出血性输卵管炎致急腹症38例临床分析

出血性输卵管炎是妇科急腹症之一,常有不同程度的腹腔内出血,临床上易误诊为异位妊娠等疾病,造成不必要的手术。我院1991年1月到1998年12月共收治出血性输卵管炎38例,占同期妇科急腹症的5.6%,居我院妇科急腹症的第4位。为了提高对本病的进一步认识,减少误诊率,特加以总结?..     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血56例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法：2001年9月至2002年3月应用连续灌流式宫腔镜，对56例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗，其中25例行子宫内膜切除术，13例行子宫肌瘤切除术，10例行子宫肌瘤及子宫内膜切除术，8例行子宫内膜息肉及子宫内膜切除术。结果：56例术后随访9—16个月，月经改善率为98．2％，其中无月经37．5％，月经减少46．4％，月经正常14.3%。结论：宫腔镜电切术术治疗因功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血，近期疗效高，并发症少。     

宫腔镜诊治进展

正因宫腔镜诊断具有直观、准确等特点和优势,目前对于异常子宫出血、黏膜下肌瘤等良性疾病,采用宫腔镜手术可治愈,宫腔镜在目前妇科疾病的诊疗中有着十分重要的地位和作用。笔者对近几年来宫腔镜技术诊治的进展综述如下。     

子宫内膜异位症患者腹腔液和血清IL-6、IL-15的临床分析

目的 探讨腹腔液和血清白细胞介素(IL)-6、IL-15与子宫内膜异位症(EM)的关系.方法 EM组为EM患者74例(其中Ⅰ～Ⅱ期26例,Ⅲ～Ⅳ期48例),对照组为卵巢良性畸胎瘤或行输卵管结扎术患者46例,采用双抗体夹心ELISA法测定两组患者腹腔液和血清IL-6、IL-15的水平.结果 EM组腹腔液和血清IL-6[(1017.81±361.98)ng/L和(455.47±161.52)ng/L]均高于对照组[(284.63±70.50)ng/L和(149.37±43.09)ng/L],EM组Ⅲ～Ⅳ期腹腔液和血清IL-6[(1253.44±189.63)ng/L和(556.50±93.34)ng/L]较Ⅰ～Ⅱ期[(582.81±107.75)ng/L和(268.96±63.48)ng/L]升高,差异均有统计学意义(P<0.01),腹腔液和血清IL-6呈正相关(r=0.950,P=0.01).EM组腹腔液IL-15[(333.45±63.94)ng/L]较对照组[(203.85±70.52)ng/L]升高,差异有统计学意义(P<0.01),EM组和对照组血清IL-15比较差异无统计学意义(P>0.05);EM组Ⅲ～Ⅳ期腹腔液和血清IL-15与Ⅰ～Ⅱ期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔液IL-6、IL-15的改变可能与EM的发病机制有关,血清IL-6可能成为诊断EM并评估其分期的无创性指标之一.     

米非司酮合并卡前列甲酯栓终止早孕687例报告

用国产合成米非司酮合并卡前列甲全终止早孕６８７例，结果完全流产率９３．３４％，胚囊排出时间中位数为２．５ｈ，完全流产时有７９．４８％的病例出血比月经最小，流产后出血天数中位数为１４天。应用ＰＧ０５副反应轻，并对其影响流产效果的原因，缩短流产后出血天数的方法等进行讨论。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的护理

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理措施。方法回顾性分析20例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的护理经验。结果经过加强术前的心理护理及准备，以及术后积极预防并发症、保证各种引流管道引流有效，并加强出院指导，20例患者全部治愈出院，末发生并发症。结论针对腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的特殊性，加强术前、后的护理工作是保证患者手术成功及术后早日康复的关键。     

TVT及改良的TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的对比观察经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)及改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturatorinside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法 2006年3月至2007年9月,我院行女性SUI无张力阴道吊带术共41例,其中TVT 15例、改良的TVT-O 26例。以术后主观症状的改善与否为疗效判断标准。结果 TVT组及改良TVT-O组手术时间分别为15～60min[平均(35±3)min]、10～35min[平均(14±2)min](P<0.05);出血量分别为25～100mL[平均为(50±5)mL]、8～20mL[平均(12±2)mL](P<0.05)。TVT组1例(6.7%)术后发生耻骨后血肿,经保守治疗后康复。改良TVT-O组术后发生排尿困难1例(3.8%),于术后2周经阴道作吊带松解术后排尿通畅。41例中,39例(95.1%)尿失禁症状完全消失,2例(4.9%)改善。其中TVT组治愈14例(93.3%)、改善1例(6.7%);改良TVT-O组治愈25例(96.2%)、改善1例(3.8%);2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～48个月,平均23个月,均无复发,未发现其他术后并发症。结论无张力尿道悬吊术是一种治疗女性SUI安全有效的方法,改良的TVT-O更简单,并发症少。     

单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效比较分析

目的比较单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法对245例经腹腔镜手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。其中慢性盆腔痛123例,盆腔包块122例,合并不孕症14例。共有74例行单纯保守性腹腔镜手术,171例术后予口服妈富隆或孕三烯酮预防复发治疗,合并不孕症患者术后予GnRH治疗。结果术后随访1年,盆腔痛共85例术后用药者中有76例有效缓解,而不用药组38例慢性盆腔痛有26例获有效缓解(89.4% vs 68.4%,P<0.01),用药组86例盆腔包块有72例有效,而单纯手术组36例中26例有效(83.7% vs 72.2%,P<0.05),用药组171例有17例复发,而单纯手术组74例有28例复发(9.9% vs 37.8%,P<0.01)。术后1年合并不孕症患者受孕10例,受孕率71.4%。结论腹腔镜手术在腹膜型及卵巢型子宫内膜异位症患者中可取得较满意疗效,而术后用药可进一步提高疗效,降低复发率。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。