174例细菌感染性疾病抗菌药物临床应用分析

目的了解某院治疗性抗菌药物应用及病原学送检现状。方法对该院2005年6月收治的细菌感染性疾病患者病历资料进行回顾性调查,并采用Excel软件进行数据处理。结果174例细菌感染性疾病患者以呼吸道感染为主(55.75%),其次为腹腔内感染(18.39%),病原学送检率为25.86%。入院初始抗菌药物经验治疗以第三、四代头孢菌素类比率最高(23.31%),青霉素类位居第2(18.41%);单一用药率为16.09%,二联用药占80.46%,三联用药占3.45%,未发现三联以上用药现象。给药剂量、次数、联合用药种类搭配不恰当、更换药间隔时间过短是主要不合理用药现象。结论该院最常见的细菌感染性疾病是呼吸道感染;抗菌药物应用总体较为合理,但病原学送检率较低,部分临床医师用药不规范,须加强培训。     

手术部位感染目标性监测及干预效果评价

目的了解手术部位感染(SSI)发病情况和集束化干预措施的依从性,评价集束化干预措施对SSI的控制效果。方法选取2013年10月—2014年9月全国29所医院开展的3类手术(大肠手术、腹式子宫切除手术、股骨颈修复手术)作为目标监测对象,其中2013年10月—2014年3月为基线调查期;2014年4—9月为项目干预期。结果共监测6 166例次手术,SSI发病率为1.64%,其中大肠手术、腹式子宫切除术和股骨颈修复手术SSI发病率分别为4.47%、1.03%和0.21%,3类手术P75时间分别为3、2和2 h。干预措施依从性:干预期多数措施依从性较基线期均有不同程度的提高,提高幅度最大的是大肠手术"手术部位含氯己定消毒剂消毒"选项(依从性提高了29.09%),其次为股骨颈修复手术的"术前沐浴"(提高26.24%),大肠手术的"术前沐浴"(提高22.95%)和"手术当日备皮"(提高20.75%)。3类手术SSI发病率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论不同手术类型SSI发病率不同,干预期部分集束化措施依从性较基线期显著提高,但其干预效果有待进一步研究。     

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。     

某综合医院鲍氏不动杆菌流行病学及耐药趋势研究

目的 了解鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染分布及耐药性变迁,为临床治疗及医院感染控制提供依据。方法 对2011-2013年临床送检标本进行分离培养,对ABA进行鉴定,采用K-B纸片法和微量肉汤稀释法测定对常用抗菌药物的敏感性,应用WHONET5.5及SPSS软件进行数据统计分析。结果 共分离ABA 654株,2011-2013年ABA分离率分别为8.20%、4.09%、7.22%,3年分离率差异有统计学意义(χ2=53.70,P<0.01);多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)3年分离率分别为2.62%、2.58%、4.17%,差异有统计学意义(χ2=48.29,P<0.01);3年ABA在痰液中分离最多,占84.83%~88.28%,主要分布在ICU及神经外科;2013年ABA对抗菌药物的耐药率较2011年有所下降。结论 MDRAB分离率及每千住院日新发感染率3年呈上升趋势,集中分布在ICU及神经外科,头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌仍保持良好的抗菌活性,多部门应高度重视MDRAB感染及预防控制措施的落实。     

食管癌患者术后医院感染调查分析

目的探讨食管癌患者术后医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2002年1月-2005年12月466例食管癌患者临床资料进行回顾性调查。结果食管癌患者术后医院感染发病率为21.03%,感染部位主要为手术切口、下呼吸道和胸腔,医院感染率随着住院时间的延长而明显增高。结论食管癌医院感染的发生与患者的年龄、住院天数和手术后时间等因素密切相关;针对高危因素有针对性采取术中严格无菌操作、术后保持引流管通畅,合理使用抗菌药物等控制措施,对降低医院感染的发生有重要意义。     

2003-2005年山东省医院感染监控网病原菌分布及耐药性监测

目的 了解医院感染病原菌分布及细菌耐药性变迁。方法 统计分析山东省医院感染监控网45所医院2003年1月-2005年12月医院感染资料。结果 病原菌共5 626株,G^-杆菌、G^＋球菌、真菌分别占58.27%、25.84%、15.89%;常见G^-杆菌对氨苄西林的耐药率〉89.00%,72.98%的大肠埃希菌对环丙沙星耐药,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均〉80.00%,前者对克林霉素的耐药率逐年增高至86.64%。结论 医院感染病原菌耐药严重,应加强监测。     

山东省各级医院医院感染经济学评价

目的 为了解我省不同等级医院的医院感染患者的直接经济损失情况。方法 依照分层随机抽样的原则，对我省的省级、地市级、县市级的７所医院的１４１９名住院患者进行了回顾性调查。结果 医院感染患者的总医疗费用平均为１０５１２．７３元，比非感染患者平均每例增加６７５３．３４元。内科系统医院感染患者的经济损失最高，平均每例增加８８２３．４０元。医院感染部位不同经济损失亦不同，以下呼吸道感染最多。省级医院和公 医     

医院固体废弃物管理的现状与对策分析

分析当前各级各类医疗机构固体废弃物管理的现状,探讨医院固体废弃物的管理方法.结果目前我国在医院固体废弃物管理上缺乏专业性法规、规章和管理办法.普遍重焚烧轻利用;缺乏科学的有效的处理方法;过度强调医院处理,忽视社会综合治理.结论尽快制定医院固体废弃物管理的政策法规,加强医院固体废弃物处理的技术开发,调动全社会力量实行综合治理,建立有效的医院固体废弃物管理的运营机制.     

加强医院感染控制 提高医疗救治质量

根据国家卫生部、山东省委、省政府和省卫生厅的统一部署，山东省医院感染控制分队一行10人于2008年5月18日赶赴青川县重灾区，被分配到青川县中医院震后临时医疗点工作，现将有关情况报告如下。