基于物联网的肺癌早期预警模型在COPD患者中的应用

目的 运用基于物联网数据挖掘技术的肺癌早期预警模型在丽水市慢性阻塞性肺疾病患者中进行早期肺癌筛查。方法 在2021年7月到2022年6月在笔者医院确诊的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者行胸部CT平扫,将检出肺结节并同意入组的300名患者完成肺结节靶扫描+二三维重建,检测外周血CYP1A1、GST及XRCC1的基因多态性和miRNA130a和miR204-5p。嘱其2022年7月到2022年9月每天清醒时佩戴智能手环10h检测生命体征和运动量。2022年10月复查肺结节靶扫描+二三维重建,如结节较前增大则如实告知患者结果,由患者与笔者医院除研究者外专科医师自行商议是否进行肺穿刺送病理。病理确诊肺癌的患者为进展组,其余为稳定组。结果 240名患者为稳定组,48名患者为进展组,12名患者经与专科医师商议后继续随访。两组之间肥胖、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）预计值、运动量、肺结节长径差异均有统计学意义（P<0.05）。两组外周血miRNA-130a,...     

粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性比较

目的比较粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性。方法回顾性分析粘金黄杆菌肺炎患者29例为粘金黄杆菌组,选择铜绿假单胞菌肺炎患者29例为铜绿假单胞菌组。比较两组患者的危险因素、实验室结果及细菌药敏结果。结果粘金黄杆菌组患者的肝硬化病史的比例高于铜绿假单胞菌组,白细胞总数、血红蛋白及血小板计数均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ²=5.50,t分别=2.30、2.34、2.19,P均<0.05)。粘金黄杆菌组对米诺环素、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑及替加环素的耐药率均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ²分别=4.08、24.05、20.23,P均<0.05)。粘金黄杆菌组对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均高于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ²分别=24.73、28.26、22.37、18.45、15.13、15.20、16.76、43.94、40.94、50.52、6.05,P均<0.05)。死亡组患者的肝硬化概率高于治愈组,差异有统计学意义(χ²=10.43,P<0.05)。结论有肝硬化病史的医院感染性肺炎患者需警惕粘金黄杆菌。米诺环素对于粘金黄杆菌和铜绿假单胞菌混合感染肺炎患者可能有效。     

肝总动脉变异及腹腔干缺如1例

在解剖一老年女性尸体过程中,发现肝总动脉发自肠系膜上动脉及胃左动脉发自脾动脉,报道如下。 约平肝尾状叶下缘平面,脾动脉自腹主动脉前壁稍右侧发出,起始部直径为5．4mm,向左走形9mm后发出直径为3．5mm的胃左动脉．同时还在其对侧分出1支胰支营养胰腺。脾动脉及变异的胃左动脉其余分支走形均正常。在现有的报道中,该变异极为罕见,了解这种变异对临床上通过胃左动脉灌注药物治疗胃癌及一些胃左动脉周围淋巴结清扫的手术有参考意义。     

两种免疫方法制备兔抗绵羊红细胞溶血素的效价观察

目的比较两种免疫程序和途径制备抗血清的效价,并在免疫学溶血反应中的运用效果比较,寻求获取符合实验教学需要的高效价溶血素的较佳方法。方法采用不同浓度的绵羊红细胞（Sheep red blood cells,SRBC）间隔1天和间隔3天腹腔、耳静脉免疫家兔,用血球凝集法浓度为1.5%SRBC悬液检测并比较两种免疫程序和途径所制备溶血素的效价结果免疫后获得的溶血素效价几何平均滴度,A组脱纤维绵羊RBC全血皮内多点注射家兔为1：22286.09,B组10%脱纤维绵羊RBC悬液耳静脉注射家兔为1：72407.73。结论 10%脱纤维SRBC悬液耳静脉注射家兔制备的溶血素效价高于脱纤维SRBC全血皮内多点免疫家兔,是获取实验教学用溶血素的较佳免疫程序     

不同声音刺激对严重意识障碍患者声源定位评分的影响

目的比较严重意识障碍患者对唤名刺激和铃铛刺激的朝向反应敏感性的差异,为标准化听觉刺激的选择提供参考。方法随机选择50例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量。对于声源定位项,分别记录患者对唤名和铃铛刺激的朝向反应,比较反应的差异性。结果 DOC患者总体(n=50)及VS(n=23)患者对铃铛和唤名的敏感性无显著差异(P>0.05),而其中的MCS/EMCS(Emergency from MCS)(n=27)患者对唤名更敏感(P<0.05)。结论唤名刺激比铃铛等简单刺激可能更适合成为CRS-R量表中声源定位项的标准化刺激。     

支气管扩张感染解甘露醇罗尔斯顿菌45例临床分析

目的 研究支气管扩张患者感染解甘露醇罗尔斯顿菌的临床表现及抗生素疗效。方法 回顾性分析笔者医院解甘露醇罗尔斯顿菌所致支气管扩张伴感染住院患者45例,并根据3天疗效分为无效组17例及好转组28例。研究其临床表现及疗效,包括一般情况及基础疾病史、临床主诉及体征、影像学结果、实验室结果、细菌药敏结果、疗效及转归。结果 无效组年龄、脑血管病史及有创操作率均显著高于好转组(P<0.05)。无效组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血清淀粉样蛋白A(SAA)均显著高于好转组(P<0.05)。分离菌对氨曲南(100.0％)、头孢哌酮(88.9％)及美罗培南(86.7％)耐药率较高;对头孢吡肟(100.0％)、左氧氟沙星(97.8％)、头孢哌酮/舒巴坦(95.6％)及米诺环素(95.6％)敏感度较高。治疗终点(30天):好转或治愈37 例(82.2％),死亡8例(17.8％)。二元Logistic回归提示脑血管病史及有创操作史与其疗效较差有关。结论 脑血管病史及有创操作史可能是支气管扩张感染解甘露醇罗尔斯顿菌疗效较差的危险因素,头孢吡肟及左氧氟沙星对其可能有一定效果。