福建省部分地区吸毒者和暗娼艾滋病KABP研究

目的：了解福建省吸毒者和暗娼艾滋病相关知识水平、态度和危险行为，为其他艾滋病防治活动提供依据。方法：在戒毒所、妇教所和劳教所按照随机抽样的方法选择了185名吸毒者和159名暗娼，由调查员对调查对象进行一对一的问卷调查。问卷内容包括人口学信息、性行为、吸毒史、艾滋瘕相关知识及态度等，随后对两类人群的部分结果进行了比较。结果：很多调查对象对自己的高危行为认识不足。吸毒者的艾滋病知识水平高于暗娼，暗娼比吸毒者对艾滋病和感染者歧视更重。与危险行为相关的因素主要有男性、收入低及对高危行为认识不足。与艾滋病知识水平相关的因素主要有文化程度、婚姻状况及知道了解和检查艾滋病的场所。结论：应采用多种方式在监管场所开展艾滋病宣传教育，提高吸毒者和暗娼的艾滋病知识知晓率及对自身危险行为认识，促使他们改变自己的高危行为。     

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。     

西昌市社区美沙酮维持治疗病人保持治疗影响因素的前瞻性研究

目的对四川省西昌市社区美沙酮维持治疗(MMT)病人长期保持治疗的影响因素进行分析。方法应用前瞻性队列研究的方法,对280名2004年入组治疗病人进行为期6年的随访。采用Log-rank法、Cox比例风险模型等方法,对可能影响治疗保持的人口学特征、既往毒品滥用及治疗情况等因素进行分析。结果 280名研究对象随访期间治疗剂量为(56.7±34.6)毫克/天,治疗保持率为39.6%。不同性别、年龄、职业、居住状况、生活来源、家人关系、首次吸毒年龄、毒品滥用时间、是否注射、是否共针及不同居住地的研究对象,在治疗保持方面的差异无统计学意义。低、中、高剂量组保持率分别为9.1%、36.7%和65.7%(P<0.000 1);尿检阳性率10%及以下、11%-20%、20%以上的保持率分别为47.6%、43.9%和6.0%(P<0.000 1);有无家人也接受MMT的保持率分别为59.4%和33.2%(P<0.000 1)。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,治疗剂量高(HR=0.15,P=0.002)、有家人接受MMT治疗(HR=0.61,P=0.024)的研究对象,退出治疗的风险低;尿检阳性率高(HR=2.83,P<0.000 1)者更容易退出治疗。结论高治疗剂量、偷吸毒品及有家人一同治疗等治疗特征,对长期治疗情况有较大影响。因此,通过改善MMT服务质量,提高治疗剂量、减少治疗期间偷吸毒品以降低病人退出治疗的风险,应成为MMT门诊的工作重点。     

临床路径在2型糖尿病胰岛素泵治疗护理中的效果评价

对于初发糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗,既改善了胰岛β细胞功能,又提高了胰岛素敏感性,而且可带来心血管系统远期获益,对于已诊断2型糖尿病数年但血糖控制不佳,需胰岛素治疗患者,短期胰岛素泵治疗为皮下多次注射胰岛素提供临床依据,来制定经济有效的调血糖方案.因此,胰岛素泵是治疗糖尿病最有效的方式,被称为"人工胰腺".糖尿病的治疗需要教育,需要医护和患者配合,同样,在佩戴胰岛素泵过程中,有效的健康教育和护理显得格外重要,是短期成功实施胰岛素泵治疗的有力保障.临床路径是一种新兴的临床规范化的管理方式,针对科室常见病,以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、化验、用药、治疗、护理、教育、出院计划等理想治疗和护理手段为纵轴,制定出标准的治疗和护理流程,运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的诊疗计划.它既保证医疗质量,降低医疗成本,又能实施标准化管理,体现持续质量改进及循证医学思想.2011年5月,我院内分泌科引入2型糖尿病临床路径,取得良好效果,本文将其在45例进行短期胰岛素泵治疗患者中的疗效,报告如下.     

戒毒所和妇教所收容人员对艾滋病检测咨询的态度及其影响因素

目的了解戒毒所和妇教所收容人员艾滋病检测咨询经历、态度及影响因素。方法在戒毒所和妇教所分别调查了185名吸毒者和159名暗娼,内容包括人口学信息、性行为、吸毒史、艾滋病检测相关知识及态度等,分析两组人群对所内进行艾滋病检测咨询态度的影响因素。结果所有收容人员在入所时都做过HIV检测,但只有26.2%的人表示自己做过检测,其中81.1%知道检测结果。分别有83.1%的吸毒者和84.6%的暗娼愿意在戒毒所和妇教所咨询艾滋病知识;有80.9%的吸毒者和78.9%的暗娼愿意在戒毒所和妇教所做艾滋病检测。结论戒毒所和妇教所收容人员在入所时已做HIV检测,但多数没有被告知。收容人员对所内开展艾滋病检测咨询表示接受。戒毒所和妇教所应注意改善检测服务,加强检测结果告知。     

高血压合并血管性痴呆的相关危险因素分析

该文探讨高血压合并血管性痴呆(vascular dementia,VD)发生的危险因素。方法:将于秦皇岛市第一医院就诊的高血压患者388例分为两组,高血压合并VD患者96例为病例组,高血压不合并VD患者292例为对照组。全部病例测量身高、体质量、收缩     

中国首批8个社区美沙酮维持治疗门诊5年治疗效果分析

目的 分析中国酋批8个寿十区美沙酮维持治疗(MMT)门诊的长期治疗效果。方法 在MMT门诊开诊(基线)及运行5年后(5年评估)两个时间点,采用一对一问卷调查的方法．比较分析研究对象的人口学特征、HIV感染危陆行为毒品滥用相关违法犯罪、家庭社会功能恢复等。结果 基线与5年评估调查的研究刘象分别为252人和195人,其中66人参加了2次调查。基线与5年评估时研究对象在民族、文化程度、职业、婚姻状况居住状况等特征差异无统计学意义(P>0.05)。参加MMT后,研究对象在毒品滥用(100.0% vs. 24.1%,P<0.001)、共用注射器吸毒(19.4% vs. 0.0%．P<0.001)及因毒品而与他人发生性行为(34.5% vs. 0.0%,P<0.001)等HIV感染危险行为方而有鼎著降低。在安全套使用率(10.6% vs. 25.0%,P=0.004)、有工作的比例(27.8% vs. 47.7%．P<0.001)、吸毒相关违法犯罪发生率(15.1% vs. 1.5%, P<0.001)及与吸毒人员交往比例(88.9% vs. 31.3%, P<0.001)均有明娃改善。结论 MMT在降低HIV感染危险行为、恢复社会功能、减少违法犯罪等方面具有显著作用。应通过加强培训等措施,提高工作人员能力及服务质量,尽可能减少脱失、延长治疗时间。     

杭州市≥50岁男性艾滋病高危性行为及其影响因素

目的了解有非婚性行为的≥50岁中老年男性艾滋病防治知识知晓情况、性行为特点及影响因素、艾滋病病毒(HIV)及梅毒感染状况。方法由村(居委会)干部推荐,或由有非婚性行为者介绍同伴的方法招募目标人群,开展问卷调查和血液检测。结果共调查到有高危性行为的中老年男性300名,艾滋病知识知晓率为28.00%,与非婚性伴性生活中"每次均使用安全套"的比例7.67%,不使用安全套的原因多为"不喜欢用"和"觉得不需要"。本次调查无HIV抗体阳性发现,梅毒阳性率6.00%。工作单位为民营企业的人群相较于其他工作单位的人群有较高的安全套使用率[比值比(OR)=0.132, 95%可信区间(CI):0.023～0.770],在与30～39岁的临时性伴发生性行为时安全套使用率较低(OR=4.520, 95%CI:1.580～7.026)。结论应在老年男性中广泛普及艾滋病防治知识的同时,改进干预策略、增强自我保护意识、提高安全套使用率,完善该人群HIV抗体检测服务和实验室网络。     

抗病毒治疗对美沙酮门诊HIV感染者吸毒和高危性行为影响的定性研究

目的 了解美沙酮门诊HIV感染者参加抗病毒治疗(ART)后高危行为是否变化,探索变化及发生高危行为的原因.方法 对云南省美沙酮门诊参加ART的34名HIV感染者进行调查,包括一般情况,HIV感染情况,美沙酮维持治疗(MMT)情况,接受ART情况,ART前后性伴数量、性行为频率、安全套使用、毒品使用、针具共用情况.结果 受访者平均年龄38.5岁,男性居多(70.6％),均表示参加ART后不安全性行为和共用针具等行为未增加,主要原因是获得HIV相关知识培训、免费安全套、清洁针具并受到MMT影响,存在偷吸(12/34)和不坚持使用安全套(3/19)等高危行为,同时出现ART药物与美沙酮相互作用导致偷吸、对ART的态度乐观导致不安全性行为等新挑战.结论 参加ART未引起MMT门诊HIV感染者高危行为增加,但高危行为仍然存在,应重视ART高期望引起的新挑战.     

福建省两市戒毒所和妇教所开展艾滋病检测与咨询的定性研究

目的了解福建省两市戒毒所和妇教所的工作人员和收容人员,对艾滋病检测与咨询的态度及实践情况。方法在戒毒所和妇教所采用专题小组讨论和个人深入访谈的方法,了解场所工作人员和收容人员对开展艾滋病检测与咨询的态度以及实施中的问题等。结果戒毒所和妇教所收容人员对艾滋病的认识不高,对高危行为带来的危害认识不足。每个进所的收容人员都进行了健康体检,包括艾滋病病毒（HIV）检测,但多数收容人员并不知道自己做过HIV检测。收容人员对在场所开展检测与咨询表示欢迎,表示不愿意做HIV检测的收容人员,其原因主要是自认为没有必要做和害怕受到歧视。结论在戒毒所和妇教所的收容人员,对艾滋病检测与咨询具有可接受性,需进一步规范和完善这些场所执行的艾滋病检测与咨询服务。