普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考。方法收集分析507例普外科围手术期患者档案资料。无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定。采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性。分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况。实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况。结果507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07%。培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17%、47.83%、21.74%、48.15%、40.74%、3.70%、65.22%、81.48%、40.74%、43.48%、4.35%和11.11%。革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21%、42.11%、31.58%、52.63%、47.37%、10.53%、84.21%、78.95%、21.05%、52.63%、10_53%、15.79%和5.26%。不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达。讨论切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关。OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升。     

剖宫产子宫疤痕病理与临床的关系

目的探讨剖宫产子宫疤痕愈合与临床情况的关系。方法收集因妇科疾病切除的剖宫产子宫标本112例及同期无疤痕子宫标本11例,在子宫疤痕部位及无疤痕子宫组相应部位进行病理学检查。比较2组肌层及内膜厚度,平滑肌与胶原纤维比(平胶比)和血管数,以及疤痕子宫组中不同剖宫产年龄、距本次手术年限、缝合方法、缝线等与病理变化的关系。结果疤痕子宫组肌层厚度和血管数量大于无疤痕子宫组,平胶比低于无疤痕子宫组,差异有显著性意义(P<0.05)。而子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。疤痕子宫组中剖宫产时年龄、术后至今的年限、缝合方式、缝线、术者资格与疤痕厚度、平滑肌与胶原纤维比、炎症、玻璃样变性无相关关系。剖宫产年限与疤痕部位血管数呈负相关。结论子宫剖宫产疤痕结构薄弱、血供丰富。     

推行"单病种"收费医院和患者双赢

2006年起，重庆市医保市级统筹将对部分住院病种试行“费用包干”。重庆市劳动和社会保障局。财政局印发通知称．1月1日起，主城部分定点医疗机构将试行按病种付费结算办法。 病种“费用包干”有利于规范临床诊疗行为．减少医疗资源的浪费．但其能在多大程度上缓解“看病难、看病贵”．并且在实施中有哪些难点等都是值得探讨的问题。[编者按]     

在第十三届世界健康教育大会开幕式的讲话(摘登)

人民是衡量各种政策及计划(个人、家庭或社会的)是否成功的真正的尺度,同时,人民又是事业成功的决定因素。经验告诉我们,无论是在最繁华的城市还是在最偏远的乡村,当人民怀着决心和理解去追求他们认为是必需的目标时,成功就会实现,奇迹就     

直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量精确性保持的探讨

目的:探讨直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量的精确性保持。方法:收集2018年8月至2019年12月共60例直肠癌新辅助放疗患者,CT定位前60min患者排空膀胱后饮水800m L,记录定位时的膀胱容量并按此容量分为3组,A组:膀胱容量≤200m L;B组:膀胱容量201~300m L;C组:膀胱容量301~400 m L。患者每次放疗前均按定位时要求饮水充盈膀胱,放疗前进行膀胱容量超声检测,对比3组患者膀胱容量偏离比例。结果:各组膀胱容量可接受情况比较,3组差异有统计学意义(P <0.05),B组符合次数高于A、C组;3组每天检测次数≥2次的膀胱容量次数比较,差异有统计学意义(P <0.05),B组每例平均测量次数低于A、C组;3组患者间的主诉尿量、治疗尿量与定位尿量差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:定位前60min喝水800m L,治疗时达到200~300m L充盈量比较合理,动态下的膀胱容量精确性容易得到保持。     

56例甲状腺疾病手术治疗临床观察

目的：对56例甲状腺疾病手术治疗的临床效果进行观察。方法选取56例甲状腺疾病外科手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，并对这些患者进行随访观察，分析观察结果。结果56例患者均成功度过围术期，得到康复并出院，没有出现甲状腺危象及窒息或患者死亡的情况；在56例患者中有5例术后出现并发症，其中术后出血1例，切口感染2例，抽搐2例；并且在术后对所有患者进行为期1～2年的随访，随访过程中有1例患者出现复发，随后进行了第2次手术。结论经过治疗发现，外科手术对治疗甲状腺疾病患者有显著的疗效，为提高治愈率，要求在术前进行准确的诊断，术中要严格按照手术的要求进行手术，减少术后患者并发症发生的几率，同时能有效降低术后复发，让患者尽早康复。     

单纯修补与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的：探讨单纯修补同胃大部分切除术在治疗急性胃穿孔方面的临床疗效比较。方法选取急性胃穿孔患者96例,随机均分为2组（n=48）。其中研究组行单纯修补术,对照组行胃大部切除术,比较2组患者手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果研究组平均手术时间为（47.5±11.2）min,平均住院时间为（7.9±1.3）d,平均术中出血量（72.6±22.3）mL;对照组平均手术时间为（1145±22.6）min,平均住院时间（13.1±2.4）d,术中平均出血量为（148.5±23.7）mL。研究组组患者的住院时间、手术时间及术中出血量要显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯修补与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗方面各有优势,在临床上要根据病理类型来选择合适的术式。     

中西医结合治疗术后炎性肠梗阻30例疗效观察

目的:观察比较中西医结合治疗与单纯西医治疗术后炎性肠梗阻的疗效。方法:将60例术后炎性肠梗阻患者随机分为两组,研究组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西医治疗,比较两组的总有效率、住院时间、排气排便时间等。结果:研究组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合疗法是治疗术后肠梗阻的理想方法。     

69例宫颈肌瘤的手术途径及术式研究

目的：探讨宫颈平滑肌瘤手术治疗的方式及减少并发症,方法：1987年10月－2000年7月间妇科收治宫颈平滑肌瘤患者69例,根据肌瘤生长方向,大小及患者年龄和对生育的要求等,选择经腹或经阴道途径,采用包膜内操作,分离输尿管,步步止血,关闭瘤窝等操作方法,行全子宫切除术或肌瘤挖队术。结果：经阴道宫颈粘膜下肌瘤摘除术的9例出血少,经腹手术及经阴道手术肌瘤挖除术的60例平均出血314．8ml(100-1100ml),68例术后恢复良好,1例术后盆腔血肿,结论：宫颈平滑肌瘤的手术方式应因人因肌瘤而异,上述操作能够有效减少并发症。     

腹腔镜与开腹手术对结直肠癌患者术后吻合口漏的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术对结直肠癌(CRC)患者术后吻合口漏的影响.方法:将CRC患者78例随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察2组患者手术相关指标、术后吻合口漏以及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),切...