二次剖宫产124例临床分析

①目的 探讨2种剖宫产术式对二次妊娠剖宫产的影响.②方法回顾性分析 2010年1~12月期间124例二次剖宫产病例资料.③结果 按剖宫产术式分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,腹壁横切口组二次剖宫产手术的开腹时间及手术总时间均大于腹壁纵切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较腹壁粘连差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量腹壁横切口组明显大于腹壁纵切口组.④结论 剖宫产选择腹壁纵切口比腹壁横切口更有利于二次剖宫产手术.     

介绍一种自制深部打结器

在进行腹部小切口手术操作时,常感打结操作受到限制,尤其是深部打结。我们自行设计制作了一种用于深部手术的打结器,用于腹部小切口手术及在不利于手指打结的情况下使用。自1990年~2005年我们采用此种深部打结器共进行腹部小切口手术156例,效果良好,现报道如下。资料与方法1.病例资料:本组共156例。其中,胆囊切除术60例:男性26例,女性34例,平均年龄29.6岁;慢性胆囊炎46例,慢性胆囊炎伴急性发作14例。阑尾手术96例:平均年龄为31岁;急性单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎72例。术前常规准备,无手术禁忌的病例作为腹部小切口手术的选择病例。2…     

重度妊高征108例母婴临床分析

妊娠高血压综合征（妊高征）是孕产妇常见的并发症，其中重度妊高征是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。本文对近10年来我院108例重度妊高征进行分析，以探讨重度妊高征的母婴结局。     

彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒在乳腺癌筛查中的价值.方法:采用乳腺触诊作乳腺癌初筛检查,触诊乳腺有肿块、结节、溢液或局限增厚腺体,乳头及皮肤改变等进行彩超检查,对有肿块的患者进行跟踪检查和总结.结果:发现乳腺癌8例,并经病理证实;40～59岁组为本地区乳腺癌高发年龄段.结论:彩超具有简便、无损伤性、可反复应用等特点,成为早期发现乳腺癌的重要手段;定期开展乳腺疾病普查,可提高乳腺癌检出率,降低死亡率.     

宜昌市印刷业的职业危害调查和防治效果评价

目的:调查印刷业工人职业健康危害的情况,探讨卫生干预措施的方法和效果。方法:对宜昌市某印刷企业489名工人进行健康体检,全面评价与分析体检报告,建议印刷厂改进作业环境,加强人员培训,定期轮岗,并结合饮食调整等一系列职业卫生干预措施,然后通过对比分析其防治效果。结果:干预前一线工人与二线工人的血常规和肝功能异常情况比较有显著性差异(P0.05),X线胸透、心电图和B超结果无显著性差异(P0.05);采取相应的卫生干预措施以后,粉尘、噪声、毒物检测点的合格率较改造前好转,一线工人复查血常规和肝功能异常的人数显著降低,血常规异常率由41.9%降至17.35%,肝功能异常率由7.33%降至3.81%,较干预前具有显著性差异(P0.01),但仍高于二线工人(P0.05)。结论:印刷业工人的职业健康危害主要表现在对造血系统和肝脏功能的损伤,改善工作环境和加强防护以及培训、轮岗、饮食等卫生干预措施,对预防和减少职业病危害具有明显的效果,为印刷业职工的健康体检和防治方法提供了借鉴。     

78例围产儿死亡原因分析及预防措施

目的:分析围产儿死亡原因,为提出干预措施,降低围产儿死亡提供科学依据。方法:按照围产期标准,对78例围产儿死亡进行回顾性分析。结果:围产儿10752例,死亡78例,围产儿死亡率7.25‰,其中死胎38例,占48.71‰;死产10例,占12.82‰;出生7d内新生儿死亡30例,占38.46‰,导致围产儿死亡的主要原因是胎儿畸形。结论:提高产前诊断技术,加强围产期监护,重点做好高危孕产妇的筛查与监护,积极治疗高危妊娠和高危新生儿,可降低围产儿死亡率。     

阴道镜引导活检诊断宫颈病变的临床应用价值

目的评价阴道镜引导宫颈活检(colposcopically directed biopsy,CDB)诊断宫颈病变的优势与不足。方法收集2006年1月～2010年12月合肥市第二人民医院妇科门诊患者中,行宫颈LEEP术前均行CDB的95例患者临床资料,分析比较CDB和LEEP术后的病理检查结果。结果阴道镜下多点活检和宫颈LEEP术后病理结果的符合率为87.4%。宫颈LEEP术后病理降级或为慢性宫颈炎的有28例,占29.5%;CDB和LEEP病理组织学诊断完全相符有55例,占57.9%;宫颈LEEP术后病理升级的有12例,占12.6%,其中CINⅡ有8例,占8.4%,CINⅢ级以上有4例,占4.2%,其中包括1例原位癌,1例浸润癌,CDB诊断高级别CIN的阴性预测值77.1%。结论 CDB可以发现大部分宫颈病变患者。CDB诊断为高级别宫颈病变时,不能排除宫颈浸润癌。LEEP可弥补CDB的不足,提高宫颈疾病诊断的准确性。     

医德的嬗变与重建

随着改革开放和社会主义市场经济的不断深入发展。医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。医务人员的竞争意识、进取意识、经济意识有了明显提高。同时一些负面影响也随之产生。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生了嬗变，医务人员产生的道德失衡、道德失范、道德失调等现象已成为社会关注的热点。本文将针对这些问题，分析其产生的基本原因，着重从强化宣传教育、强化从业意识、强化敬业意识、强化自身素质等方面加强医德建设，并提出相关的建议和对策。     

社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响

目的探讨社区糖尿病病人的遵医行为及健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响。方法将90名社区糖尿病病人随机分为两组,观察组和对照组,每组45名,对观察组病人进行有计划的健康教育、指导,对照组未实施干预,1年后对两组病人遵医情况及血糖控制进行评价。结果观察组病人遵医行为及血糖控制情况均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论实施社区健康教育可提高糖尿病病人的遵医行为,并能有效控制血糖。     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用体会(附50例报告)

我院于1994年12月～1997年5月应用电视腹腔镜进行妇科手术50例，现将手术方法和体会报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中，末产妇8例，经产妇42例，年龄19～55岁。其中宫外孕28例，卵巢囊肿8例，绝育手术4例，子宫切除4例，子宫内膜异位症3例，不孕症3例。1．2方法电视腹腔镜及配件为德国WOLF牌产品，术前准备同电视腹腔镜胆囊手术相同D'。除2例子宫全切采用全麻外，其余48例全部采用连续硬膜外麻醉。经阴道配合者采用膀眈截石位，常规消毒铺巾，于济轮下做Icm的半弧形切口，由此插入气腹针。气腹压力维持在1．05～1．skPa，以保持腹…