膝关节置换随访护理质量评价指标体系的构建

目的构建膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系,以期为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供参考依据。方法通过文献分析法及半结构式访谈,以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为指导,拟定指标体系初稿,采用德尔菲法对19名专家进行2轮专家函询,初步构建膝关节置换术患者随访护理质量评价指标体系。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.804和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.234和0.303,均P<0.01。最终形成包括3项一级指标,13项二级指标,50项三级指标的膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系。结论构建的膝关节置换患者随访护理质量评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,为临床评价膝关节置换患者随访护理质量提供了参考依据。     

ILK与E-cadherin在非小细胞肺癌中的表达及意义

背景与目的整合素连接激酶（ILK）是一种丝／苏氨酸蛋白激酶，研究证明它是多种致瘤相关因素的上游交叉点，与肿瘤的形成、增殖、侵袭和转移密切相关。本文旨在探讨ILK在非小细胞肺癌（NSCLc）组织中的表达及其与组织类型、肿瘤分化、分期、淋巴结转移及预后的关系，并分析其与表皮钙粘素（E—cadherin）是否存在相关性。方法采用孓P免疫组化方法和Western Blot法，检测NSCLC组织及相应癌旁肺组织中ILK和Ecadherin的表达情况，并结合临床和病理资料进行分析。结果免疫组化结果显示：ILK在69．7％（53／76）的NSCLC组织中阳性表达，其中鳞癌阳性率75．0％（33／44），腺癌阳性率62．5％（20／32），其表达与组织类型无关（P=0．247），与肺癌分期（P=0．002）、淋巴结转移（P=0．006）显著正相关，与肺癌分化程度（P=0．009）、患者生存时间（P=0．006）显著负相关。ILK与E—cadherin间的表达呈显著负相关（P〈0．001）。Western Blm结果显示ILK在肺癌组织中的表达显著高于癌旁正常肺组织（P=0．0002），其表达与肺癌的分化（P=0．0001）和E—cadherin的表达（P=0．006）显著负相关。结论在NSCLC中，ILK是肿瘤相关信号通路中的交叉位点，可与许多致瘤因子相互作用，从而促进肿瘤的发生、发展、侵袭和转移。ILK与Ecadherin间显著负相关，其对Ecadherin的影响可能是ILK发挥作用的机制之一。ILK可作为判断NSCLC患者预后的参考指标，ILK和E—cadherin的联合检测将有助于更好地判断肺癌患者的预后情况。     

乙状窦后入路切除老年听神经瘤

目的 总结老年听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析46例老年听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路进行手术切除.结果 肿瘤全切除15例,部分或大部分切除31例,面神经解剖保留40例,听力保留22例,死亡5例.结论 老年听神经瘤体积偏小,颅神经受累症状明显,术后并发症高.要充分考虑保守治疗、手术、伽玛刀等措施的优缺点,针对不同病人制定个体化的诊疗方案.     

枕下-乙状窦后入路切除囊性听神经瘤

目的探讨囊性听神经瘤患者的流行病学、临床表现、治疗和预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的254例听神经瘤患者,对比研究囊性和实性听神经瘤患者在发病率、性别比例、肿瘤大小、临床表现、术后面听神经功能、术后其他并发症等的差异。结果囊性听神经瘤肿瘤体积更大,术后面听神经保留率更高,中枢感染率较高。结论大型囊性听神经瘤首选显微外科手术,残留肿瘤可采用立体定向放射神经外科处理。     

功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨功能锻炼计划表在微创全膝关节置换术(MIS-TKA)后患者中的应用效果。方法:将80例MIS-TKA患者按照病区分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规功能锻炼方法,观察组根据功能锻炼计划表进行训练,比较两组患者关节功能康复效果。结果:观察组患者首次屈曲达110°时间早于对照组(P0.01)。方差分析表明,两组患者不同时间点HSS评分的时间主效应、处理主效应及交互效应均具有统计学意义(P0.01)。进一步两两比较,观察组患者在出院时、术后1个月、3个月HSS评分均高于对照组(P0.01),但在术后6个月时两组患者HSS评分无统计学差异(P0.05)。结论:功能锻炼计划表有利于促进MIS-TKA术后患者膝关节功能恢复,提高康复锻炼的有效性。     

脑转移瘤合理治疗模式的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法探讨脑转移瘤的合理治疗模式.方法 以中英文关键词检索中外数据库,检索时限为自各数据库建立起至2012年12月30日.以Jadad评分评价文献质量,采用RevMan5.0软件完成统计分析.共纳入25篇文献,2 750例患者,依据不同的治疗方法进行分组.结果 与单一治疗相比,综合治疗能提高患者的1年生存率(OR =0.58,95％ CI为0.46 ～0.71,P＜0.000 01);在综合治疗组中,与2种联合治疗方式相比,3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率(OR=0.63,95％ CI为0.50～0.80,P=0.000 1);与局部治疗相比,全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(OR=0.68,95％ CI为0.53 ～0.86,P=0.001);与全身治疗相比,全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(OR =0.59,95％ CI为0.41 ～0.86,P=0.006);在全身+局部治疗中,与2种联合治疗方式相比,3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率(OR=0.52,95％ CI为0.35 ～0.78,P=0.002);与非靶向治疗相比,分子靶向药物治疗能提高患者的1年生存率(OR=0.76,95％ CI为0.67 ～0.87,P＜0.000 1).结论 脑转移瘤的合理治疗模式为手术、放疗、化疗3种治疗方式结合,即全身+局部治疗,如果具有应用分子靶向药物的指征,在原方案基础上联合分子靶向药物效果更佳.     

模拟湿热环境下军人习服训练干预研究

目的通过对高温、高湿环境下习服训练的研究,探索热习服行之有效的训练方法,确保部队在应急条件下的战斗力。方法受试对象为60名男性军校学员,年龄在18～20岁,实验组对照组各30名,经体检和《军人体能标准》测试均合格;实验组学员在预定好的高温、高湿环境下训练,并进行生理生化指标的检测。结果实验组学员高温高湿环境下12min跑成绩测试和未参加训练的对照组学员成绩差异有统计学意义（t=1.06,P〈0.000 1）,并且肛温、5点皮肤温度在逐渐增加环境的温、湿度和运动强度的训练过程中逐步趋于平稳,心率和血压趋势良好,已获得热习服。结论在科学的安排和合理的运动量下,高温、高湿环境下短时间系统的训练即可获得热习服。     

肌酸激酶和血红蛋白在湿热环境训练监控中的意义

目的通过人体湿热环境下的体能训练与测试,检测人员血清中肌酸激酶和血红蛋白的水平,研究其与运动能力强弱、运动潜力大小和对外界环境的适应习服程度的相关性.方法选取某军校45名青年男性学员为受试对象,随机分为训练组和常规对照组,对训练组进行8周湿热环境负重跑训练,训练结束后行负重跑测试,测定其运动后血肌酸激酶和血红蛋白,同时记录运动成绩和运动后的肛门温度,分析计算两组的生理、生化指标的变化趋势和相关关系.结果训练后训练组的12 min负重跑成绩明显好于对照组,而运动后肛温则明显低于对照组;训练结束时两组的血红蛋白水平无明显差别,但训练组的运动后血肌酸激酶升高程度明显低于对照组.结论在相同海拔下,血红蛋白对环境习服和运动水平不具有指示意义,而运动后的血肌酸激酶水平可作为指示运动能力、习服程度和运动损伤的有益监控指标.     

青少年单侧听神经瘤的显微手术治疗

目的 总结青少年单侧听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析4例单侧、初发听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路行手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切3例,部分切除1例.出院时面神经功能:Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.术后无滑车神经症状,无皮瓣下积液等并发症.无死亡病例.随访3例,时间52～118个月.病人一般状况良好.结论 青少年单侧听神经瘤病人发病率较低,手术全切是治疗首选.