背驮式肝移植无肝期的细分与容量管理对策

目的探讨对背驮式肝移植手术的无肝期做进一步细分和容量管理的对策。方法67例背驮式肝移植手术患者,无肝期划分为门静脉阻断期和下腔静脉阻断期,以尿量为指标,采用不同的输液管理方法。结果与无肝前期比较,下腔静脉阻断期尿量显著降低,新肝期尿量显著增加;下腔静脉阻断期和新肝期少尿发生率显著增多、少尿纠正率显著降低;9例达到ARF诊断标准、占13.4%,术中无肝期时间、术中低血压时间、术后低血压时间无显著延长,但出血量显著增多、术中少尿时间显著延长。结论将无肝期再细分,有区别地补充容量维持正常尿量是可行的,术中血液动力学比较稳定,术后肾脏功能恢复比较满意。     

肺型氧中毒的研究进展

高浓度氧已被广泛用于多种疾病的治疗以及潜水作业等特殊环境中,并发挥了难以替代的作用,但氧中毒是与之相伴的一个重要并发症,尤其是在潜水医学中,肺型氧中毒已经成为常见的严重问题.由于肺脏自身的特点及干性/湿性环境的差异,肺型氧中毒的病理机制异常复杂.随着实验技术的进步及研究思路的拓展,关于肺型氧中毒的研究已不再局限于组织形态及病理水平阶段,更多的细胞水平及亚细胞水平的研究已取得一定成果.本文针对肺型氧中毒的临床表现、病理生理、发病机制及近年来的检测和治疗进展进行综述.     

密闭／半密闭舱室二氧化碳清除技术应用进展

针对密闭／半密闭舱室二氧化碳清除技术的应用现状,总结分析了各种二氧化碳清除技术的研究进展。对各种清除剂的不同参数进行了比较性评价,如耗能、装置体积、二次污染、吸收效果等。指出研制更高效节能的二氧化碳清除技术对潜艇、深潜器、载人飞船等领域的进一步发展具有重要的科学和军事意义。     

肝移植无肝期容量管理对术后肾功能的影响

目的探讨背驮式肝移植手术无肝期的进一步细分和容量管理对术后肾功能的影响。方法将无肝期划分为门静脉阻断期和下腔静脉阻断期,肝移植手术患者77例,记录无肝前期、门静脉阻断期、下腔静脉阻断期和新肝期的尿量,采用不同的输液管理方法 ,观察与术后肾衰竭发生率的关系。结果以尿量为指标指导容量管理,与无肝前期比较,下腔静脉阻断期尿量显著降低,新肝期尿量显著增加;下腔静脉阻断期和新肝期少尿发生率显著增多、少尿纠正率显著降低;9例达到ARF诊断标准（11.7%）,术后ARF患者与肾功能正常者的术中无肝期时间、低血压时间、术后低血压时间无显著延长,但出血量显著增多、术中少尿时间显著延长。结论将无肝期再细分,有区别地补充容量维持正常尿量是可行的,术中血液动力学比较稳定,术后肾脏功能恢复比较满意。     

舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛30例

<正>本组30例。年龄23～34岁。足月、单胎,ASAⅠ级符合剖宫产指征,均在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后舒芬太尼静脉镇痛。30例产妇均无乳房发育缺陷及胎儿宫内窘迫、妊高症等严重高危妊娠情况。入手术室后建立静脉通道,常规监测ECG、HR和SpO2,产妇均左侧卧位,经L1～2间隙行硬膜外     

i-STAT便携式血气分析仪在长航核潜艇艇员血气分析中的应用

目的:观察i-STAT便携式血气分析仪在长航核潜艇艇员血气分析中的应用效果。方法:采用i-STAT便携式血气分析仪对某长航核潜艇20名艇员进行实地血气分析。结果:与水上航行期比较,下潜航行期二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)上升显著(P<0.05);下潜航行后血钾下降明显(P<0.05),血钠和血钙水平无明显变化(P>0.05),但血钙处于正常值较低水平。红细胞压积(HCT)和血色素均有下降趋势(P<0.05)。结论:i-STAT便携式血气分析仪在核潜艇长航条件下能够现场、实地监测艇员动脉血气指标。     

压力囊泡指示器指导硬膜外穿刺的效果

目的 评价压力囊泡指示器指导硬膜外穿刺的效果.方法 试验Ⅰ:拟行硬膜外穿刺的患者32例,常规硬膜外穿刺成功后,穿刺针针尾连接压力传感器,测定硬膜外间隙压力.试验Ⅱ:拟行硬膜外穿刺的患者70例,应用压力囊泡指示器指导硬膜外穿刺.囊泡瘪掉后暂停穿刺,依据传统临床指征判断穿刺针是否到达硬膜外腔.记录压力囊泡指示器指导硬膜外穿刺成功情况.结果 硬膜外间隙压力为(10±4)cm H2O;完成压力囊泡指示器指导硬膜外穿刺患者70例,均符合操作要求,并经临床证实穿刺成功,成功率100%.结论 压力囊泡指示器可辅助硬膜外穿刺,准确判断穿刺针尖到达硬膜外间隙,具有临床应用价值.     

生物传感器在体外循环心脏手术中的应用

心脏直视手术围术期动脉血压测量是循环监测的重要指标。其中，压力传感器为有创动脉压监测，既提供了准确、可靠、连续的动脉压力值，又能通过波形分析初步判断血容量及心脏病理生理情况；掌握其组成、原理、技术要求是临床实践中灵活运用生物传感器的必要条件。