认为＂需要每月提供的＂约50%左右,认为＂需要每季度提供＂的约20%左右.其次是＂单病种相关指标及单病种原始资料＂,认为＂需要每月提供的＂约40%左右,认为＂需要每季度提供＂的30%左右.其他类型的表格,认为＂需要每月/每季度提供＂的占五成,有20%～30%的人员认为＂每半年/每年＂提供一次即可.管理人员对医院工作报表和科室达标表等指标型报表需求高于普通医务人员（P〈0.05）;普通医务人员对统计数据和资料,大部分用于重点专科的建设,其次是日常管理的需要,再次是用于科学研究.管理人员对资料的应用则侧重于日常管理的需要（P〈0.05）,其他用途与医务人员无差异.结论 根据对不同报表类型的需求频率,统计工作者应在工作中及时调整报表的制作频率,满足工作需求.明确统计资料的主要用途,才能有的放矢,提高工作效率,促进统计参与管理.     

2004年-2010年股骨头坏死住院病例统计分析

目的分析股骨头坏死患者主要指标及其变化趋势,为单病种管理提供参考依据。方法检索我院2004年-2010年上半年收治的2345例股骨头坏死病例的相关资料,进行统计分析。结果股骨头坏死病例平均年龄为32.26±19.82,男女比为3.13∶1。股骨头病例的医保付款率、三日确诊率、治愈率、中医治疗率、人均住院费用和人均住院日费用随时间呈上升趋势;入院危急率、确诊天数、平均住院日则逐步下降。结论我院股骨头坏死的诊疗水平不断提高,探讨股骨头坏死适宜的单病种住院费用,是进行单病种管理和适应医疗市场发展的需要。     

2004-2010年中医医院住院病人年龄结构及趋势分析

目的 了解中医医院住院病人年龄结构及其变化趋势,为医院管理和卫生政策的制定提供参考依据.方法 对我院2004年1月至2010年10月收治的住院病人的年龄结构及变化趋势进行分析.结果 20～39岁住院病人的构成比随时间降低,40～59岁以及80岁以上病人的构成比则呈现相反的趋势,卡方趋势检验有统计学意义.男女住院病人的年龄结构及变化趋势基本一致.结论 中年和高龄住院病人构成比逐年增加,医院应根据市场需求更新理念,优化配置资源,提高服务质量,提高社会效率和经济效益.     

基于疾病相关分组的层级式中医师临床诊治能力评价研究

目的:在疾病相关分组理论框架下引入中医药特色指标开展层级式中医师临床诊治能力评价。方法:选取中医医院S科室全体中医师作为研究对象,通过电子病历系统获取2018年指标数据,采用综合指数法对不同层级的中医师临床诊治能力进行量化评分。结果:各层级中医临床诊治能力最高排序分别为正高级中医师C、副高级中医师E、中级中医师G和初级中医师K;不同层级间,副高级中医师D和E达到了正高级中医师临床诊治水平;综合评价显示,该专科病种难度与中医药参与程度呈反比,应加强中医药运用能力。结论:评价指标体系适用性强,能够体现不同成长阶段应具备的临床诊治能力,有利于引导中医师提升临床诊治水平及中医药服务能力。     

《中国医院统计》论文研究热点和前沿演化分析

目的 了解《中国医院统计》研究热点及前沿演化,为医院统计同行的科研方向提供参考。方法 通过CNKI检索该杂志刊载文献,对杂志6大研究主题的刊载文献量、文献平均页数、基金文献量比例、文献被引用次数及变化趋势进行系统分析;采用社会网络分析法分析杂志研究热点及前沿演化。结果 2015—2022年,杂志共刊载1 220篇文献,年刊文量由174篇下降至96篇;单篇文献平均页数从3.02页增加至5.26页。以2018年为界,前后2个时期年刊文量和文献页数差异有统计学意义(P<0.001)。近年刊文量最高的主题是“医院管理与卫生政策”(29.86%);“统计理论与方法技术”的刊文比例前后2个时期有差异(5.66%VS 10.22%,P=0.004)。同时,杂志基金文献比例逐年上升,2022年高达62.50%,前后2个时期差异有统计学意义(38.24%VS 49.90%,P=0.004);尤其“医院管理与卫生政策”和“病案管理与疾病编码”,基金文献刊载比例提高明显(37.78%VS 52.35%,P=0.008;19.15%VS 45.95%,P=0.008)。近年来,杂志刊载文献的平均被引用次...     

鼻咽癌危险因子的危险度计算及其意义

目的 确定鼻咽癌主要危险因素及其综合危险度,用于估算个人患鼻咽癌的风险,为今后鼻咽癌的筛查和防治提供参考依据.方法 在电子数据库Pubmed和CBMDisc内中检索鼻咽癌相关文献,通过数据库检索和手工查阅纸质期刊的方式获取全文.通过综述性文献,结合鼻咽癌相关文献中的研究因素,确定鼻咽癌主要危险因素.筛选符合纳入标准的文...     

1987～2004年广东省四会市肺癌发病和死亡变化趋势分析

目的了解广东省四会市1987年至2004年间肺癌发病及死亡的变化趋势，并根据现有的发病数据预测今后肺癌的发病趋势。方法收集广东省四会市1987～2004年全肿瘤发病登记系统的肺癌发病和死亡数据和人口数据，计算各年肺癌标化发病率和死亡率，用对数线性模型拟合各年发病率并进行预测。结果广东省四会市的肺癌年发病粗率为21．462／10万，死亡粗率为16．691／10万；男性肺癌年发病粗率为27．384／10万，死亡粗率为21．447／10万；女性肺癌年发病粗率为10．344／10万，死亡粗率为7．877／10万。肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势，2004年与1987年比，发病率上升138．318％；死亡率上升57．502％。1987～1995年，肺癌年标化死亡率与标化发病率基本一致；1995～2004年，标化死亡率比标化发病率有所下降，尤其是女性。肺癌55岁以后的各年龄别发病率和死亡率有不同程度的上升，肺癌发病呈现年轻化趋势。对数线性模型预测今后四年四会市肺癌发病率将持续上升。结论由于肺癌发病率和死亡率的逐年上升趋势和发病年轻化，肺癌的防治工作刻不容缓。     

相关医改政策的控费效果评价研究——基于“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费”

目的：分析“药品零加成”“耗材零加成”和“按病种分值付费(DIP)”三项政策对患者住院费用的影响,为完善医改政策和医院管理决策提供参考。方法：选取广州市某三甲医院2015—2020年出院的367898例患者病案首页数据,采用多重线性回归模型对住院费用进行调整,通过分析住院费用变化趋势及差异,评价政策的控费效果。结果：与医改前“按医疗服务项目付费”相比,“药品零加成”政策使住院总费用和药品费大幅下降,诊疗费明显升高;叠加“DIP”政策后,住院总费用进一步下降;“耗材零加成”政策实施后,耗材费下降明显,但仍高于医改前的平均水平。结论：“药品零加成”和“DIP”政策对控制住院总费用和调整费用结构效果显著;“耗材零加成”政策有助于优化费用结构,但需细化管理策略。     

人群肝癌风险评价模型的探索性研究

目的为评价人群患肝癌的风险,用Meta分析方法计算肝癌主要危险因素——乙肝病史、饮酒、饮用不洁水和经常食用黄曲霉毒素污染食物的综合危险度,并建立综合风险评价模型。方法在PubMed和CBMDisc电子数据库中检索并通过电子检索和手工查阅的方式获得符合纳入标准的文章共34篇,计算各因素的合并效应综合危险度。结果以社区人群为对照的文献显示乙肝对肝癌发生的综合危险度为6．66[95％可信区间（5．57,7．97）];而以医院人群为对照文献的综合危险度高达25．09[95％可信区间（18．59,33．86）];饮酒、饮用不洁水和经常食用黄曲霉毒素污染食物的综合危险度分别为2．14[95％可信区间（1．97,2．34）]、1．39[95％可信区间（1．17,1．65）]和1．36[95％可信区间（1．13,1．64）]。结论综合风险评价模型可以根据社区个体的生活习惯和疾病史等情况评价个人患肝癌风险的大小,据此可给予其个性化的筛查方案,这将大大提高肝癌筛查的效率和成本效果。     

中医院住院病人疾病构成分析

目的 了解我院近6年来住院病人疾病谱情况,为医院重点专科（专病）建设提供理论依据;为疾病防治工作提供数据参考. 方法 以广东省医院病案统计系统的报表数据为基础,计算和比较疾病构成比及顺位的情况及变化. 结果我院6年来共收治住院病人142 576人次,排在前5位病种依次是：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、 肌肉骨骼和结缔组织病.2007-2009年与2004-2006年相比,肌肉骨骼和结缔组织病及影响健康状况的因素顺位上升. 结论 循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病仍是医院疾病防治的重点,肌肉骨骼和结缔组织病增加的原因值得注意.