应用上唇外侧组织瓣旋转修复下唇缺损

目的:探求上唇外侧组织瓣在修复较大面积下唇缺损中的作用。方法:根据患者下唇缺损情况,设计上唇外侧组织瓣,旋转后插入缺损组织,同时在缺损吻合处,将上层外侧旋转瓣内侧粘膜肌肉向外牵拉形成部分新的红唇,然后逐层相对缝合,修复缺损。结果:自2003年1月应用此方法修复患者6例,术后随访1～2年,唇部外形好,无流涎,无口闭合不全,效果满意。     

胃癌细胞选择性阿霉素免疫脂质体的制备及其特性

免疫脂质体(immunoliposome)系脂质体与特异性抗体连接而成,具有普通脂质体和导向药物二者的优点。其中的药物活性保持好,携药量大,并能与靶细胞多价结合,因而在肿瘤导向治疗领域日益受到重视。 作者采用本室制备的胃癌单克隆抗体MGb_2经NHSP修饰引入软脂酸,逆相蒸发法制备脂质体,同时包入阿霉素(adriamycin)。用去氧胆酸透析法将修饰抗体插到阿霉素脂质体表面,经过Scpharose 4B柱层析纯化得到免疫脂质体。同     

胰岛素纳米粒对大鼠实验性糖尿病的降血糖作用

目的　制备氰基丙烯酸正丁酯胰岛素纳米粒 (insulinnanoparticles INP) ,研究其理化特性 ,观察 sc和 po给药对糖尿病大鼠的降血糖作用 .方法　用改良的乳液聚合法制备氰基丙烯酸正丁酯胰岛素纳米粒 ,用透射电子显微镜观察 INP的大小、形态 ,用高压液相色谱法 (HPL C)测定其包裹率 ,用 ip四氧嘧啶制备糖尿病大鼠模型 .血糖用快速血糖仪测定 .用 t检验和 χ2 检验进行统计学处理 .结果　用改良的乳液聚合法制得的 INP粒径为 (30± 0 .5 ) nm,包裹率为 95 % ,给糖尿病大鼠 sc30 U·kg- 1 ,INP组 1h开始起作用 ,4～ 6 h达峰值 ,血糖降低 98% ,作用持续 2 4h,而普通胰岛素组 1h达峰值 ,最大降血糖幅度为 5 5 % ,作用持续 4h. sc 2 0 U· kg- 1 ,INP组1h开始起作用 ,4～ 6 h达峰值 ,最大降血糖幅度为 74% ,作用持续 2 0 h,而鱼精蛋白锌胰岛素组 1h开始起作用 ,4～ 6 h达峰值 ,最大降血糖幅度为 41% ,作用也持续 2 0 h.给糖尿病大鼠 po INP 12 0 U· kg- 1 ,1d后空腹血糖开始下降 ,3d效果最佳 ,血糖降低 89% ,5～ 7d后恢复高血糖 ,而 po普通胰岛素组血糖无明显变化 ,2～ 4d的血糖两组比较相差显著 (P<0 .0 5 ) . 5 0 U· kg- 1 组及 10 0 U· kg- 1 组作用持续时间均为 5d,12 0 U· kg- 1 组的作用时间为 7d.三     

5年内PICU诊治危重意外伤害及中毒患儿情况分析

儿童意外中毒和伤害也称儿童期意外事故(childhood accident),目前已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题。根据1999年全国儿童意外伤害学术研讨会资料,意外伤害已成为我国1～14岁儿童的第1位死亡原因[1]。为了解上海地区儿童严重意外事故的情况,调查近5年我院PICU收住院的患儿,分析影响儿童意外事故预后的相关因素,以加强对建立应急抢救程序的重视。对象和方法一、对象上海交通大学附属儿童医院PICU于1999年1月至2003年12月共收治患儿1455例,其中因意外伤害和中毒住院治疗的患儿130例,占同期住院病例的8.9%。其中男72例,女58…     

探索医院企业在公立医院改革中的作用

医药卫生体制改革目前正在全国展开,作为医院的企业如何配合医院的医改,使医院和企业本身都能有所收益,并能持续发展,这成为了一个课题,需要医院企业应对。本文结合本公司这些年的实践,探索医院企业在公立医院改革中作用谈一些体会。     

儿童重症监护病房急性肾损伤的临床研究

近年来肾脏和急救医学界趋向于用急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)来取代传统的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)概念.急性透析质量指南(acute dialysis quality initiative,ADQI)指导组提出了AKI及RIFLE分级诊断标准,包括如下5期:1期,风险期(risk of renal dysfunction,R);2期,损伤期(injury to the kidney,Ⅰ);3期,衰竭期(failure of kidney function,F);4期,失功能期(loss of kidney function,L);5期,终末肾病期(end-stage kidney disease,ESKD).随后急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)又对RIFLE标准进行了修正.PICU中的AKI患儿可能是独立发生的AKI/ARF,更多情况是多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)的一部分.虽然对ARF的病理生理及发病机制研究已有很大进展,但AKI/ARF的病死率仍居高不下.     

危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78的变化及意义

目的 探讨危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的变化,及其与儿童危重症病情严重程度和预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2013年9月至11月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的42例危重症患儿(危重症组),入院后24h内(急性期)和第7天(恢复期)留取血标本;选取本院同期42例儿童体检残血样本作为对照.采用儿童危重病例评分标准(PCIS)和儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)评估病情的危重程度;双抗体夹心酶联免疫法测定血清中ENA-78水平.结果 1.对照组血液ENA-78水平为(0.44 ±0.28) ng/L;危重症组急性期ENA-78为(2.85±0.89) ng/L,恢复期为(1.00±0.64) ng/L,危重症组与对照组、急性期与恢复期ENA-78水平比较差异均有统计学意义(P均=0.000).2.ENA-78水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.724,P=0.000);PRISMⅢ≥10分组血清ENA-78水平明显高于PRISMⅢ＜10分组(P =0.000).危重症患儿中,存活组ENA-78水平与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000).3.严重感染患儿血清ENA-78水平与非感染性疾病组比较差异有统计学意义(P =0.000).4.随着器官功能障碍损伤范围扩大ENA-78水平相应上升,差异有统计学意义(P =0.000).结论 危重症患儿存在血液ENA-78水平的变化,测定血液中ENA-78水平,能对评估疾病严重程度及判断预后提供参考.     

地塞米松对家兔内毒素性脑损伤后神经肽表达的调节作用

为探讨地塞米松 (Ｄｘｍ)对家兔内毒素性脑损伤后降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)、内皮素 (ＥＴ)、心房利钠肽 (ＡＮＰ)、血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ ) 4种神经肽的表达及其对脑水肿的影响。将 6 5只新西兰白兔分为内毒素组 (Ａ组 )、内毒素 +Ｄｘｍ组(Ｂ组 )和生理盐水对照组 (Ｃ组 )。Ａ组于脑池内注射内毒素10 0 μｇ/ｋｇ ,Ｂ组注射内毒素 10 0 μｇ/ｋｇ +Ｄｘｍ 1ｍｇ/ｋｇ。于注射后 3ｈ、6ｈ、12ｈ、2 4ｈ、4 8ｈ、72ｈ同时收集血液、脑脊液(ＣＳＦ) ,并处死家兔留取脑组织 (海马区 )。放射免疫法测定神经肽含量 ,干燥法测定脑组织含水量。结…     

连续性静脉-静脉血液透析/滤过治疗儿童多器官功能障碍综合征

目的 探讨持续性静脉.静脉血液透析滤过(CVVHD/F)救治儿童严重感染,并评估疗效.方法 对2002年12月至2007年11月上海交通大学附属儿童医院收治的符合脓毒性休克及MODS诊断标准参考按国际脓毒症会议或我国小儿多器官功能衰竭(MOSF)诊断标准的19例脓毒性休克合并多器官功能障碍综合征(MOOS)进行CVVHD/F治疗.观察患儿的血液电解质、血气指标、尿量、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)、血管活性药物使用、氧合指数等变化和预后.结果 19例患儿平均危重评分为(69.1±10.4)分;平均PRISM Ⅲ(12.66±7.85)分.平均CWHD/F治疗时间为92 h(16 h～480 h).CVVHD/F治疗12～24 h后,成人型呼吸窘迫综合征或肺水肿患儿FiO2/PO2、PCO2、PO2好转(P<0.05),24 h后血液K+、Na+、HCO-3恢复正常水平,48 h后Cr、BUN恢复正常范围.病死率为63.2%.结论 CVVHD/F治疗脓毒性休克合并NODS可以迅速纠正体液电解质紊乱、改善循环功能,清除Cr、BUN,减轻肺水肿、脐水肿等.     

自控式输注泵的安全性与风险管理

以ZS-SZB-I型一次性使用自控式输注泵(镇痛泵)为例,说明对其进行风险管理方法,以及用风险管理的方法贯穿产品整个寿命周期的重要性.