2017年常德市高血压患者用药依从性现状与相关因素调查

目的 了解常德市高血压患者用药依从性现状,并分析其相关因素,为今后实施高效、有针对性的干预提供参考依据。 方法 采用多阶段抽样的方法,于2017年4月对常德市桃源县和安乡县两地共396名高血压患者进行一般社会人口学特征、服药依从性、自我效能、服药的社会规范认知等问卷调查。采用单因素卡方检验与多因素logistic回归分析服药依从性的相关因素。 结果 61.4%的患者服药依从性水平较低,多因素logistic回归分析表明,是否知晓所服药物名称(OR=3.824,95%CI:2.068～7.069),自我效能(OR=0.121,95%CI:0.067～0.218),患者网络大小(OR=0.200,95%CI:0.104～0.382),是否与其他患者讨论高血压相关话题(即交流型社会规范认知)(OR=11.084,95%CI:5.848～21.008)以及身边患者中能做到坚持服药的人数比例(即描述型社会规范认知)(OR=0.299,95%CI:0.164～0.544)是服药依从性的相关因素。 结论 常德市高血压患者服药依从性仍较差,亟待采取有效措施加以提高;自我效能高,患者网络大,身边患者中多数人能做到坚持服药是服药依从性差的保护因素;而不知晓/部分知晓药物名称,与其他患者讨论过高血压相关话题,是服药依从性差的危险因素,改变患者的社会规范认知是干预其用药依从性的新思路。     

高压氧动员外周血造血干细胞的初步临床观察

造血干细胞移植是目前治愈白血病最为有效的疗法,造血干细胞数量和质量是影响移植成功的一个主要环节,目前临床上广泛采用集落刺激因子或化疗联合集落刺激因子的动员方法.高压氧是一种非常安全有效的治疗方法,广泛应用于临床,高压氧与外周血造血干细胞之间的关系国内尚无明确报道.我中心在2006年11月至2007年1月期间观察了11例长期接受高压氧治疗患者的外周血造血干细胞水平,以及7例脑外伤患者接受高压氧治疗前后其外周血造血干细胞绝对计数的变化情况,现报道如下.     

双侧阴股沟皮瓣阴茎成形术的手术护理与配合

易性病患者的性别转换手术（变性手术）是近年来迅速发展的新课题，涉及到内分泌、生殖、整形外科、心理、社会伦理等诸多学科。我院整形科自1998年开展性别转换手术以来，经过多年的研究和实践，利用双侧阴股沟皮瓣对220例女变男易性病患者行阴茎再造成形术，手术全部成功，使易性癖患者重新树立起生活的信心，提高了生活质量，使其生理和心理得到了协调发展，更好地融入社会生活，     

HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友感染HIV的相关因素分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的家属及朋友感染HIV的现状和相关影响因素。方法 采取横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院感染科住院及门诊部的192名HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友进行面对面问卷调查。结果 192位HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友中,感染者家属占86.5%（166/192）,感染者家属及朋友的HIV感染率为36.5%（70/192）。多因素Logistic回归分析表明,与感染者的关系为配偶或性伴（OR=4.464,95%CI:2.128～9.366）、同性恋/双性恋（OR=4.523,95%CI:1.676～12.209）、吸毒（OR=6.755,95%CI:1.720～26.528）是感染者家属及朋友感染HIV的危险因素;与感染者感情关系亲密（OR=0.229,95%CI:0.097～0.539）是其感染HIV的保护因素。结论 HIV感染者/AIDS患者的配偶或性伴与其存在着性关系,故感染HIV风险较其他亲友高,但与HIV感染者/AIDS患者感情亲密的配偶或性伴较感情疏远者感染HIV风险低。同性恋/双性恋、吸毒是感染HIV的高危因素。关于与HIV感染者/AIDS患者感情关系和除配偶或性伴以外其他亲友感染HIV的相关关系,仍需进一步研究。     

HIV感染者/AIDS患者社会规范认知、高危行为的差异及抑郁状况

目的 探讨HIV感染者/AIDS患者社会规范认知和高危行为之间的差异对其心理抑郁状况的影响。方法 通过方便抽样法,采用自行编制的调查问卷,对450例HIV感染者/AIDS患者的抑郁状况及影响因素进行调查。抑郁状况采用流行病调查中心抑郁量表（center for epidemiologic studies depression scale, CES-D）测量,CES-D量表得分>19分为抑郁。单因素分析采用χ2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 406位有效调查对象的平均抑郁得分为（16.1±11.5）分,36.9%（150/406）的调查对象处于抑郁状态。广州户籍（OR=2.260, 95% CI:1.177～4.340）、较低水平的社会支持（OR=0.985, 95% CI:0.974～0.996）、较低水平的心理弹性（OR=0.897, 95% CI:0.862～0.933）和较高水平的耻辱感（OR=1.089, 95% CI:1.052～1.128）是HIV感染者/AIDS患者抑郁的危险因素;AIDS患者自身使用安全套的行为比他的社会规范认知更好是HIV感染者/AIDS患者抑郁的保护因素（OR=0.290, 95% CI=0.094～0.894）。结论 广州市HIV感染者/AIDS患者社会规范认知与高危行为的差异是其抑郁的影响因素。     

趋化因子与先兆子痫

趋化因子及其受体除在自身免疫及炎症反应发挥作用外,还可能是免疫反应的主要管理者,在妊娠局部免疫反应中发挥重要作用.在女性生殖活动中,趋化因子直接或间接通过影响白细胞作用于子宫内膜,参与胚胎着床、胎盘血管重铸、分娩等生理过程,在母胎免疫平衡失调性病理妊娠如先兆子痫、习惯性流产的发病机制中也起重要作用.     

临床护理路径在断指再植术后的应用

目的探讨临床护理路径断指再植术后的应用效果.方法对2011年进入临床路径的住院患者52例(路径组)应用路径表,成立专科护理小组,并严格按照路径日程表单上的计划内容完成人院评估、诊治、手术、护理、健康教育等综合干预;而对照组是2010年的患者50例按以往工作模式诊治、手术、护理和健康教育.结果观察组健康教育知晓率、对护理工作满意度、基础护理质量和专科护理质量均显著高于对照组(P<0.01),通过使用临床护理路径表52例患者中51例断指成活,占98.1%.结论临床护理历经实现了护理活动的程序化和标准化,有利于增强护理人员的责任心,提升护理质量,改善护患关系,提升对护理工作的满意度,具有很强的实践性,是一种科学的、高效的临床工作新模式.     

高压氧对外周血造血干细胞数量影响的临床观察及实验研究

目的:探讨高压氧对国人的外周血造血干细胞的影响,并通过动物实验尝试高压氧联合集落刺激因子动员外周血造血干细胞的方法。方法: (1)在常规的高压氧治疗方案下,观察了8例长期接受高压氧治疗的患者以及18例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者在高压氧治疗前后其外周血CD34+细胞绝对计数的变化情况。（2）将30只BALB/c小鼠随机分成3组,每组10只。高压氧组（HBO组）接受高压氧暴露的处理;造血生长因子组（HGF组）接受注射重组造血生长因子的处理;高压氧联合造血生长因子组（HBO+HGF组）接受高压氧暴露联合注射重组造血生长因子的处理。在处理前后分别采集球后静脉血,以流式细胞仪检测设门细胞中CD34+/Scal-1+细胞的百分比。结果:（1）18例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者经过7次高压氧治疗,外周血CD34+细胞绝对计数由接受高压氧治疗前的（1.87±1.08）×106/L升高到（4.75±4.67）×106/L;而经过14次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数为（2.85±1.94）×106/L;经过20次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数为（3.26±3.49）×106/L。8例长期接受高压氧治疗的患者其外周血CD34+细胞绝对计数为（2.11±1.14）×106/L,与18例神经系统损伤患者未接受高压氧治疗前相比没有统计学差异。（2）HBO组、HGF组和HBO+HGF组小鼠动员后设门细胞中CD34+/Scal-1+细胞的百分比分别是动员前的2.01倍、2.66倍和3.76倍。结论:高压氧治疗可以动员外周血造血干细胞,但长期高压氧暴露不能使外周血CD34+细胞绝对计数保持在较高水平。高压氧联合造血生长因子能够更加有效地动员外周血造血干细胞。     

高压氧对外周血CD34+细胞计数的影响

目的探讨高压氧对外周血CD34+细胞绝对计数的影响。 方法观察8例长期接受高压氧治疗的神经系统损伤患者以及16例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者，在高压氧治疗前、后外周血CD34+细胞绝对计数的变化情况。 结果16例神经系统损伤患者经过7次高压氧治疗，外周血CD34+细胞绝对计数由治疗前的（2.05±1.05）×106/L升至（5.10±4.86）×106/L，提高了2.49倍；而经过20次高压氧治疗，患者外周血CD34+细胞绝对计数达到（3.41±3.56）×106/L，提高了1.66倍。8例长期接受高压氧治疗的患者外周血CD34+细胞绝对计数与16例神经系统损伤患者未接受高压氧治疗前相比，差异无统计学意义。 结论多次高压氧治疗可动员外周造血干细胞，使CD34+细胞绝对计数升高；长期高压氧暴露不会使外周血CD34+细胞绝对计数保持在较高水平。     

海上医疗队配合神州5号飞船发射任务时手术室用品的准备与管理

2003年10月15日，我国首次载人神州5号航天飞船顺利入轨，1d后准确着陆返回。我院手术室组织了两支海上医疗队，实施海上医疗卫勤保障。现将有关手术室用品的准备及管理报告如下。