关于卫生发展理论及其研究范围的设想

一、卫生发展研究的提出建国近四十年来,在我国社会主义的发展道路上经历了许多重大的转变。十一届三中全会以后,在总结历史经验和教训的基础上,我们党提出了建设具有中国特色的社会主义的指导思想,并明确指出我国处于社会主义的初级阶段和发展有计划的商品经济的重大理论。学习社会主义的发展理论,联系我国卫生事业发展中的指导思想和具体实     

彩色多普勒超声心动图与核磁共振诊断主动脉夹层动脉瘤的对比研究

目的　通过彩色多普勒超声心动图 (CDUCG)和核磁共振成像 (MRI)诊断主动脉夹层动脉瘤 (AD)的影像学特征 ,比较两种无创检查技术诊断AD的临床价值。方法　对临床疑诊AD的患者行CDUCG心脏各切面探查 ,重点扫查并测量主动脉各节段异常超声征象 (夹层发生部位、内膜片跨度、管径宽度等 ) ,对相同患者行MRI检查时在扫描图像上辨认并确定夹层发生的部位、撕裂范围等。结果　CDUCG诊断Ⅰ型AD 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型AD 1例。MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AD均可明确诊断。本文 3例Ⅲ型AD经MRI确诊并检出附壁血栓 2例 ,1例Ⅰ型AD可疑 ,余结果同CDUCG。结论　两种技术诊断AD各有优缺点 ,CDUCG偏重于诊断Ⅰ、Ⅱ型 ,MRI适合各型AD的诊断。前者更为迅速、直观 ,重复性强 ,可了解心血管病变的全部信息 ;危急重症患者不宜或难以接受MRI检查。     

一例注射麻疹疫苗后出现的不良反应

患儿海×× ,女 ,1岁 4个月。于 2 0 0 2年 1月 15日上午 1时来本村卫生所注射麻疹疫苗 0 .2毫升 (初种 )。该种疫苗为兰州生物制品厂研制所生产 ,批号为 2 0 0 10 3 3 2 - 1,失效期为 2 0 0 2年 9月 2 3日 ,注射时 ,无不良反应 ,注射后约2 0～ 3 0 min左右 ,患儿家长发现儿童出现呕吐 ,手脚发凉 ,面色青紫 ,寒颤后立即抱回诊所 ,查体 :体温 3 6.8℃ ,神志不清 ,面色青紫 ,口周发绀 ,呼吸急促 ,心率 12 6次 / min,处于休克状态 ,经针灸针刺人中、少伤两穴位后该儿清醒 ,喝浓茶水 ,静卧 40 min后全身青紫慢慢褪去。患儿及家长无过敏史 ,身体…     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义

目的　了解轻度认知功能损害 (MCI)患者血清维生素E(VitE)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛(MDA)的水平 ,探讨其变化的临床意义。方法　采用 1∶1配对病例对照设计 ,受试者均于晨 7时空腹抽静脉血 ,应用紫外分光光度法测定了 4 5例老年MCI患者和 4 5例健康老年人血清VitE ,SOD和MDA的含量。结果　老年MCI患者血清VitE含量及SOD活性显著低于健康老年人 (P <0 .0 1) ,血清MDA含量显著高于健康老年人 (P <0 .0 1)。结论　以MDA为代表的自由基代谢产物参与了MCI的病理生理过程 ;临床上应给予外源性VitE以进行早期干预治疗。     

彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床价值

目的：阐述彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断肺心病的临床价值。方法：通过CDE对临床上拟诊的肺心病患者进行肺动脉高压（PH）定性、定量的诊断、并观测由PH继发引起心脏在CDE上的异常改变。结果：CDE测定PH44例（88％）,其肺动脉收缩压（SPAP）＞36mmHg,6例（32mmHg≤SPAP＜36mmHg,确诊CPM的临床符合率665（50／76）。结论作为无创性诊技术,CDE估测PH或诊断CPM准确简便,重复性强,对于指导临床治疗意义重大。     

深圳市一孩先天性残疾家庭的二孩同类病研究

本文对深圳市1990～1997年因独生子女先天残疾通过病残儿鉴定再生育二孩的家庭进行调查,并以同期通过鉴定的后天性残疾家庭为内对照,以农村地区一孩先天残疾未经病残儿鉴定生育二孩的家庭为外对照,了解其二孩先天残疾再发情况,尤其是同类病的再发情况,拟对独生子女病残儿医学鉴定和二胎生育指标的审批工作效果进行评价,为优生工作提供依据。研究结果表明,鉴定组一孩先天残疾家庭二孩先天残疾的患病率为5.81％,与广州市1986～1991年情况类似(5.9％),高于外省(辽宁1990～1992年为1.35％)。鉴定组二胎同类病发生率为2.8％,非鉴定组为4.55％,两组比较虽无统计学差异,但病种上却有不同,鉴定组为再发风险低的血友病、先天性共转性内斜视、脑萎缩,而非鉴定组为再发风险高的先天聋哑、进行性肌萎缩。提示病残儿鉴定工作颇有成效,避免了相当一部分遗传病家庭再次生育残疾儿,但某些环节有待进一步完善;对农村一胎先天残疾家庭生育二胎也必须纳入管理范围。     

滋阴活血法治疗冠心病心绞痛的临床观察

以滋阴活血法治疗心绞痛 ,具有滋阴养心、活血通络、行气止痛的功效 ,总有效率达 90 8% ,与对照组相比疗效显著 ,并且达到标本兼治的作用     

甘露醇对非小细胞肺癌脑转移患者脑部顺铂浓度的影响

目的观察甘露醇对非小细胞肺癌多发脑转移患者脑脊液中顺铂(DDP)浓度的影响,探讨甘露醇对DDP透过血脑屏障的作用。方法 60例ⅢB?Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,随机分为A、B、C 3组。A组在DDP治疗开始前30min给予甘露醇,B组在DDP治疗开始前2h给予甘露醇,C组单纯使用DDP治疗。分别于DDP治疗后3h采集脑脊液与血标本,检测DDP浓度。参考KPS评分及症状评价患者生活质量、近期客观疗效以及不良反应。结果 3组脑脊液DDP浓度分别为:A组(2.82±1.46)mg/L,B组(1.24±1.11)mg/L,C组(1.03±0.92)mg/L,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组KPS评分分别为:A组(66.82±7.31)分,B组(58.54±7.5)分和C组(42.29±8.73)分,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。无进展生存期3组情况:A组(11.46±4.35)个月、B组(9.29±4.61)个月和C组(7.39±3.12)个月,生存期分别为A组(18.75±5.63)个月、B组(16.82±3.73)个月和C组(13.09±4.24)个月,各组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组不良反应发生率分别为63.5%、65.2%和64.3%,组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论甘露醇可以促进DDP透过血脑屏障,且提前30min使用时效果更明显;甘露醇联合DDP治疗NSCLC脑转移患者,可提高疗效,改善患者的预后及生活质量,延长总生存时间,不良反应未增加。     

LC-MS/MS测定人血浆中对乙酰氨基酚及其人体药动学和生物等效性研究

目的 建立一种快速、灵敏的高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）方法以测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度,并应用于两种对乙酰氨基酚制剂的人体药代动力学和生物等效性研究。方法 以替硝唑为内标,200μL血浆样品经5倍于其体积的乙酸乙酯液液萃取,再经Waters XBridge? C18柱等度洗脱分离后导入串联质谱,以正离子多反应监测模式进行定量分析,对乙酰氨基酚和内标的选择性反应离子对分别是m/z 152→110和248→121。方法经验证后应用于19名健康受试者单剂量空腹口服两种对乙酰氨基酚制剂500mg后药代动力学和生物等效性的研究。结果 血浆中对乙酰氨基酚在0.1～8.0 μg·mL-1范围内线性良好（r2 > 0.99）,最低检测限为 0.1 μg·mL-1,提取回收率为91.0%～98.7%,日内和日间准确度分别为98.8%～111.3% （精密度：CV ? 9.03%）和94.9%～102.6% （精密度：CV ? 10.68%）。生物等效性试验中,受试制剂与参比制剂的主要药代动力学参数Cmax、AUC0-t和AUC0-∞ 几何均值比的90%置信区间分别为83.50%～105.79%,94.25%～101.54%和93.24%～101.02%,均落在生物等效可接受标准80.00%～125.00%范围内。结论 所建立测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度的HPLC-MS/MS法具有快速灵敏、回收率高、选择性好的特点,适用于对乙酰氨基酚片人体药代动力学和生物等效性研究。受试制剂与参比制剂在人体内吸收速度和程度相似,两种制剂生物等效。