重症监护室护士慢性疲劳综合征与职业紧张的相关性

目的 调查重症监护室护士职业紧张现状与慢性疲劳综合征(CFS)发生率,并探讨其相关性.方法 选取2013年7月-2014年7月在荆州市10所综合性医院任职共235名ICU护士为研究对象,采用自制一般情况调查表、职业紧张量表(OSIR)和疲劳量表-14(FS-14)对其进行调查.结果 ICU护士职业紧张度最高发生在30～39岁年龄段,护龄在10～19 a、学历中专、常白夜班倒班、在编护士以及离婚和丧偶护士群体中,CFS的发生与年龄无关(P＞0.05);疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳得分分别与职业任务、个体紧张反应得分呈正相关,与个体应变能力得分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU护士职业紧张情况较为严重,可通过缓解其职业紧张水平,从而降低患CFS的风险.     

白细胞介素-10-1082G/A基因多态性与结核病易感性关系的Meta分析

目的:研究白细胞介素-10-1082G/A基因位点多态性与结核病易感性的关系。方法:利用PubMed、Medline、EMbase等数据库检索相关文献。采用筛选标准和方法学质量评价,纳入符合要求的文献,并采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,最后进行敏感性分析及发表偏倚评估。结果:共26篇文献纳入研究,其中病例组(结核病患者)5 949例,对照组(健康体检者)6 948例。Meta分析结果显示,在各个遗传模型中,IL-10-1082G/A基因多态性与结核病总体发病风险关系不大。对纳入研究以种族为分层因素进行分析,在欧洲人群中GG纯合子基因型者结核病发病率高于AG+AA基因型者(OR=1.69,95%CI=1.19-2.39,P0.05)。对纳入研究以疾病类型为分层因素进行分析,GG纯合子基因型者肺结核与肺外结核发病率高于AA纯合子基因型者(OR=2.00,95%CI=1.16-3.45,P0.05)。经Begg’s与Egger’s检验,纳入的所有研究未见明显发表偏倚。结论:IL-10-1082G/A基因多态性中等位基因G可能与结核病易感性风险增高相关,这种情况可能只存在于欧洲人群及混合结核病中。     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值

目的:分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)在小儿急性上呼吸道感染(AURI)时血清水平变化及其临床诊断价值。方法:分别收集100例AURI患儿,分为细菌感染组和病毒感染组(各50例),采用ELISA和免疫比浊法测定其血清PCT、hs-CRP、IL-6等指标,分析两病例组间及与健康体检儿童组间差异,并绘制细菌感染组上述检测指标的ROC曲线,比较其临床诊断价值。结果:细菌感染组血清PCT、hs-CRP与IL-6水平明显高于病毒感染组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT、hs-CRP和IL-6水平与健康对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。对诊断细菌性AURI,血清PCT的ROC曲线下面积最大;灵敏度、特异度、阳性似然比明显高于hs-CRP和IL-6,阴性似然比显著低于IL-6,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT与hs-CRP、IL-6比较,其对小儿细菌性AURI具有更高的诊断价值及早期诊断意义。     

后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价3种后腹腔镜非离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性。方法:对36例UPJO均有不同程度肾盂积水患者,分别使用FoleyY-V成形术、Fenger成形术及Hellstrm术行非离断成形术。结果:无一例改开放手术。在平均28个月的随访中,17例接受FoleyY-V成形术的患者中有2例复发,行开放离断成形术后解除梗阻;11例接受Fenger成形术的患者中1例复发,使用球囊扩张后治愈;8例接受Hellstrm术的患者均达到手术成功标准。结论:非离断成形术中保留异常狭窄段可能是导致术后有较高复发率的重要因素,因此在条件允许情况下应尽量选择离断成形术。对于Hellstrm术,在严格控制适应证的前提下,不失为一种治疗单纯因异位血管压迫而导致UPJO的较好手术方式。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析及防治对策

目的分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。方法187例行PD手术治疗的患者根据术后是否出现胰瘘分为术后胰瘘组（n=28例）和术后无胰瘘组（n=159例）,比较两组患者在性别、身体质量指数（BMI）、糖尿病、高血压、冠心病、残余胰腺质地、胰肠吻合方式及术后是否应用生长抑素等方面的差异性,并采用多因素Logistic回归分析法分析发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。结果BMI、糖尿病、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的单因素;经多因素Logistic回归分析,BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的独立危险因素。结论BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为胰瘩发生的独立危险因素．据此制定有效的防治对策．可有效降低胰瘘发生率。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的疗效观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱的临床效果。方法 87例肺大疱患者随机分为两组,对照组(n=42例)采用电视胸腔镜Endo-GIA治疗,观察组(n=45例)采用电视胸腔镜辅助小切口治疗,比较两组术中术后情况及围手术期并发症情况。结果观察组手术时间及住院总费用明显低于对照组(P0.05),呼吸困难改善时间明显快于对照组(P0.05),而在术中出血和术后住院时间方面比较无显著差异性(P0.05);观察组术后并发症发生率(17.8%)与对照组(19.0%)比较无显著差异性(P0.05)。结论胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱手术时间短、临床症状改善快、住院费用低。     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

“镜面人”内镜误诊胃扭转1例

1 病历摘要 患者，男，18岁。因上腹饱胀不适伴返酸暖气1周主动要求行胃镜诊疗。进镜前询问病人既往无特殊病史。操作者常规进镜通过责门，经适量注气使胃腔扩张，见胃体大小弯倒置，管腔狭窄，见不到窦部及幽旆口，考虑为纵轴型胃扭转，即行镜下扭转复位。将整个镜身向右翻转，令病人反向翻转90°～180°助手轻揉上腹部。术者边吸边进，才进入十二指肠球部。整个内镜操作时间长达20min。病人术中痛苦面容，感恶心，上腹疼痛不适。[第一段]